前立腺がんグリソンスコア8に該当するQ&A

本年１月の前立腺 MRI 検査で、前立腺のやや尖部よりに径約 9 mm の陰影が認められ、この部位の標的生検でグリソンスコア 4 + 4 = 8 の前立腺癌が検出されました。他の部位の生検組織では癌細胞が検出されず、造影胸部〜骨盤CTおよび骨シンチでは遠隔転移巣が認められなかったことから、T2aNOMO の前立腺癌と診断されました。放射線治療を選択し、３月よりカソデックスの内服とリュープリンの注射によるホルモン治療を開始しました。ホルモン治療開始直前の PSA = 7.37で、約１カ月後の PSA = 3.31 と低下しています。本年９月から放射線治療を開始する予定ですが、通常のIMRTによる２Gy x 40 回の放射線治療が良いか、超寡分割照射（５回）や寡分割照射（２０回）が良いのか判断に迷いがあります。グリソンスコア８の高リスク前立腺癌でも、超寡分割照射や寡分割照射による放射線治療で根治が可能なのでしょうか？ 宜しくお願い致します。

何度目かの相談になり、恐れ入ります。 私の父（今年8月で71歳）の話です。 以下に経過なども記しました。 父は2022年に前立腺がんと診断を受けましたが、 最近はPSAが下がり、MRIでは前立腺がんがわからない状況です。 PSAが上がったり下がったりするケースはあまりないとも伺いましたが、 PSAが下がっているので私の素人目には何もしない監視療法がよいように感じています。 泌尿器科の先生方がうちの父親のような状況であったとするならば、 どのように治療と向き合われますでしょうか。 ご意見いただけましたら幸いでございます。 ---------------------------------------------------- 【主治医との最後のやりとり】 A病院の主治医から、 『PSAは下がっていますね。MRIでは前立腺がんがわからないですね。 2023年1月に前立腺がんと診断が下っているので、 自分で治療方法を選んでまた来てくださいね、 もう一度生検したとしてもあたらないかもしれないですね。』 と言われたそうです。 【経過】 ●2022年12月（T病院にて検査） PSA11.2、MRI（造影剤あり）で前立腺がん（8mm）が認められる ●2023年1月（T病院にて検査） 生検を実施し、グリソンスコア7で前立腺がんと診断される ～主治医異動に伴い転院～ ●2023年5月（A病院にて検査） MRI（造影剤なし）で前立腺がんがわからない、PSA4.1

お世話になります。 父が前立腺がんで全摘しましたが断端陽性でした 今後の治療の最善策及び予後をご教示ください。 ホルモン、IMRT共に副作用が心配です。 【病名】前立腺がん 4月に全摘、リンパを広めに切除 【グリソンスコア】術前8(4+4)術後9(4+5) 【PSA】術前6〜7 → 術後2週間0.6 EPE1、RM1膀胱頚部側、ly1、v1、pn1、 sv1でT3bN0 手術前はT1と診断されてました。全摘は無駄だったのでしょうか…本人は後悔してます。

68歳男性、前立腺がんの宣告を受けました。 健康診断にてPSA値が4.2で精密検査を受け、MRIと生検を行い癌確定でした。 グリソンスコア４+４の8で骨シンチ、CT検査で転移なしとのことで根治を目指して治療をしましょうということになりました。 放射線治療と手術で迷っています。 それぞれのデメリットやメリット、また根治率はどちらのほうが優位なのか教えていただけると幸いです。 よろしくお願いいたします。

前立腺がんについて質問させていただきます。 私の父(59歳)が今年の1月の検査でPSA12で、 生検をした所、20本中4本に癌が見つかり、グリソンスコアが3本は6. 残りの1本が8 という結果が出ました。 その後、1月15日に骨シンチ、MRIなどの精密検査をしました。 2月4日に検査結果が出て、骨、リンパ節などに転移はなく、癌が前立腺内に限局している状態(ステージB)と診断されました。 重粒子線治療がある大学病院に行くことが決まり、3月中旬に初診予約しました。 3月までの間には、何の治療、薬も出ないみたいなのですが、待機ということで大丈夫なのでしょうか？ グリソンスコア8というのが、気になります。 進行を遅らせる為に、ホルモン療法とかをして待機しなくて大丈夫なのでしょうか？ お忙しい所申し訳ありませんが、アドバイスの程、よろしくお願いいたします。

東京在住の64歳男性です。 前立腺がん(PSA:3.54、グリソンスコア:3+4、T2aN0M0,ステージ１、中間リスク)で2023年1月下旬から重粒子線治療を受けますが、その前に8月からホルモン治療中(飲み薬:ピカルタミド、注射:ゾラデックス)です。 帯状疱疹のワクチン接種を希望していますが、ホルモン治療を行っており問題はありますでしょうか？

85歳の父が前立腺がんです。転移、浸潤はしてないそうですが グリソンスコア8の低分化ガンです。ホルモン治療を2ヶ月はじめています。 主治医は、放射線治療は後遺症もあると悲惨なので勧めません。 たしかにホルモン治療がスタンダードだと思います。 ただ、父は体力もあり他に病気もありません。 本人は放射線で治るならしたいようです。 85歳の高齢での放射線治療は無理があり過ぎるでしょうか？

主人の前立腺癌についてです。 今年６月に生体検査で16本中1本に癌細胞が見つかり、8月の生体検査でも12本中1本の癌細胞がありました。(MRIで影のあった部分からは出ませんでした。) PSA4.8 T2b グリソンスコア4+3 中リスクです。 今仕事をしている事や、住んでいる場所から受けれるものが限られてくるとも思いますが、 それらを考えずに選択すると、どの様な治療法が良いでしょうか？ 又、前立腺肥大の手術では、部分切除が行われる様ですが、 前立腺癌ではないのは、何故でしょうか？ HIFUや超高濃度ビタミン点滴はどの様に思われますか？ よろしくお願いします。

2022年 1月に49歳で前立腺がんと診断され、4月15日に全摘手術を受けました。PSA8、グリソンスコア8、T3aN0M0でした。勃起神経の温存より、癌組織の摘出を優先し、前立腺周囲及びリンパまで切除しました。切除断面の組織診断は陰性で、6月のPSA検査は0.02でした。手術選択の時点で勃起機能は諦めていましたが、知り合いからED改善薬が効くことがある、と聞きました。本当なのでしょうか。効果の有無と、もし効くならば使用上の注意点などを教えて下さい。 また、全体的な、今後の注意点と再発時の治療法選択についてもアドバイスいただけると助かります。

前立腺がんと診断され、4月の生検の結果T2c、グリソンスコア8（3＋5）、PSAは9.5ありましたが8月にニュープロレリン注射で0.8になり、9月の2回目の3ヶ月毎の注射の結果0.09に下がりました。 PSAは下がっても癌の状態は変わらないのでしょうか。 見て頂いている泌尿器科の先生は手術を薦めていますが、紹介状をかいてもらい別病院でSBRTの相談をすることになっています。 もう一回生検をするということは難しいでしょうか。