てんかん 薬の減量に該当するQ&A

【背景】 30歳男性（既往歴なし）です。 自己免疫が疑われる脳炎で、NORSEの状態にあり、免疫抑制剤を含む免疫療法と、静注鎮静で治療を行って半年が経ちます。 現在は鎮静剤を停止して、抗てんかん薬の経口投与でのコントロールに向けて、5種類（レベチラセタム※、ビムパット※、バルプロ酸※、カルママゼピン、フェノバール）の抗てんかん薬を投与しています。 ※は最大量投与 最近肝機能の悪化傾向を認めフェノバールを減量停止したにも関わらず、指示入力が入りにくくなっています。 （減量前は口を開ける指示にしっかりと反応していたが、減量してからは傾眠傾向が強く、口を開ける指示にも一回だけゆっくりと従う状態） 【質問】 病態が寛解するに伴い、現在投与している抗てんかん薬が相対的に増加状態となり、眠気を誘発していることは理屈上ありえるのでしょうか？ もしくは、病態悪化と見る方が自然でしょうか？ ※非痙攣性てんかんは無さそうだと言われています

脳性麻痺の娘です、てんかんで今までビムパット、イーケプラ、テグレトールを試しましたが、薬疹痒み、興奮不眠などの副作用があり、やめました。今はデパケンを半年間飲んでいます、体重5キロ増加、大声を出すことや生理が終わってから12日位で少量の出血があったり、生理が長引いたりしています。１日2gの時の血中濃度が100越えていたので1、5gに減量して１ヶ月になりますが変わりありません、もう少し減らして様子見をするか？他の薬に変えるか悩んでいます。アレルギー体質なので ラミクタールやラモトリギン、フェノバルビターンは避けたいです 変える場合他に良い薬はありますか？部分発作からの全身硬直かんだい発作です、因みにやめた薬をまた 試すことはできるのでしょうか？

１年前に脳腫瘍の手術をしててんかん発作の予防としてデパケン800ｍｇ（１日）を服用していましたが、２か月前くらいにてんかん発作がはじめてありました。 その時点で、イーケプラ1000ｍｇ（１日）を追加したら眠気が強く、３週後に500ｍｇ（１日）に減量し、デパケンを1000ｍｇ（１日）に増量し４週間経ちましたが、頭の回転がスローになり、自分の意見をまとめて話すことが難しく言葉がでなくなったり、相槌がうてなくなったり、相手の言っていることについていけなくなったりすることが多くなりました。 薬の副作用かと思っていたのですが、もしかしたらまた発作があるのではというのがトラウマになってしまったための心理的要因かもしれないと言われたのですが、もし、心理的要因であるとすると、それを改善するためにはどのようにすればよいのでしょうか？心療内科を受診しましたが、特に問題ないと言われたのですが、症状はよくなりません。食欲もあり、よく眠れていますが、人の話についていけないのと、疲れやすいという症状があります。 よろしくお願いします。

てんかん薬、テグレトールとデパケンを服用していてテグレトールを徐々に減量し今はデパケン単薬になりました、デパケンは800mg飲んでいて単薬になって１ヶ月後に血中濃度を計りました。朝40mgを飲んで７時間後の測定で9、5ありました、朝飲んだ直後は100越えているでしょうとのことで800mgから600mgに減量することになりました。この選択は妥当でしょうか？

生後3カ月に点頭てんかんを発症し以来15歳現在まで抗てんかん薬による治療を継続しています。女児です。現在小児医療センターに入院中です。理由は原因が確定されていない摂食障害です。食事は全介助ですが少食ながらも特に食に対する問題も起きず家族と同様の食事をしておりました。それが突然の摂食障害。最初の一口は取込み飲込みますがそれ以降口の中に溜め始め飲み込まず水分ですと口の脇から流れ出てきてしまいます。脱水と低血糖で緊急入院し点滴を受けながら経管で抗てんかん薬を入れています。今回の突然の状態変化に家族がみな大変困惑しています。入院初日の脳波検査では発作重積状態ではないことはわかりました。むしろメインの点頭発作は10日以上起こっていません。状態変化前の出来事としては3月初旬より1週間ほどインフルエンザB型に罹患。19日より1年以上かけて増量してきたトピナを250mgから300mgに増量。でもトピナ増量の日からむしろ部分発作がいきなり増えたので嫌な印象を持ち3日で減量。入院時には減量から3日以上経っていたためトピナの副作用である可能性は低いと説明されています。濃度は採血済みの結果待ちです。私達は当初トピナの副作用である食欲不振、抑うつなどが原因ではと思っていましたが急に大量投与したわけではなく長い期間をかけて増やしてきた薬がこのように突然の大きな状態変化を起こすものだろうかと疑問にも感じます。あとは精神的要因によるものと言われておりそうなるとうちの子のように表現の難しい子は原因究明が難しいと言われています。先生の口から強制正常化という言葉も聞かせれ調べましたがとても難しい領域です。 娘の拒食の原因として何か考えられる要因がありましたら回答お願い致します。あくまで可能性の域でも構いません。特にトピナの副作用についてこんなこともあるよというエピソードがありましたら教えて下さい。よろしくお願いします。

