心筋梗塞に該当するQ&A

　81歳の父が重度の心筋梗塞後、手術によりなんとか命を取り留め半年経過し、現在、誤嚥性肺炎を繰り返しております。先程、病院側の勧めがあり、本人に面会をしてきました。本人の様子は聴覚、視覚、体温が、生きる者として実感できるのみで、発声ができず、最近は、食事、薬飲、自発呼吸ができなくなりました。担当医師が言うところによれば、それでも危篤状態ではないと言われました。ただし、長く見ても、1ヶ月は、もたないだろう、なんとも言えない状態だと言われました。なるべく、親族としては、一緒に過ごすための時間を優先すべきではないかという提案もされました。 　しかしながら、私は、サラリーマンという身分であり、父が心配だからといって、いつどうなるかわからない状況で、会社にわがままいって、安心のために長く有給休暇を取得する必要があるのかどうか、非常に迷います。 　この場合、長男としていったいどのように過ごせばいいのか、また、実際に父の余命はどのくらいなのか知りたいです。どうか、難しい質問かと思いますが、教えてください。

58歳、私の妻です。元々心臓の不整脈を患っており一昨年4月に目眩で起き上がれず救急搬送され、脳のMRIとかは異常なかったのですが、心房細動が発見されました。8月にカテーテルアブレーションの手術を受け、ほぼ心房細動はないようですが、時々不正脈があります。今日の午後2時頃に胸に痛みを感じ、夕方に現在治療を受けている病院を受診したところ、心電図に異常が見つかりました。医療用語で「T波の逆転、陰性T波」というそうですが、血管が詰まりかけか詰まった跡かもしれないとのことです。ただ再度、心電図を撮り直したら異常なしでした。血液検査もちょっと白血球が高い程度で異常なく、心筋梗塞の指標となる異変はなかったそうで何故、血液に反映されないかと思われているみたいです。現時点は心筋梗塞はないようで明日主治医の診察を受けます。予定ではカテーテルか造影剤使用のCT検査になるようです。実は9月28日にも不整脈があり、頓服薬を飲んで治まりました。また元々頭痛持ちで数日前にも仕事中頭痛があり、忙しくなかなか薬が飲めずいつもより頭痛が長引いたそうです。妻は心筋梗塞なんでしょうか？私が一番恐れているのは心臓の突然死です。これが怖くてたまりません。

　昨年11月に心筋梗塞を起こしてステント留置しています。ステント留置後2ヶ月経過してからは心臓リハビリに取り組み、週に２回通院しています。 　リハビリ中は心電図を装着して、看護師が常に心電図の波形を確認しています。 　脈拍が90台後半で息が上がる、少しハードな有酸素運動中に喉のつかえというか、胸のつかえを感じることがありましたが、その最中にも心電図には異常波形はなかったとのことでした。 　自宅でも少しハードな有酸素運動をしたときに同じような症状が出ることがありますが、心臓由来の症状ではないということで、あまり気にせず有酸素運動を継続しても大丈夫でしょうか。アドバイスをいただければありがたく存じます。

87歳の母親についてです。昨年11月21日の21時頃に胃痛（背中に張り付くような）と嘔吐の症状を訴え、症状はしばらくして落ち着き、翌日、掛かりつけの内科を経て、当初、炎症反応はなかったため、原因は特定できませんでしたが、夕刻、医師から架電があり、心臓の可能性があることから、大病院を紹介いただき、22日の20時頃、カテーテルによるステント留置が行われました。29日退院も、30日の夜に不調を訴え、12月1日再入院（心電図上は特に所見なく心因性か不明）し、12月7日に退院しました。 退院後は、食事と運動等（日々1時間ほどのウオーキング）に気を付けながら過ごしていましたが、年末に掃除など気になることがあって、少し無理をしたかもしれません。 年が明けて、1月2日、近所のお宮に参拝するも、ふらつきで足元が覚束なく、歩行速度も遅い。また、少し歩くと息が切れる状態でした。 帰宅後も、食欲を催さず、しんどさを訴え、横になっていましたが、SpO2を計ると92でした。しばらくしても96,94,93と95をキープできないため、15時頃緊急外来に入りました。 循環器内科の医師に聞くと、BNPは500で胸部レントゲンでは肺に水が溜まっているようでした。状況的には、外来対応可能とのことでしたが、点滴（生理食塩水）の間に本人のしんどさがかなり増して、SpO2も86まで下がっていたので、帰宅するのは無理だろうと思い、そのまま入院させてもらいました。1週間の予定です。 心筋梗塞から退院後、心不全等起こさないよう自分たちなりに気を付けていましたが、1か月で心不全の症状を起こしたことで、慢性化のリスクは高まったといえるでしょうか？この度の心筋梗塞で新機能は70%になっていたようです。（それをこの日に聞きました） また、退院後は心リハなど、専門的に教示いただける病院を当たるのがd棟でしょうか？

