前縦隔嚢胞に該当するQ&A

毎年6月の人間ドックで血清アミラーゼが15年104、16年91、17年108、18年102、19年112、20年171と推移、今年急に上昇し、9月から軽い腹痛と膨満感が出たため10月に受診し血液検査、膵臓周囲と頭部のMRを撮りましたが膵臓や膵管、胆嚢などに異常なしでマクロアミラーゼ血症でしょうとの診断でした。 その後症状が変わらないため紹介状で別病院を受診し血液検査、頭部のMRを撮りましたが異常なし、膵臓にいくつか嚢胞があるが経過観察で問題ないとの診断。腹痛については胃カメラで萎縮性胃炎はあるが他は問題なしの診断でした。(ピロリ菌は5年前に除菌済み) ただCA19-9の数値が42とやや高くなってきている(過去の人間ドックの推移は15年24.9、16年20、17年12.5、18年18)ので骨髄異形成症候群で毎月実施の血液検査にアミラーゼとCA19-9の項目を追加し経過観察となりました。 他には去年8月に前縦隔に「胸腺腫の疑いあり」との診断を受けましたが、大きさは約７mmで小さく形状も悪性を疑う所見なく、三か月後のＣＴでも変化がないので一年後の12月が次回検査となっております。 薬は6年前よりシクロスポリン７５ｍｇ、プレドニン５ｍｇ、プリモボラン１０ｍｇ、１年前よりアグリリン3mgなどを服用中です。 そこで質問ですが １．軽いですが腹痛と膨満感がある状況で様子見して、もし膵炎や膵臓癌だった場合手遅れにならないのでしょうか？ ２．膵臓の嚢胞は問題ないと言われましたが、腹痛や膨満感の原因とはならないのでしょうか？ ３．胸腺腫のようなものが悪化しCA19-9の数値やアミラーゼに影響している可能性はありますか？

1週間前くらいから背中と腰に痛みがあり、(痛みを感じる2週間前くらいまでまだ筋トレ・ランニングをしていたこともあり、) 様子をみたところ大凡マシになりましたが、左背中の特に肩甲骨から肋骨から脇腹上にかけては継続的に違和感が残り時折痛むこともあったので膵臓疾患を疑い消化器内科を受診しました。 問診後にCT検査(胸部・腹部・骨盤)をして頂くこととなり、今CT検査診療情報提供(報告書)が出て、これから結果を受けて再度診察となりますが、以下内容の報告でした。報告内容を見ると一旦は安心してよさそうでしょうか？ また結果を受けての診察の際に詳しく確認すべきことがあれば先生方のアドバイスを頂ければ大変助かります。 +++ <CT所見> 右肺中葉の索状影は陳旧性変化と考えます。 縦隔内に有意なリンパ節腫大なし。 胸水なし。 肩甲骨や肋骨に骨折は認められません。 今回のCT上は動脈瘤や解離は指摘できません。 膵実質に腫瘤性病変や嚢胞性病変及び主膵管拡張は指摘できません。 肝に明らかな腫大なく、明らかな腫瘤性病変は指摘できません。 腎・脾・副腎及び胆嚢に明らかな異常所見は指摘できません。 大腸に明らかな粗大病変は指摘できません。また腸管周囲脂肪織に炎症を疑う様な明らか有意なリンパ節腫大なし。 腹水なし。 以上、主訴の原因となる様な器質的疾患は指摘できませんでした。 +++ また元々の懸念点ではなかったですが、CT所見の右肺中葉の影は問題ないものでしょうか、、？ その他、所見の中に「明らかな」という言葉が使われており、明らかでない小さい病変はあり得るのかも心配になりました。 アドバイス頂ければ大変助かります。

