前立腺ホルモン療法に該当するQ&A

患者は93歳の父。15年前に前立腺がんで３DCRTの外部照射施行。 リュープリン、カソデックス共に薬疹で初期に断薬後、PSA監視のもとホルモン療法は中断していましたが、PSAが0.98（R1.9月）、1.95（R2.9月）、6.0（R3.8月）、23.1（R3.12月）を機にゾラデックスのADTを施行。 PSAの経過は、0.165（R4.6月）、0.036（R4.9月）、0.042（R5.1月）、0.052（R5.4月）、0.042（R5.7月）、0.079（R5.10月）、0.108（R6.1月）、0.146（R6.4月）、0.195（R6.7月）です。他の検査項目は、GOT26、GPT11、LD240、ALP111、T-Bil0.9、CRE1.90、UA4.4（R6.7月）。 また、三尖弁閉鎖不全、心肥大、徐脈性心房細動で５年前にペースメーカー植え込み術を施行。ワーファリン1mg３錠、フォシーガ10mg１錠、フロセミド40mg１錠、フェブキソスタット10mg１錠、カンデサルタン2mg１錠を服用中。 質問事項は以下のとおりです。 （１）PSAの上昇によりCAB療法となる見込みです。上記の状況において最善の追加薬のご教示をお願いいたします。また、その選択理由もお願いいたします。 （２）心機能への副作用につき心配しており、その点について教えてください。 （３）また、ワーファリンとの併用についても教えてください。 （４）なお、近日診察があり、CAB療法が早速開始となるかもしれません。CAB療法の開始時期としては、通常PSAの数値がいくつになった時点なのでしょうか。 以上、取り急ぎで大変申し訳ありませんが、何卒ご教示くださいますようお願いいたします。

以前質問させて頂いてます７１歳の父親について、３年前に前立腺がん患い、PSＡ数先単位骨転移、首骨折で手術でボルト入れ、ホルモン療法→ドセタキセル抗がん剤→肺炎が続き、昨年１０月からイクスタンジを服用。数値は上がる一方で12月の検査でPSＡ133腎臓転移が見つかりました。医師からイクスタンジは副作用がきついし効果ももうみられないので無治療かオダインに変更推奨されました。 本人も私も治療は諦めたくないのでオダインで様子みることになり、服用は１日朝３錠飲むようになっていました。今月の検査でPSＡ212で、また1ヶ月分オダインを処方して頂き、処方箋薬局でお薬を頂く時に医師から連絡あり、毎食後に1錠ずつに変更になりました。お薬のしおりを見たら元々毎食後に1錠になっていますが、今まで1日朝3錠服用は誤っていたのか疑問になりました。父親も毎食後1錠に変えてから胸やけと食欲不振がマシになったそうですが個人の病状に応じて服用の仕方は変わるのでしょうか？ ご回答よろしくお願い致します。

前立腺がんが発覚してから2年半が経ちます。発覚時psa492でリンパ節、骨盤、肋骨、脊椎、肺に転移していました。ホルモン療法のザイティガ治療により、psa0.05まで下がりましたが徐々に増加してきて、今月1.4増加し4.9になりました。足も2週間前から痛み出しています。先生からは治療方法の変更として抗がん剤ドセタキセルの使用を進められています。 質問(1)足の痛みを抑えるためのゾーフィゴはどうでしょうか。ネットではこれにより元のがんも少し抑えられると書いてました。肺への転移は画像では現在消えています。 質問(2)ドセタキセル使用時の副作用はどの程度ですか。個人的には免疫力は高いと思っており風邪も引きませんし、ザイティガの副作用も全くありませんでした。 質問(3)副作用の中の脱毛はどの程度ですか。まだ働いていますので気になります。ネットでは66%とか77%と記載されていましたが、これは脱毛する人の割合ですか。それとも脱毛率ですか。抗がん剤初回点滴後2~3週後に脱毛が始まるようですが、やはり事前にカツラは用意したほう良いのでしょうか。 色々と質問しましたが、よろしくお願いします。

先月から相談している、92歳の父親の件です。 末期の前立腺がんとのことで、先月までホルモン療法を実践していましたが、本人の希望で終了して、今は自宅で療養しています。自宅介護で、看護師の方が毎日、医師は週１で訪問しています。点滴は拒否しています。毎週のように弱ってきており、3週間前は歩いて食事してましたが、２週間前はそうめんを一口食べる程度、１０日前あたりからは、完全寝たきり、食事はとれず、今は食事ゼロ、水も口の中でゆすいで吐く程度の感じです。本人は死期が近づいていることを感じているらしく、それらしいことを言います。（活力もなくなってきた。もう近いなど）１か月前と比べてもかなり痩せて、今ではベッドで自分の体や足の位置をずらすこともできません。 一昨日は冷蔵庫を直してくれと頼まれ、もう部品もないので新しい冷蔵庫を買い、設置し、本人は満足していました。（突発的といえばそのとおりです。） この状態（食事ゼロ、水は口を濡らす程度）で彼の余命はどのくらいでしょうか。１か月も持たない、もう長くはないと素人目には映ります。7日から10日程度でしょうか。 先生方のアドバイスをお願いいたします。

