前立腺肥大症手術に該当するQ&A

83歳の父についてです。 肺のCTをとったら、「右中葉全体が無気肺」「葉間胸膜が押されて凸状になっている」「末梢側は低濃度、中枢側はやや濃度高い」「無気肺の中枢側に腫瘍があってもおかしくない」との見解で、精査をするために呼吸器内科のある大きな病院に行くことになりました。 今年の2月にＣＴを取り、その時に「右無気肺の辺縁が若干の●●（すみません、母から送られてきた画像がぶれていて読み取れません）して見えますので、念の為２．３ヶ月後に再検してください」とあったため今回５月に再度ＣＴ撮影になりました。 5月頭から風邪を引いてて咳と痰（血痰も出てました）が続き、ようやくマシになったころにとったCTになります。（もともとＣＴは風邪を引く前からの予約でした） 現状は、咳や痰は落ち着いているようですが、ここ１年ほど動くと疲れる、息切れがすると言ってます。 （これは無気肺の影響？） 既往歴としては、肺炎（３０年前）・ステントグラフト内挿術（１０年前）・心不全・前立腺肥大症で手術（３年前）・緑内障（まだ一人で近所なら外出できるレベル）などです。 伺いたいことは、 腫瘍ということで良性悪性ありますが、癌の可能性が高いのでしょうか？ また2月のCTでは明らかな指摘はなかったので，腫瘍が急に悪化したのでしょうか。 転院して更に精査とありますが、ＣＴまで撮っているので、もし腫瘍等あるようならある程度分かるようにも思うのですが・・・。 （血液検査で腫瘍マーカーはしていません） ８０代の両親二人で遠方の実家に暮らしており、今回はたまたま母の眼瞼下垂の手術で１泊入院があるため、私が帰省をして父の面倒をみることになっていました。 母の手術の日が父の呼吸器内科の受診日で、私が付き添うことになっています。 ある程度知識を得てから話しを伺いたいので、診察を受けてからのことになるかと思いますが、 先生方の所見を伺えればと思います。 宜しくお願いします。

76歳男で以前から前立腺肥大があり、ここ数年特に頻尿になっているのと、癌が疑われ検査等をしています。(結果は癌ではありませんでした。) 尿漏れなどの心配から手術を検討していますが、手術をしても漏れるリスクが進行したり、止めることは出来ないとも聞いたことがあります。 今後家族に迷惑をかけないためには、どのような対応するのが良いのでしょうか？

３日前より体調不良、疲れによる。２日前より、左睾丸の痛み、たまが上がった時の感覚。熱なし、だるさあり、痛み止め服用中。３日前より血尿少しあり。自己導尿してます、前立腺肥大による。一ヶ月後手術です。

先日、神経内分泌癌及び前立腺肥大の影響で尿閉になり、膀胱留置カテーテルを 装着しています。 主治医は、前立腺肥大が原因の尿閉であれば、１週刊程度で装着をはずして排尿の 可否を確認して排尿可能であればカテーテルは外す予定の事を述べていました。 ところが、生検検査の結果、癌が見つかりしかも非常に稀な神経内分泌癌の可能性が あるとのことです。 という訳でしばらくというか、少なくとも前立腺提出手術が終わるまでは装着しなければ ならない様子です。 質問はこの癌のことではなく、軽い運動やウォーキングをした後に、膀胱留置カテーテルの 排尿弁を外して排尿すると、決まって血尿になリます。 しばらく時間をおいて食事を取り、排尿すると通常の透明な尿に戻ります。 これは運動によってカテーテルの先端が膀胱とこすれて一時的な血尿になっていると考えて 良いのでしょうか？ 特段大きな痛みはないのですが、あまり心配しなくて良いのかどうかが知りたいです。