3月に受けた人間ドックで胸部レントゲンで肺に丸い影があり再検査とあり、 5月近所のクリニックに相談。画像では乳首と判明し安堵したのですが、念のために撮ったCTで前縦隔部分に白い影が映っているので、先生が教わったお医者さんがいる某女子医大へ紹介してもらいました。 6月に初診察でクリニックのCT画質が見えにくいので、また9月辺りに大学病院の性能がいいCTで撮りましょうと言われたのですが、不安だったので早めにお願いして、7月初旬に血液検査とCTと診断を受けてきたところです。診察室で画像を比較してみて前とは違い寡黙で深刻そうな様子の先生でしたので、ドキドキしてどんな病気で、悪性の可能性とか腫瘍の種類を聞き出せなかったのですが、影は同じ場所にあり、心臓の動脈と静脈が出てる上の台に乗ってるようで、8ミリの大きさ。色は脂肪とは違い濃くクリアに写ってました。 スクロールしてみれる鮮明なCT画像でした。そこで、手術ですか？次はPET検査とかMRIですか？と尋ねましたが、半年の経過を見ましょうと言われました。 帰宅後に色々調べたら、手術で取るべきというHPが多く、私もどちらにしても摘出するなら手遅れにならないよう早い方がいいとしか考えられず。 クリニックの先生にも結果を報告しますと言いましたら、先生から連絡しておきますから大丈夫ですと言われました。先生はすぐ手術しますというお医者さんがいますが、自分は経過観察して行きたいと仰いました。私のような症例は多いですか？と聞きましたら、今までに数人しかみてない希なケースだそうです。胸腺腫か嚢胞かとかわからないまま胸にかかえているのが不安です。もし胸腺腫なら悪性扱いで早く切り取るのが筋とサイトでみると尚更はっきりさせたいです。クリニックの先生には相談に伺うつもりですが、更にセカンドオピニオンで紹介状も持たずに症例数のある大きな病院に行っても良いのでしょうか？

【症状】 ・鼻上部から眉間の右下、右目側の部分、目の奥（両目）が重く痛い。 ・頭と首の付け根がひどく凝っているように痛い。 　（上記2つ、繋がっている感じ） ・たまに空間がズレるようなめまいがあり、「わーっ」と 　「（脳梗塞等が）来たか！？」と思い、不安になり、ドキドキしてしまう。 元々頭痛持ちで、2015/3に起床時に空間がズレるようなめまいがあり、以下のとおり検査を受けましたが、特に大きな問題は指摘されませんでした。しかし最近、前より上記の【症状】が苦しくなってきたので、相談させてください。 【教えてほしいこと】 ・考えられること ・どこに診てもらえばよいのか 【診療履歴】 2015年 4月 耳鼻科…眼振、血液内科…血液検査、脳神経外科…頭部MRI 7月 脳神経外科…頸部レントゲン、頸部MRI、眼科…視力、眼圧、目検 9月 脳神経外科…頭部MRI 2016年 4月 血液内科…血液検査（腫瘍マーカー、リウマチ等） 脳神経外科…頭部MRI、頸部レントゲン 5月 耳鼻科…鼻（目検）、耳（目検、聴力検査）、身体機能、目振検査 【その他気になること】 ・2ヵ月位前、筋トレしていないのに腕が太くなった感じがあった（今は普通。むくんでいたかも）。 ・頸部MRI（2015/8）の写真で、骨が黒っぽいところがあると言っていた。 ・喉が詰まった感じ、咳が少し出る。 ・首が少し熱く感じる（しこりはない）。 【主な既往履歴】 ・1997/12～5 悪性リンパ腫（非ホジキン）縦隔…CHOP+放射線療法で治療終了 ・2012/3 頭部MRI検査（節目検診）で、右後頭葉に6mmほどの嚢胞性病変（良性、経過観察）指摘あり。 ・目は斜位あり。プリズムレンズ使用。 よろしくお願い致します。 以上

3月初めあたりに　胸部+腹部+骨盤　造影剤CTうけました　ステロイド点滴したあと心電図をつけながらCTうけました コメントは以下の通りです 意味がよくわからないので丸写ししました　心拡大認めません　縦隔に腫大リンパ節認めません　胸水認めません　肺変化　　両側肺に高度浸潤影　腫瘤影認めません　認めません　両側肺尖部腹膜下にわずかな肺胸膜変化認めます←どうゆう意味ですか?　　 腹部　肝臓の形大きさ濃度正常 明らかな腫瘍認めません　 わずかな門脈周囲の低吸収域認めます←どうゆう意味ですか?　 小さな肝嚢胞認めます←どうゆうわけですか?ほっとくとヤバイですか? 脾臓の大きさはよい　胆嚢の萎縮認めます←どうゆうわけですか?ヤバイですか? 壁肥厚　内部X線陽性部結石認めません 総胆管の拡張はない　膵臓に腫大はない 主膵管の拡張認めません　両側腎に明らかな異常認めません　骨盤腔に少量の腹水認めます←　腹水とはやばくないですか?　　直腸壁が肥厚して見えます　他、腸管に病的壁肥厚、イレウス様拡張変化認めませんでした　大動脈周囲に腫大リンパ節認めません 骨格系　撮影された範囲で骨に明らかな異常認めません Impression　　 肺変化　両側肺に高度浸潤影　腫瘤影認めません 両側肺尖部胸膜下にわずかな肺胸膜変化認めます←どうゆう意味ですか?　　 直腸壁が肥厚して見えますCF検査お願いいたします　わずかな門脈周囲の低吸収域認めます　上の文よむと〜がありますとか認めません〜以外の部分が自分的に引っかかります　どうゆう風にすれば 改善できますか?　例　運動をよくするとか〜消化器科ドクターからは大腸カメラは4ヶ月前にして異常なしだったので心配ないだろうと、説明ききました　大腸カメラ予約はしてませんが9 ヶ月ぐらいしたら一応大腸カメラ予約する予定です