10月の健康診断でPSAの値が昨年の3.7から5.9に上昇していました。 昨年と今年の違いは筋トレに男性ホルモンを併用するようになったことです。 PSA値と男性ホルモンの関係、服用した薬の影響など確認した上で、他の検査を受けたいと思います。 数年前よりジム通いをして筋トレしています。 ジムで知り合ったアメリカ帰りの医師の勧めで、筋肥大を目的に2020年1月から男性ホルモン：テストステロンのセルノスカプセル40mgを毎朝１カプセル、服用し続けて2ヶ月が経過したところ、性機能が衰えてしまいました。 その医師に相談したところ、セルノスカプセルの服用で体内のテストステロンが過剰になり、精巣萎縮、精子減少、精液減少などの男性機能低下（アロマ化）が起きているとのことでした。 その医師から睾丸機能を回復させるための対処療法として勧められたのが、排卵誘発剤クロミッドとタモキシフェンを有効成分とするノルバデクスの服用です。 毎日1錠ずつ1ヶ月服用し、2ヶ月間を開けて、更に1ヶ月服用し、今はそのインターバル中です。 アメリカのジムでは以前から行われているサイクルだと教えられました。 他にも男性機能上昇サプリメント、Now Foods（ナウ・フーズ）社のテストジャックというサプリメント（トンカットアリといわれる男性ホルモンのテストステロンを上昇させる生薬を濃縮したもの）を服用するよう勧められ、現在はこれだけ飲んでいます。 これらの行為がPSA値上昇の原因にはなり得るでしょうか？ これらを勧めてくれたアメリカ帰りの医師はジムを止めたので、彼に相談できなくなってしまいました。 泌尿器科を受診する際にこれらの情報を伝える必要があるかどうか知りたいです。 無関係であれば素直に前立腺の異常を疑い、受診したいと思います。 宜しくお願い致します。

55歳の男性です。大人の夜尿症のことについて伺います。 20代から数年に一度くらいの割合で寝小便に悩まされています。泌尿器科を受診しても「病気ではない」と言われ特に治療はしていませんでした。ところが昨年11月に寝小便をして以来、7月、10月と続けて（1年の間に）3回も小便を漏らしてしまいました。これまでは数年に1回程度だったのですが。 元々水分を多くとる方ではなく、一日の水分量は朝牛乳250ml、昼食後紅茶280ml、夕食後緑茶250ml、程度です。先日漏らしたときには、夕食(午後7時頃)後お茶を飲んでからは、就寝（12時頃）まで全く水分をとっていません。トイレには午後8時頃と午後11時頃行き、念のため就寝直前にも行っています（少ししか出ませんでしたが）。にもかかわらず、漏らした時間はわずか1時間半後の午前1時30分頃です。漏れた尿の量も多いわけではなく、布団に直径10センチ程度の染みができる程度でした。気づいてトイレに行きましたがそれ以上は出ませんでした。 僅か1時間半程度で膀胱が満タンになったとも考えにくく、いったいどうなってしまったのか、これから子供のように小便を漏らすようになってしまうのか、とても不安です。 なお、以前からフリーテストステロンの値が6程度と低いためホルモン補充療法を受けており、その検査の一環で今年4月にPSA値が高い（3.12）と指摘を受けました。「前立腺炎の可能性もある」ということでセルニルトンと八味地黄丸を処方され服用したところ7月には0.79にまで下がっています。（ホルモン補充療法は４月以降中止しています） 何とか克服したいと考えています。治療法等につきご教示お願いいたします。