人間ドックで眼底出血の所見があり眼科を受診しました。検査の結果、左眼に小さな眼底出血と別の個所にこれも小さな血栓の跡があるとのことです。1か月後に再受診して出血が大きくなっていないか確認して治療が必要か、判断することになっています。受診時は思いつかなかったのですが高血圧で服薬（ニューロタン１錠/日）していることもあり、出血や血栓と聞くと脳梗塞や心筋梗塞に直接つながるのではないかと考え、質問させていただいた次第です。 今後の注意事項など、アドバイスがあればお願いいたします。 血圧は通常、上が120台から130台、下が80台から90台ですが、事務作業の合間の休憩時などに測ると時に上が150近くに上がっていることもあります。 ご参考として、健診の主な数値は以下のとおりです。 ・血圧　　　125/92、125/95 ・BMI 　22.0 ・眼圧　　　12.5（右）12.8（左） ・LDL 　111 ・HDL 　 75 ・中性脂肪　 49 ・空腹血糖　 102 ・HbA1c 5.7 なお検査数値はここ数年、大きな変動はありません。

昨晩から左肩の鈍痛と左腕の神経の痛みのような痛みがあります。 肩を寝違えたのかと思っていますが、調べると心筋梗塞の前兆でもなりうるとのことで、病院行くべきものかお伺いしたいです。 放心痛とはどのようなタイプの痛みでしょうか。 お手数ですがよろしくお願いします。

●年齢・体型など 30代後半女性 BMI：17.5(痩せ型） ●心電図の経過（会社の健診） 20代の頃は病院での健診では異常なし（心電図での指摘なし） 結婚後、健診スタイルが変わり、巡回検診（病院ではない施設）で心電図を受けるように。 ここ３年、毎年「R増高不良」でB判定（要観察 or 放置可） 今年初めて、「前壁中壁心筋梗塞疑い」と記載あり、B判定（要観察） → 過去とは違う文言に強い不安を感じ、循環器受診を希望しています。 → ただし、現在は子どもの夏休み期間で1ヶ月以上受診できないため、不安が募り事前に相談事項をまとめました。 ●自覚症状 現在、特に息切れ・胸痛などはなし 日常的に軽いジョギングを30分ほど継続中 運動時に異常を感じたことは今のところない ●血圧の状況 医療機関や検診では白衣高血圧があり、160/100 mmHg程度に。 自宅測定では（朝・夜）： 　上（収縮期）120〜126mmHg／下（拡張期）85〜95mmHg 二十代から下の血圧は高め 高血圧の家族歴あり：父や祖父が30代から降圧薬を内服中 → 主治医からは「あなたは上が140を超えたら治療検討」「下は薬で下げられないため、運動・減塩などで対応」と言われています。 ●他の健康状態 中性脂肪：35（低め） コレステロール：正常範囲 喫煙歴：なし 家族歴：祖父が40代で心筋梗塞で死亡（他に若くして心疾患の親族はいない） ●相談したいこと 今回の「前壁中壁心筋梗塞疑い」という結果が、どの程度信頼性のあるものなのでしょうか？不安です。 心筋梗塞の家族歴（祖父のみ）の場合はどの程度のリスクとして考えるべきでしょうか？ ひとりでも家族にいた場合には高リスクなのでしょうか？ お忙しい中かと思いますが、教えていただけると嬉しいです。

5 8才男性です。 10年程前から2型糖尿病でインスリン注射を打っており、４年前に心筋梗塞、狭心症などで現在、心臓の血管にステントが３本入っております。 中大脳動脈の左右には30％と50％の狭窄があります。 頸動脈エコーではプラークはなく良い状態です。 ここ数年は、BMI 24　HbA1c 7.0　LDLコレステロールは70　くらいで、 血圧も正常範囲内で収まっております。eGF55です。 先日、『糖尿病患者が心筋梗塞をおこした時点ですでに予後不良が確定しており、 血糖値を下げても寿命は変わらない』という内容の本を読みました。 それが本当なら、あと何年くらいの寿命を目標にすればよいのでしょうか？ 食事、運動、睡眠など生活習慣を厳しく管理して、あと25年83歳まで生きる事を目標に努力してきました。 個人差もあり大変お答えしづらい質問だと思いますが、 このような状態だと平均寿命、余命は何年くらいなのでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