今年4月の前立腺肥大pvp手術後前立腺or直腸付近に痛みがあり、術後の腫れかなと思い治るのを待ってましたが、8月に体調不良（食欲不振、下痢、疲れ易さや倦怠感）が続き、運動が激減（近所を散歩する程度）、生活がソファに座りTVを見る生活に一変。その後も直腸付近や肛門付近に違和感が続き直腸癌を疑い、大腸カメラ、胃カメラ、CT、超音波検査しポリープを切除の他は癌を疑う初見はなし。肛門痛の原因は何が考えられるでしょうか？痔でもないので、長い間同じ姿勢でソファに座る時間が長かった骨盤底筋とか肛門括約筋へのダメージか前立腺pvp手術の腫れがまだ続いてるのかと思ってます。

現在、前立腺肥大、慢性腎臓病（クレアチニンeGFR48～45/シスタチンeGFR50～55）で通院中。先日前立腺検査の結果前立腺ガンと診断されました。ガンリスク分類でグリソンスコア6、低リスクがんと宣告され、治療の選択を勉強、検討中です、最終には宣告された病院と相談して決めることになりますが、それらについて質問です。 ＊慢性腎臓病の悪化リスクから見て、ロボット手術と放射線どちらが腎臓へ負荷がかかる 　のですか？ ガンそのものも心配なのですが、腎臓への影響も心配しています。よろしくお願い致します。 　　尚、上記以外の血液、尿検査では蛋白、血糖値含め異常は無、血圧も正常です。 　 　 　 　　

膀胱がん手術から4年。BCGをやり 今のところ再発はないですが、G3 でした　 ここ１ヶ月ほど、夜中一度トイレに 起きます。 前立腺肥大も経過観察中ですが、 がんの再発が心配でたまりません 昼間は３時間に一回くらいです 夜中起きるので、仕事中も眠気が 襲ってきます １ヶ月後診察なので、それまで 様子見でよいでしょうか

高齢者が白内障手術するのに、メリットデメリットがあれば教えていただきたいです。 特に、手術後について不安があります。 どう言ったデメリットが考えられるか？教えていただけるとありがたいです。 また、片目だけの手術をする人もいるようなのですが、特に何も言われていない場合(両目の手術での予約になってましたが)、片目だけやってみる…というのは、良くないのでしょうか？ 現在、高血圧と前立腺肥大のお薬を飲んでいます。緑内障の目薬もつかっています。 メガネをかけて0.5程度の視力でした。 メガネではこれ以上の視力は出せないと言われて手術を薦められています。 宜しくお願いします。

