イミフィンジ肺がんに該当するQ&A

肺癌で昨年12月初旬から週1回の抗がん剤を全6回、並行して放射線治療30回が1月末に終了しました。 その後は4週間ごとの免疫チェックポイント阻害薬イミフィンジ治療となり、3月21日に2回目の点滴を終えました。咳は夜中と日中数回あるのは続いていて、今服用中の薬はアムロジピン、メジコン、たまにカロナールを服用しています。 現在困っているのは3月19日頃から皮膚の灼熱感と痛みで位置は肋骨幅一周の範囲で背中が一番痛く背骨を挟んで左右、脇腹、前側は少しヒリつく程度です。皮膚に発疹など表面上何も変化はありません。 21日の診察時に聞いた際には副作用で皮膚症状も出ると言われましたがそれほど症状が強くなかったのと血液検査は問題はなくレントゲンで少し放射線の副作用かな？炎症は少しあるが想定内の範囲の炎症と言われ2回目のイミフィンジ治療を実施しました。 しかし段々と症状が強くなり特に背中の灼熱感と痛みが強くなっています。 少し心配なのが3月12日に友人の車で往復で4時間程、シートヒーターを高温のまま背中をピッタリ付けて座っており、今痛い場所がちょうどその位置でもあるので日数を経て何か皮膚の症状が出ているのか、または今の治療の副作用なのか可能性として考えられる事が他にもあるかを教えていただきたいと思います。 よろしくお願いします。

肺がん3bで、抗がん剤治療と、放射線治療後に免疫チェックポイント阻害薬イミフィンジを1年間終わり経過観察中なんですが、１月18日に造影CTと撮り、画像で見る限り、胸の腫瘍は、見えなくなり、鎖骨のリンパにも転移してたけど、消えており、次に診察が２月の15日なんですが、１週間ぐらい前から、両方の肩が痛くなり、首の付け根辺りを触ると、グリグリがあります。もともと、鎖骨のリンパに転移していた反対の首です。転移したのかと思い、すぐに、かかりつけ病院に行き、主治医じゃなかったけど、内科の医師に診てもらいました。１月18日の造影CTの画像を、もう１度、見てましたが、転移らしきものはないと言いました。１月18日に造影CTしてから、まだ３週間しか経ってません。もし、首のグリグリが、転移だとすると、３週間のうちに転移した事になります。お聞きしたいのは、３週間ぐらいで、指で触れて分かるぐらいの大きさになるものなんですか？不安で不安で寝れません

昨年10月24日に昨年人間ドックを受診し、肺癌ステージ３（左肺に約5センチの腫瘍と肺周りのリンパ節3ヶ所転移）診断されました。11月から入院して放射線治療30回、抗がん剤投与6回（7回予定でしたが、化膿数値CRPが高いということで7回目は中止）の治療を受け、肺の腫瘍は3センチ以下になり、リンパ節の腫瘍も小さくなっていて順調ということで、12月27日に退院しました。 今年（2020年）からイミフィンジという癌に対する免疫力つける抗がん剤を2週間に1回、1年間合計24回投与するということでスタートしましたが、1月はまたCRPの数値が高く、2月6日から1回目投与スタートさせ副作用もなく順調だということでした。3月19日4回目の投与前、CT検査を行い（通常は血液とレントゲンのみ）担当医と面談した際、副腎の影が少し気になるという転移を疑うことを聞き、調べなくて大丈夫か確認しましたが、「様子をみる」ということでそのまま継続してイミフィンジの投与をし、5月14日8回目の投与前血液検査でCEAの数値が80迄上がり（担当医との面談時はまだ数値が出ていなかった） 5月28日9回目の投与前血液検査でCEAの数値が194.7になり、面談にて転移の可能性が高いということで9回目は中止になり、翌日CTを受け結果を6月4日に「副腎に転移している。左の副腎に腫瘍の大きさ3センチ強、右にも転移の影がある。」と言われイミフィンジは中止して抗がん剤を変えるということでした。3月の影がある言われてから3ケ月近く過ぎ、3センチになり、反対側にも転移しているという対応は遅くないのでしょうか？CEAは4月2日では4.2でした。CEAも5月14日まで測定せず、CTも撮っていなかったのでわかったのが、遅かったように思います。今後抗がん剤をを変更して治療する上で医師との信頼感を保つため率直な意見お願いします。

