尿細胞診陽性に該当するQ&A

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膀胱癌・尿管癌の再発についての質問です

person 60代/男性 - 解決済み

先月の質問の続きになります。 2017年9月に膀胱癌が確認され、上皮内癌でグレードは3。TUR-BT後にBCG8回を2サイクル。維持療法としてBCG3回を2サイクル。 2019年に再発があり5回目のTUR-BT後に現在の病院に転院。 転院後に「光力学診断補助下内視鏡手術」。結果は膀胱内の腫瘍は確認されないものの、尿管の尿細胞診で陽性となり、尿管へのBCGの注入を その後は再発無しが今年1月まで続いていましたが、2月の尿細胞診で擬陽性(Atypical)になり、8月の検査まで擬陽性が続いていました(4月だけ陰性)。 ただ8月の尿細胞診において悪性疑い(Suspicious)となり、再度のCTと内視鏡検査を受けましたが、異常はないとのこと。 そして9月中旬に「光力学診断補助下内視鏡手術」と膀胱の細胞診、尿管の尿細胞診を受けました。 その結果、右側の尿管の尿細胞診で悪性(Malignant)が検出されました。 (内視鏡検査及び膀胱の細胞診では問題なし) 主治医からは、再度のBCGではなく、右側の尿管と腎臓の摘出を勧められています。 助言をお願いします。 質問1 説明では「再度のBCGの場合に、前回と同様のBCGの効果があるかがはわからない。効果がなくこのまま即時進行してしまう可能性もある。また転移他のリスクを考慮した場合に尿管・腎臓の摘出を勧めます」との内容でした。 再度のBCG注入を選択した場合にその後の責任はより私自身が負うことになります。選択を迷っています。 質問2 もう一度BCGで一定期間の効果が期待でき、その後に再度、再発が確認された場合に尿管・腎臓の摘出との選択はあり得ますでしょうか? BCGを選択して、尿管・腎臓の温存はリスクが大きすぎるしょうか?  同じような治療ケースではどのような選択がなされているのでしょうか?

3人の医師が回答

尿検査 教えてください

2006年12月25日に、近所の泌尿器かで尿検査をしました。そのときの結果は尿蛋白が++で尿は綺麗だといわれました。 心配になり、12月28日に総合病院の泌尿器科にて再検査をしました。その日の結果は蛋白、赤血球、白血球、扁平上皮、細菌、膿尿が陽性でした。軽い膀胱炎ではないかと言われ(以前から少し残尿感もあり尿の出が悪かったです)抗生物質を一週間分もらい、1月4日に再検査しましょうということで検査をしました。その日の結果では、尿は少し綺麗になっているものの赤血球が20-30個出ていて蛋白は+-でした。白血球は減っていました。 これはおかしいと言われ、その日にエコーをしましたが特に異常はなくまた一週間後に再検査ということで本日病院に行ってきました。 造影剤検査と、先週の尿細胞診結果、尿検査をしましたが、特に異常はなく、今まで陽性だった尿蛋白や赤血球もマイナスになっていました。 尿の細胞診では大腸菌反応がでていたみたいですが。 慢性腎炎を心配していますが、先生には今のところその心配はないといわれました。(壊れた赤血球や円柱が無かったようです。) いきなりマイナスになったので困惑していますが、大丈夫なんでしょうか・・・ 家で出来る検査紙では2日前まで混血+++と陽性反応がでたりしていました。

1人の医師が回答

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