先日、人間ドックを受診したところ、心電図で「下壁心筋梗塞の疑いを否定し得ず」とのコメントを受けました。ただ、まだドックの結果報告が届いおりません。 場所が心臓なので心配になり、昨日に町の循環器内科クリニックを受診しました。添付の心電図はクリニックのものになります。 先生からは、左側が手足からの波形、右側は心臓付近に付けた装置からの波形で、確かに左側の上から３番目の波形が、通常波形が上からになるところ下になっているが、拡大すると少しだけですが、最初が上の波形になっており、これは先天的なもので、心筋梗塞も含めて心臓疾患は心配ないと診断されました。 年１回は人間ドックを受診しており、これまで心臓は異常なしだったのですが、先天的なもので、今回急にこのような波形になり、また、先生の言われるとおり、心臓疾患は心配ないのでしょうか。 昨年に不整脈の症状が出たため検査をしたところ、期外収縮で問題ないと言われました。現在は不整脈の症状もほぼ消えています。 昨日はレントゲンも撮り、心臓の大きさ、形状も異常なしと言われました。 本当に問題ないのか、ご所見をお願いします。

宜しくお願い致します。 本年1月28日の朝、寝起き直後に右半身麻痺・呂律が回らない等の症状を発症し救急車を呼んでもらい救急病院Aに搬送、MRI等の検査を経て脳梗塞と診断され、即点滴により治療開始。治療開始後すぐに右半身麻痺・呂律が回らないは解消し、HCUを経て一般病棟へ 1週間後にMRIや造影剤CT、頸動脈のエコー検査で治療経過は良好及び狭窄の程度は少ない理由によりステントやバイパスの手術はリスクの方が多いとのことで、服薬による予防措置のみの継続にて発症から3週間後に退院しました。 てんかんも調べてもらい診断書を警察に提出、自動車の運転も再開許可がでて営業職に直ぐ復職できました。 しかしながら何日か経つと血圧計で不規則脈波のマークが何日も何回も連続して出現し、その際には脈が飛んでいる実感や浮遊感もあり、あわてて循環器の先生に診てもらい24時間心電図もしていただいたのですが、不整脈はあるけれど問題ないレベルと言われてほっとはいたしました。 それでも再発の恐怖からか、時折ドキドキして　なかなか“しいどい”のが取れず、ぐずぐず言っていたのですが、今度は4月8日の朝、胸がかなり痛くなり我慢できずに今度は自分で救急車を呼び、脳梗塞とは違う救急病院Bへ搬送、血液検査の結果より心筋梗塞の疑いで緊急カテーテル検査からのステント留置手術、8日後に一旦退院を経て、本年3度目の入院をし4月25日に2本目の冠動脈のステント留置手術を実施していただきました。 心筋梗塞と狭心症につきましても緊急の措置を早くしていただけたおかげで、心臓機能はギリギリ普通の人のレベルはあると言っていただき4月26日に3回目の退院ができました。BNPの数値は33pg/ｍLくらいです。 服薬は2病院にまたいでいてややこしくなっておりますが、調整もしていただき、朝食後に、プラビックス錠75 mg１錠、ネキシウムカプセル20mg 1錠、クレストール OD 錠2.5mg 4錠、エナラプリルマレイン酸塩錠2.5mg 1錠、バイアスピリン錠100mg 1錠を飲んでいます。 服薬と運動の継続を心がけ、経過は良好であると基本的には思っております。 が ステント留置前と比較して格段に頻度は下がりましたが、まだ1週間に1回程度、心臓のドキドキが発生してその際には脈がとんだり速くなったり遅くなったり血圧計で不規則脈波のマークが出ます。※悩み事とか思う時になるように感じます そのような体調の中、２つ質問があります。 最初の脳梗塞は、心臓病起因でそうなったと思えれば心臓冠動脈のステント留置もしてもらった後なので、服薬と運動を続ければ脳梗塞の再発について安心かなっ？と思えるのですがご意見はいかがでしょうか？ また心臓、脳の両先生からは、はげしい運動はともかく出張等含め運動制限はなしと聞いておりますが、例えば性交とかは普通であれば問題ないでしょうか？ 各主治医さまには聞きづらくて聞けておりませんので、ご指導のほどどうぞよろしくお願いいたします。