下記1項の治療法に対し、優先順位とその理由・根拠を、ご提案、ご説明下さいますようお願い致します。文章は簡潔さ優先故、非礼をお許し下さい。今度、現在かかりつけ病院の放射線治療科医師様にも相談しますので、その事前知識取得の位置づけです。よって、放射線治療の詳細をご回答をいただければ幸いです。 1.治療法の候補 1)全摘除術(ロボット支援)、2)IMRT、3)VMAT、4)SBRT、5)MRリニアック、6)重粒子線、7)HDR-BT、8)LDR-BT　なお、現在、大病院の泌尿器科で治療中。この病院では1.2.8が可能。3～7の治療法の場合、紹介状を書いてもらいます。 2.小職の病状 ・年齢：67歳０ヶ月 ・健康状態：普通、五体満足。全身麻酔、手術の体力有り。不調の症状は、多少頻尿程度。(仕事：現在、アルバイトでシフト制事務。治療中or自宅療養期間が2ヶ月以上となれば、仕事を辞めざるを得ないが、辞めても問題なし) ・ＰＳＡ値の経過：最初2019年11月～2021年5月で6.0～6.6、 2021年8月～2022年6月で8.5～8.7、 2023年2月～2023年11月で9.8～11.5、 2024年8月～2025年2月で13.3～13.3。当初、前立腺肥大を想定。 ・MRI結果：2019年12月、2021年9月は異常なし、この時、前立腺体積25ml。 2024年12月の結果は、尖部腹側にPIRADS4。下記に所見を記載。 前立腺寸法・体積：42×32×41ｍｍ、29ml相当。 PI-QUAL v2：T2w-score4/4、DWI- score4/4、DCE- scoreなし、PI-QUAL=3 移行域は腫大し複数の結節を認める。T2強調画像で無構造な低信号を示す、移行域癌を疑う異常信号域を認めない。辺縁域は、腫大した移行域に圧排され炎症性変化を疑うびまん性の不明瞭な淡いT2強調低信号が広がってる。尖部腹側に、13×5mm大の拡散強調高信号、ADC低値域がありPIRADS4.前立腺癌の疑いのある信号域です。 膀胱には肉柱形成と壁肥厚があり、慢性的な排尿障害を疑います。骨、リンパ節にあきらかな異常を認めない。S状結腸憩室を認める。 ・針生検結果2025年3月14日の診断：１０本中４本が陽性。グリソンスコアは４+３=7 全摘除術時は、癌細胞は左側に有るので、右側の勃起神経は残せるとのこと。 CTと骨シンチ結果:３０日後判明するので、現時点では限局性癌とご判断下さい。 ３.通院 自宅は大阪の北摂地域。1項の全ての治療法に対して、実績豊富な病院・医療機関が大阪北部に有り、通院は１時間程度で問題なし。 ４.費用 基本は、３割負担の健康保険適用、高額療養費制度を利用します。万が一の時は、がん生命保険の先進医療１０００万円特約有り。 ５.治療法選択の指標 下記に希望の重要度が大きい事項を、優先順位で示します。これを基に治療法の優先順位をご提示、理由・根拠のご説明をお願い致します。他に良い治療法が有ればご提示下さい。 1)根治、2)尿失禁の期間は短い方が良い。1年以上や回復不可は絶対ダメ。3)性機能（勃起）は低下しても良いが、少しは残して欲しい。4)再発(根治最優先故、無いものと安易に考えています)時、治療成績が良い方法が有る。5)合併症・副作用(排尿障害、直腸障害等)は一時的ならOKです。6)治療期間は短い方が良いが、長くてもOK。以上、長文ですいませんが、よろしくお願い申し上げます。

以前より何度も質問させて頂いておりますが、４年前に経尿道的膀胱腫瘍切除術にて膀胱癌の切除手術をし（癌は、ステージ０で経過観察です。）内視鏡検査は、2回・年実施しており、今年8月に内視鏡検査で膀胱内に憩室があると初めて言われました。他の所見は問題なしとのことでした。 また、前立腺肥大で4年前からナフトピジルOD錠75mgを夜1錠、頻尿があまり改善しないので1年前からデュタステリド錠0.5mgを朝1錠飲んでおり、エコー検査で前立腺が61CCら約21CCに縮小しているとのこと。 2カ月に1回、尿検査はしていますが問題ないと言われていますし、頻尿以外体調は全く問題ありません。 このような状況ですが、以下の項目についてご意見頂きたくよろしくお願いします。 １．前立腺肥大に加え頻尿改善のために尿意をある程度我慢するようしていますが、 我慢により、膀胱内の内圧があがり、それが原因で憩室ができたのでしょうか？ ２．憩室をこれ以上大きくしないために尿意は、我慢しない方がよいでしょうか？ ３．また、憩室拡大や形成の予防（膀胱内を内圧低下）するために前立腺肥大の手術は有効で検討した方がよいでしょうか？ ４．内視鏡検査の際、憩室の大きさや場所また、処置について主治医からのコメントは、全くなく後日ネットで調べると数々の問題の原因になることや大きさによっては、 手術の適用もあるとのことですが、このまま経過観察でよいのでしょうか？ ５．デュタステリド錠0.5mgの効果ですが、筋トレなど効果が薄れる生活習慣はあるのでしょうか？筋トレは、週2回しています。 ６．エコー検査で前立腺が、約１/３になっていますが、こんなに縮小するのでしょうか？エコー検査の精度は信頼できますか？ また、今後も継続的にデュタステリドを服用する必要がありますか？ 長々となりますが、どうぞよろしくお願いいたします。