肺がん陽子線治療後、イミフィンジ1年投与、その後1年ほど経過観察、昨年の12月末のPET検査では見えるところに腫瘍はなく、担当医からは肺には問題は全くないとのこと。腫瘍マーカーの数値だけが100を超え、地元の担当医からは胸水が多いので癌性胸膜炎と診断され今年の1月からアリムタ、アバスチン、カルボプラチンを4クール、その後なかなか腫瘍マーカーの数値が下がらず、8月よりオプジーボを4週間に1回受けています。再度PET検査でも見えるところに腫瘍はなく、CEAの数値だけ高く出ています。 今回のPET検査でも赤いところはなく、地元のドクターに癌性胸膜炎と言われたことを伝えると、陽子線照射後はある程度の胸水は出現するから癌性胸膜炎ではないとのこと。 胸水を調べたわけではなかったので、どちらの先生の話が適切なのかわからず、また、CEAが100を越しているので、セカンドオピニオンで別の先生の話を伺った方が良いのか、またその場合には何科の先生のお話を聞くのが一番いいのか教えてほしい。

令和4年２月に肺がん（腫瘍10センチ）の為放射線を30回照射後イミフィンジ を1年間投薬し以降月1回通院し画像、血液で経過観察中でした　１０月２１日ほんとに急に胸痛と呼吸が苦しくて診察を受けたら心膜炎だと言う事で入院になりました。水は心エコーでみていてふえているらしいです　水が尿となって出て行く薬のみのんでいますが水がへりません。背中の下のほうから水をぬき検査しても癌もウィルスも水にはなかったそうです そこでやはり放射線の副作用の水のたまりかなと考えますがそうなのでしょうか？ もしそうなら治るんでしょうか？ 自宅へかえれるんでしょうか？ そうではなくほかに原因があり水がたまるのは何でしょうか？ 予後が心配です。 余命を考える時期でしょうか？ まだまだあきらめずに治療法があり治るのでしょうか？ ちなみに放射線照射時すでに肺に水は溜まったままですが今までコントロールされており最近まで元気に旅行など行っていましたが肺の水も増えているそうでかなり案じています これからどうなるのでしょうか？ステージは3Ｂでした

母親が肺がん患者で、下記の治療をしましたが、標準治療はなくなってきました。まだ元気があり本人も治療する意欲はあります。次の治療の可能性についてご意見をお聞きしたいと思います 73歳 女 　肺腺がん　EGFR陽性(L858R)、PD-L1 80～90% 治療歴 １st　化学放射線（カルボプラチン＋パクリタキセル）2カ月後、イミフィンジ1.5カ月 　（胸水発現で中止、胸水穿刺と胸膜癒着術） ２nd　アリムタ（当初はカルボプラチン併用、その後アリムタ単剤）6カ月 　（脳転移および原発付近増悪で中止、脳転移はガンマナイフで消失） ３rd　タグリッソ8カ月 　（肺原発付近増悪で中止） ４th　ドセタキセル（血痰ありラムシルマブ追加せず）1回投与中　現在 他臓器転移再発はＣＴでは見られず。食欲不振等の軽い副作用はありますが、がんによる痛みや呼吸症状はなく、罹患する前と同じ生活はできています。 次の５th治療で考えられるものはどんなものがありますでしょうか。

結論から申しますと、今の状態での治る見込み、余命の見通しが知りたいです。 50歳の夫が今年8月に肺がんの扁平上皮がんと診断され、ステージ3b。 肺内にリンパ転移はあるが腫瘍は肺内に収まっており初診時点では他臓器転移なし。放射線治療をし、8cmあった腫瘍が消滅。10月に免疫チェックポイント阻害薬のイミフィンジを投与したが、アナフィラキシーショック3により投与開始20分で中止。 11月に入り、頭痛と右脚麻痺により受診したところ、脳転移が12箇所見つかり、現在ガンマナイフ治療をしています。 腫瘍の一部が、頭蓋骨と髄膜まで浸潤していると言われました。 脳転移が最優先なのと、主治医が不在のため、その他臓器への転移は現時点では詳しい説明は受けてませんが、ガンマナイフ治療後、抗がん剤をやると言われています。（と言う事は他臓器への転移もあるのかなと思っています） 実際の所、このような状態での完治はありえるのでしょうか？それが難しいとするなら、予後は一般的にどれくらいですか？ 子供がまだ小さいので、今後のことや、心の準備もいるので知っておきたいです。