以前から相談を繰り返しさせていただいております。娘10才が前頭葉てんかんを発症し１年たちます。当初のひどい発作がイーケプラ、ラミクタールの併用により消失し８ヶ月半経過しました。先月脳波をみましたが相変わらず前からでていて、主治医は悪くなってはいない、今薬をどんどん増量して脳波改善に躍起になることはしないとおっしゃっていました。発症から何度か脳波を調べてきましたが一度もよくなったことがありません。今後改善していく可能性はあるのでしょうか。治りにくいと言われていても８ヶ月半発作が止まり元気になった娘を見ていると、時間がかかっても脳波が改善し、減量が開始できないのか期待をしてしまうのです。

片頭痛の予防でインデラル10mg、2錠/毎日(朝1、夜1)を飲んでいましたが、脈拍数は40台になってしまい、尚且つ毎日朝に覚醒後の怠さ、疲れ、頭の重さと胸の圧迫感が酷いので、主治医と相談し、1錠/毎日(朝1/2、夜1/2)まで減量して飲むようにしました。1錠/毎日でも十分予防効果が感じていますが、相変わらず脈拍数は48－50ギリギリで、覚醒後の怠さ、疲れ、頭の重さと胸の圧迫感もあまり変わらなかったのです。そこで、再度先生と相談し、1/2錠/毎日(朝1/4、夜1/4)まで減量してみました、そうすると、減量前に1回ー2回/月の発作は2ー3回/週になってしまったうえ、副作用は全く変わらないのです。ご質問ですが、 1．このインデラルは、幾ら減量しても、副作用は出る物でしょうか？ 2．私はこのインデラルはやめるべきでしょうか？ 3．カルシウム拮抗薬(ミグシス)の副作用は耐えないため既に試し済で、残りはてんかんの治療薬デパケン などだそうですが、説明書を読んでみたら、副作用はカルシウム拮抗薬とβ遮断薬の2系統より多いようで、正直試し勇気がないですが、飲んでみるべきでしょうか？ 4．漢方の呉茱萸湯などは効き目あるとの情報がありますが、実際に片頭痛治療にとってどうでしょうか？ 以上です、よろしくお願いします。

はじめまして。7年前に重症筋無力症とてんかんにかかり、現在自宅で薬を飲みながら生活してます。もともとパニック障害っぽい症状が昔からあったんですが、ここ最近は落ち着いてました。でも、1ケ月前にプレドニン20mgから15mgに減量して筋無力症の症状は落ち着いてるんですが、パニック障害の発作が頻繁におこるようになりました。動悸、胸の痛み、震えなど夜も寝付きが悪いです。昼間も予兆なのか胸が痛く、苦しいです。これも副作用ですか?ちなみにプレドニン、プログラフを服用しててもパニック障害の薬は飲めますか?筋無力症の症状が悪化するとかないですか?まだ、主治医にはパニックのことは言ってません。次の診察まで長いのでここである程度解決出来れば安心できる気がして。毎日不安なんでよろしくです。

以前も薬の変更の件で質問した者です。 １９歳の息子が特発性部分てんかんと診断されています。 イーケプラ3000ｍｇを服薬中でしたが薬が合わないという事で、以前服薬していたトピナに切替中です。（以前はトピナ450ｍｇを服薬していましたが、一種の神経痛のためイーケプラに変更を試みたのですが、同様の症状かつ大発作頻度が増えたため、トピナに戻している最中です。） ７月１４日にトピナ200ｍｇ、イーケプラ1000ｍｇに変更。 ７月２８日にトピナ200ｍｇのみに変更しましたが、翌日の朝、大発作となりました。本日２日、病院での診療をする予定でしたが、頭痛がするとの事で診療を辞めた状況です。 イーケプラは効いてないとの事で以前の薬に戻したのですが、大発作が起きた要因はイーケプラの減量は関係あるのでしょうか。もしくはトピナの量も影響あるのでしょうか。

14歳受験生の娘です。 ８月に朝方睡眠中に1週間空けて2度、食いしばり全身けいれんの発作を起こし、脳波検査で部分てんかんと診断されました。 イーケプラ飲み始めから、精神的な副作用が強く少しづつ薬を増やしていたところ、1ヶ月後に3度目の発作を今度は、夜10時起きているときに起こしました。１日500mgの時です。 現在１日1000mgになって4週間です。精神的には問題ないですが、今度は眠気が強く学校は行けますが、それ以外は眠ってばかりいます。イーケプラの減量や他の薬も主治医に相談を考えていますが、イーケプラがすごく良い薬と聞いているので、離れ難いです。 そこで、新薬のブリーバラサタムがイーケプラを良くした薬のようなので、気になります。イーケプラから切り替える人もいるでしょうか。 小児は使えないようですが、15歳になったら使えますか？16歳ですか？ よろしくお願いします。