7-8年前から、健康診断の胸部X線検査で影があり、一昨年精密検査でCTを取ったところ、左肺尖部と体の中央の間に、直径3.0センチ程度の腫瘍らしきものが見つかりました。成長速度からほぼ悪性の心配はないが、やはり異物ではあるので内視鏡手術でできるうちに摘出してしまった良いとの診断を受け、紹介状を書いてもらいました。 その時は多忙で放置してしまい、今年再度CTを取ったところ、一年半で3.3センチになっておりました。病名は後縦隔腫瘍（神経鞘腫は良性腫瘍やのう胞性病変、悪性腫瘍の疑い）とあり、現在自覚症状は全くありませんが、背骨の近くなので、将来腫瘍が拡大して脊髄に入り込むと麻痺が出る可能性がある、これ以上の大きさになると開胸手術となるためこのタイミングで取っておいた方がよいと勧められ、来週手術の予定です。 発生場所が首に近いので、比較的ホルネル症候群などが出にくい方法 - 神経線維を残して内容物だけを取り出す腫瘍核手術（左胸胸腔鏡腫瘍摘出術）で摘出すると説明を受けており、入院期間は手術日も入れて5日の予定です。 以上の状況において、以下お伺いしたいと思います。 　・退院後の生活に関して：元々年末に帰郷などの予定があり、主治医からは、特に気にする事はない。旅行や長距離の移動も問題ないと聞いては要るのですが、 一般的に術後の傷口はどのような状態になるかを教えて頂きたく。 　・ホルネル症候群が発生する確率：神経は切らず傷つけないようにするが、触れることは避けられない為影響は出る可能性があると聞いています。やはり眼瞼下垂が気になるのですが、かなりの高確率で出るものなのかどうか、、。 もちろん、個別の条件・状況次第という事は理解はしているのですが、大体こういう状態が多い、、、というようなことだけでもお伺いできればありがたいです。 宜しくお願いいたします。

18歳の息子についてです。 今年5/10に呼吸がしにくいのと、顔がむくんでいるので緊急入院 病院入院時の腫瘍マーカー AFP 9959.9 HCG <=0.1 5/11に私自身が病院に呼ばれ、いろんな先生の説明を聞きました。レントゲン写真には前縦隔に11ｃｍ程の腫瘍、肺動脈に2.8ｃｍほどの血栓がありました。あと、肺にも少し腫瘍が写っているとの説明。（血栓については腫瘍のちぎれたものか血の塊か何かは不明との説明） 5/12に生検を行い結果は卵黄嚢腫とジャーミノーマとの説明。 （すべての腫瘍が取れていないので他の腫瘍が混ざっている可能性もあるとの説明） ５/１３～ＢＥＰ療法を5クール行う予定で腫瘍が小さくなれば摘出手術と説明を受けました。（現状は肺の状態がよろしくないのでブレオマイシンは状態を見ながらの投与になる予定） 投薬内容 シスプラチン 5/13. 159mg エトポシド ５/13.14.15 191mgずつ 考えられる予後、生存確率と治療方法等について意見を聴かせてくださいますようお願いします。

健診の肺C Tで前縦隔結節の指摘を受けMR Iを受けたところ出血を合併した胸腺嚢胞と診断されました。経過観察でもいいのでしょうか？出血は止まるのでしょうか？手術した方がいいのでしょうか？