副鼻腔炎手術に該当するQ&A

鼻ポリープ、副鼻腔炎手術後一か月弱になります。一週間おきに二回の再診があり、異常がなかったため、次回は一か月後の再診です。三週間目あたりから今までなかった鼻腔内のツッパリ感があるのですが、瘡蓋ができているせいでしょうか。 前回好酸球性副鼻腔炎と診断を受け、一日二回の鼻うがい、フルチカゾン点鼻薬を一日一回使用しています。鼻の通りは改善しています。 よろしくお願いいたします。

改めて、詳しく状況を申し上げますが、副鼻腔炎手術から1.5か月経ち、後鼻漏は量・粘々感・色ともに軽減しております。従って後ろに垂れてくるものもほとんど透明なのですが、苦みが残ってます（手術前よりは薄いですが）。この苦みがあるということは、やはりどこかでまだ炎症を起こしていて、膿が出ているということなのでしょうか？あるいは、改善の過程として良くあることなのでしょうか？

春から、去年の9月に撮ったCT画像を添付して慢性副鼻腔炎の真菌症で手術をするべきか2回にわたり多くの先生のご意見をお聞きしてきました。結論は、貴重なアドバイスをお聞きし手術をすることに決め、昨日再びCTを撮り、今日私が希望した先生(私大附属病院の手術実績最多)宛の紹介状を書いて頂き、その先生の診察を受けるばかりの準備が整いました。 去年のCTの説明は、 「左上顎洞には軟部濃度が充満し、自然孔は閉塞しています。高吸収域も伴っており、真菌感染も鑑別と考えます。上顎洞は全体的に肥厚しており、慢性副鼻腔炎と考えます。歯根部の突出はありません。右上顎洞に異常所見はありません。蝶形骨洞に軽微な粘膜肥厚があります。その他に異常所見はありません。　まとめ：左慢性上顎洞炎、歯性上顎洞炎を疑う所見はありません。」 昨日のCTの説明は 「去年の9月9日の副鼻腔CTと比較し、 左上顎洞内に軟部陰影充満しており、内部に高吸収域も伴っています(図1,2). 篩骨洞や蝶形骨洞、前頭洞には副鼻腔炎の所見は認めず(図3,4）、左上顎洞に現局した副鼻腔炎で内部の高吸収域も認め、真菌性副鼻腔炎の可能性が高い所見です。 まとめ　左上顎洞炎、真菌性副鼻腔炎の可能性が高い所見です。」 かかりつけ医は、74歳の年齢で上顎洞だけに限局し他の洞に及んでないので様子見になるか、手術になるかは大きい病院の教授の先生の判断になるとのご意見です。 1. この点いかがでしょうか？私は手術をするつもりで病院に行きます。 2. ただ、4つの内一つだけで、他との仕切りを取らず侵襲も少なく、間の骨の修正もない手術は比較的術後の回復も早いのではないかと思いますがこの点はいかがですか？ 3. やはり早くても1週間の入院ですか？ 腰痛のために自宅のベッドが特製の物で、旅行のホテル等も２泊が限度の体です。

手術後ひと月半経ちましたが、後尾漏の量は減りましたが、苦いものが少量垂れてきて，舌につき常に口に中が苦いです。鼻のとおりは良くなってきましたから、これも時間とともに改善するのでしょうか？

49歳、女性です。慢性副鼻腔炎の手術を（同時に、下鼻甲介切除、鼻中隔矯正も）して頂きましたが、4か月経過した今も、副鼻腔内の炎症が治まりません。また、炎症のために、せっかく開けてもらったところ（鼻腔と上顎洞の通路）が塞がってしまっていると言われました。 これだけ炎症が続く原因が分かりません。執刀してくださった耳鼻科の先生としても「原因は分からない」しかし可能性があるとしたら歯ではないか？とのことです。 幼少時より虫歯が多く、歯の治療をずっとしてきました。今も治療中です。 歯科の先生にお伝えしたところ、「ここまで治療してきて、もはや歯が原因とは思えない」とのことですが、 レントゲンで診て頂くと「もし副鼻腔炎の原因としての可能性があるとしたら、一番奥の歯の根の部分かも知れない。耳鼻科の先生のご判断で、やはり歯が原因ということであれば、抜歯します。」とのこと。 そのことを耳鼻科の先生にお伝えしたら、耳鼻科では歯のことは判断できないから、歯科の先生にCTなどで診てもらって判断してもらいたい、とのことです。（CTの設備もある歯科に通院中です） 確かに、耳鼻科と歯科、それぞれの先生には、それぞれの領域のご判断しか求められないですよね。どちらの先生のことも信頼しておりますが、このような場合、私は患者としてどのように治療を進めてもらえばよろしいのでしょうか？どうか、アドバイスいただければと思います。よろしくお願いいたします。