夫が前立腺がんのため治療することになりました。夫63歳、妻44歳の年の差夫婦で現在不妊治療中です。夫は高齢であること以外本来の生殖機能に問題はありません。 父と叔父2名が前立腺がんで家系もあるので数年前から定期的に血液検査をしています。経過は以下の通りです。 2023年2月 PSA値4.44。 4月に泌尿器科を受診し、触診、超音波共に異常なしで数値は変わらず、MRI検査で小さな影らしきものが確認されました。 6月更に大きな病院で造影検査をしたところ癌細胞だろうとのことで7月に生検をしました。15ヶ所の細胞のうち1つから癌細胞がみつかりました。結果はグリソンスコア6と診断されました。この時点でPSA値は4.426 9月現在、骨やその他臓器等への転移はなしという状況です。ただ、PSA値は9.769に上がっていました。 10月初めよりホルモン療法と放射線治療を行うつもりです。 ここで3点質問があります。 1　最初に申し上げた不妊治療の関係で治療開始前に精子凍結が必要です。生検後、徐々に薄くなっていますが未だに精液に血が混ざっています。この状況でたった3週間の間に十分な精子凍結ができるか不安で、治療開始を3ヶ月程後ろにずらすことも考えているのですが、この間に癌が著しく進行する可能性はありますでしょうか？やはり早めに治療開始した方がよろしいでしょうか？ 2　治療開始するとどの時点でも採精は難しいのでしょうか？ 3　9月上旬にPSA値が9.769に急上昇しているのは生検の影響でしょうか？それとも癌の進行によるものでしょうか？ 以上です。年齢と診断内容を考えても不妊治療は諦めるべきことだとわかっていますが、少しの可能性があるならという思いが捨てきれません。宜しくお願い致します。

82歳の男性です。 2019年1月に前立腺がんが見つかり、ホルモン療法を受け、安定した状態が続いていて現在は問題ないと言われています。 しかし、2021年夏頃よりASTとALTが急に高くなりその状態が約半年続いています。 詳細は下記の通りです。 （左から2021年7月、9月、12月の数値です） --------------- AST 306 553 270 ALT 350 541 313 ALP（JSCC）338 358 415 ALP（IFCC） 119 126 146 LDH（IFCC） 332 401 275 --------------- 2021年4月の血液検査では全て基準値内でした。 また、アルコールは20代の頃より毎日嗜み、最近は晩酌でビール350ccと日本酒をお猪口に2〜3杯程度でしたが、9月の検査結果を受けて断酒しそれ以降飲んでいません。 2021年7月、前立腺癌の経過観察の血液検査で肝臓の数値が悪いことが発覚しました。 ウィルス性の肝炎を疑い検査したところ、ウィルス性では無いことがわかっていますが、原因が何であるか突き止められていません。 肝臓の数値が悪くなると同時に下痢や胃のムカつき、食用不振に陥り、5キロほど体重が落ちました。 下痢は胃腸薬を処方してもらい改善し、胃のムカつきは就寝時に頭部を上げるようにした事で改善しました。 現在は経過観察のみで、原因はわからないと言われるのみで、具体的な原因究明などはされないままです。 今後、生活改善した方がよい事柄、 これらの症状の原因、肝炎以外で疑われる病気、受診する場合の専門医等、教えていただきたくよろしくお願いいたします。

5類以降後の高齢者を含めた親族の会食のリスクについて 夏に実家に集まり会食（飲酒はなし）の予定があります 参加は5人 祖父91際（虚血性心疾患服薬中、クレアチニン値1.27、去勢抵抗性前立腺がんホルモン療法中、ワクチン接種六回済） 祖母85才（高血圧通院中、ワクチン接種六回済） 娘50台（持病不明、ワクチン接種歴不明、県外より参加、コロナ抗原検査等は拒否） 娘50台（持病不明、ワクチン接種歴3回程度、コロナ事前検査はなし、去年家族内コロナ感染歴あり、本人は不明） 孫（ワクチン接種歴不明、コロナ事前検査はなし、去年家族内コロナ感染歴あり、本人は不明） 地域の新型コロナ定点把握数は22（実家）と17（県外からの参加者の居住地） インフルエンザは3.7（実家）と0,6（県外） 会食する部屋の換気は窓2方向開放 席は対面、遮蔽物はなし 食前後マスク着用、食事中の会話はあり こうした状況で、特に新型コロナの感染リスクは高いといえますか？

７０代前半の父についてです。 今年の１月に尿の出が悪いということで肥大症の手術を受けた所、前立腺がんが見つかりました。 T1aとT1bの間位、高分化型、グリシンスコア6とのことです。除去したものの4.7%がガンと言われた様な気がします。(4.7%は間違いないのですが、説明がこの通りだったかは半信半疑です) 月１度リュープリン注射キッド3.75 1Aをうけています。 年齢と体力からホルモン療法でいくと説明を受けました。 注射の後、ホットフラッシュや肝機能の数値があがり、今の所経過観察していますがまた上がる様であれば注射をお休みしようかどうするか考えると医師が言った様です。 他の内科に別の症状でかかった際、血糖値が上がっており薬を飲む様に言われグラクティブ錠を飲んでいますが泌尿器科の先生には言っていません。 この話を主治医にしてしまうとリュープリンをお休みされてしまい、ガンが進行してしまう、転移してしまうのではと恐れている様です。 リュープリンで副作用が出た時の対処方法、休薬をしたらガンが進行、転移してしまうということはあるのでしょうか。 父は自分が我慢すればいいという人なので心配です。 よろしくお願いいたします。