主人の事でご相談があります。今年の2月に左肺小細胞癌、進展型、ステージ4と診断され 現在までに抗がん剤治療を4クールし、その後1ヶ月に一度免疫阻害ポイント（イミフィンジ）の投与を２回しましたが、その後の検査の結果肺癌がまた大きくなってしまった為、先月より抗がん剤治療を再開しました。 来週にもまた入院し、抗がん剤治療をします。副作用で白血球の戻りが悪いので前回の入院からフィルグラスチムを3回投与し白血球が落ち着いたので退院となりました。来週の入院も今回のCT、MRI、骨シンチの結果によってはまた違う抗がん剤を投与することになると言われています。また白血球の戻りが悪かった場合は次からはジーラスタという注射を1回打つと言われました。 主治医からは抗がん剤も無限にあるわけではないし、身体への負担も考え9回位が限度であると言われました。また小細胞癌は予後がよくない癌なので発症からだいたい１年後ぐらいに亡くなるケースが多いとも言われました。 やはり、もうこれ以上の抗がん剤治療は無理なのでしょうか。 今後は緩和ケアに移行するようなのでしょうか。 また主治医が言うように是迄7回の抗がん剤投与と2回の免疫阻害ポイントを投与しても癌が小さくならずにまた大きくなっているような状態ではもうあまり残された時間は少ないと言うことなのでしょうか。

昨年6月に肺腺がん(EGFR変異陽性　exon19del　)と診断され、タグリッソにて1次治療を進めて参りましたが、今年の8月に耐性（胸膜播種、胸水貯留）となり、その後組織を採って検査したところ形質転換して小細胞がんとの診断を受けました。現在、イミフィンジ＋シスプラチン＋エトポシドの3剤で治療中で、4クール予定の3クール目が終了した状態です。ただ、病理検査では小細胞肺がんとの診断であった割には、治療開始前日（9/7)のNSEが19.2とやや基準値オーバーでしたが、Pro-GRPに至っては28と正常値でした。しかし、あくまでマーカー値は補助的な役割で当然病理検査の結果が優先となり治療開始となりました。また、腺がんのマーカーであるCEAは今年の３月の3.4を底に8月にかけて8.7→17.4→35.8と上昇し耐性となりましたが、その直後にLC-SCRUM-TRYで胸水採取したところ、一切の新たな遺伝子変異なくEGFR変異さえ消失という結果だったので、やはり形質転換して小細胞がんになってしまったんだと思い込んでいました。ところが先週、3クール目を前にCT評価と血液検査をしたところ、画像では明らかに腫瘍が縮小し現治療が奏功しているとの判断でしたが、NSEが10.2,Pro-GRPが29と正常値内であるのに対してCEAが104まで上昇していたのです。そこで質問ですが、この結果から転移等を含めどのような事が考えられますか？また、どう治療するのがベストでしょうか？LC-SCRUMでは胸水だけでの判定、小細胞がん診断の際の組織は、原発巣ではない胸膜播種より採取したものなので、更に原発巣等他の組織を採らないと正確には判断出来ないでしょうか？現状では、小細胞がんとの診断さえ本当にそうなのか？と疑心暗鬼になってとてつもない不安しかありません。どうか良きアドバイスをお願い致します。

母（70歳）が8月末に進展型小細胞肺がんと診断されました。 左肺に原発巣8センチ、右肺に3センチ、胸膜にも小さな転移がありました。 9月半ばに入院し、背中の痛みが強く横になって眠ることも無理な状態だったため、緩和的な放射線治療を先行して行い、9月26日より、並行して3日間カルボプラチン＋エトポシドの抗がん剤治療を受けました。 その後、副反応が強く出てしまい、白血球、血小板の値が下がってしまい、放射線治療が一時ストップ、輸血や白血球減少の薬を飲みながら、なんとか値が戻ったところで残りの放射線治療も再開し、なんとか1クール目の治療を終えました。 その後、ガンも半分の大きさくらいに小さくなっており、少し気力も痛みも回復していたのですが、入院が長引いていることもあり、少しせん妄や、気分のアップダウンも出てきたので、まだ体調は万全ではないですが、ほぼ2ヶ月ぶりに退院しました。 歩くことも不安だった状態だったのですが、日々家の中を歩くことで体幹はしっかりしてきており、見た目には少し元気になってきたように思っているのですが、少し鬱のような症状と、ごはんがあまり食べられていないことが懸念材料でした。 今日、退院後の初外来診察日で、2回目の抗がん剤治療開始日が決まるはずだったのですな、体重が退院時より1キロ減っていること、母の中で、前回の抗がん剤治療の副反応の恐怖が勝ってしまって2回目もあまりしたくない気持ちがあり、そのことを伝えたようで、先生からも、また副反応が強く出てしまうかもしれないので、そうなると余計に余命を縮めてしまうかもしれない。との話があったようです。 娘のわたしの気持ちとしては、2回目で使用予定のイミフィンジをまだ試していないこと。 1回目の抗がん剤がガンに効いているのに、ここで止めてしまうこと。に賛成ができません。