72歳の男性です。 昨年の12月3日に、副鼻腔炎の手術をして、もう1年近く経つのに、まだ、鼻血が滲む症状が続いています。病院に行っても、「乾燥しているから」とか「強く鼻をかんでるのでは？」と言われ、特に、何の治療もしてもらえません。確かに、微量、滲む程度ではありますが、手術以前にはなかったことです。 このまま、ほおっておいても、よいのでしょうか？　大きな病院で、何らかの検査をしてもらった方がいいのでしょうか？　迷っております。

3年前に副鼻腔炎にかかり、薬で治療してきましたが、繰り返すため、手術をすることになりました。　 紹介された総合病院の医師が、卒業後すぐの若い方であることや、手術が混み合っていて、4ヶ月以上先になることなど、不安があります。 今の鼻の状態が続くのはつらく、一刻も早く手術してほしい反面、経験の少ない医師にお願いするのは、失明のリスクなどを考えると怖いです。 他の病院に相談しても良いものでしょうか。より経験のある医師にみてもらえる病院に転院すべきでしょうか。

何年も前から左の目頭から鼻筋に向けての辺りに強い痒みがあります。 25年前にA総合病院で副鼻腔炎と鼻茸の手術を受け、涙嚢炎になりました。 A病院の眼科で何度か治療するも改善せず、4ヶ月後手術（局部麻酔）。しかし失敗。この医師がこの手術をやったことがなかったと後から知った。専門医Bを紹介されるも二年経ち、悪化しすぎてBにて手術（全身麻酔、皮膚に傷あり）。ガーゼ抜き忘れ等あったものの、改善しました。 しかし数年前から傷口の辺りが痒くなり始め、触るとクチャクチャと粘液のような音がします。C眼科D眼科共に『手術した上に、水が通るので問題ない』。E耳鼻科『問題ない』。F眼科『ドライアイ』→治らず『アレルギーじゃない？』プレドニン→変わらず。G耳鼻科『検査結果からアレルギーは一切なし、皮膚科に行って』。H皮膚科『脂漏性湿疹』→塗り薬を続けても改善なし。薬剤師から『脂漏性湿疹とは違うのでは？』と言われる。薬剤師に聞いて市販薬も使用しましたが変化無しという状況です。因みにE以降の病院では、レントゲン等はとっていません。断言はできませんが、鼻が詰まったりすると痒みが増す気もします。 心療内科での服薬はありますが、数年前から継続しているものはありません。体型は太いですが、変化が激しく、痩せているときも痒くなります。痒くなる時間帯も決まりはありません。化粧品も変わっています。 だんだん下まぶたの骨に沿っても広がって来ました。 また我慢しきれず擦ってしまい、皮膚が荒れています。 これ以上どうすればいいでしょうか。そもそも症状が伝わっているのかも自信がありません。 他に受診できる科や、考えられる病気、医師への当たり障りない聞き方など、教えていただきたいです。

48歳男性です。 2点程教えてください。 20年前に慢性副鼻腔炎の根治手術を受けました。 1ヶ月程、粘りのある黄色い鼻が出ます、たまに血が付着、一週間前より頬が痛くなり、耳鼻咽喉科を受診しました。 症状とレントゲンで副鼻腔炎と診断されました。 20年前に手術したことも言いましたが、どこもしたような形跡はないと言われたのですが、レントゲンで分かるものでしょうか? 20年前にしたのは、局部麻酔で上唇と上顎の間を切開し、骨を削るのを受けました。 副鼻腔炎は根治手術をしても再発するのでしょうか?

38年前に左の鼻茸の手術をし、その後経過良好でしたが2018年右の鼻づまりで耳鼻科を受診し副鼻腔炎と診断され、薬による治療で治りましたが、2021年2月にカメラでの診断で左が悪化していることがわかり、2022年4月にCTやMRIで副鼻腔炎と鼻茸が確認されました。鼻詰まりや頭痛などの症状は薬のおかげか全くないですが手術を勧められています。薬も一生飲めるものだと聞いたのですが手術必要でしょうか。脳などへの影響が起きないよう予防のため手術すべきなのでしょうか