糖尿病用剤に該当するQ&A

実家の77歳父のことでご相談させてください。 実家は一面田んぼが広がる所にあり、母も高齢になり、私は離れた所に住んでいるためなかなか世話が焼けず、心配しています。 父は椎すべり症のため2021年5月に3度目の手術を受けています。初回の手術で入れたチタンボルト5本のうち1本が頭のすぐ下から折れ2回目の手術となります。その後腰部の痛みと足の痺れで我慢が利かなくなり3度目となりますがボルトが骨に付かず緩んでいる、骨が脆いということで過去処置した場所はそのままその上の腰椎を固定となりました。 3度目の手術の後、徐々に背中が曲がり始め圧迫から食が細くなり手術時80キログラムあった体重は68キログラムになりました。40年来の糖尿病はインスリン注射不要となり1剤コントロールとなりました。大動脈弁狭窄症がありますがまっすぐ寝ることができないので手術ができないと言われています。 現在、父の背中は120度ぐらいに折れ曲がり、生業の農業も辞め、カートを押しての買い物も思うようにできなくなり、医療機関に行く以外は自宅で体をクッションに預けたり寝っ転がったりしながらただユーチューブを観て生活している日々です。 2026年3月より腰や背中の痛みが増し、食事中に同じ姿勢を保つことができないほどになりました。腰の手術を受けた医療機関を4月に入ってから痛みに耐えかねて2度受診しましたが（執刀医は5年前ぐらいに転勤していておられません）画像も撮らずに痛み止めを増量されるだけでした。トアラセットが1日2錠から4錠になりましたが痛みは変わらないようで4月21日から太ももやひざにかけても痛みがありトイレ以外ではベッドの上で過ごしています。 ご相談内容です。 ・2025年夏の腰の様子の写真を添付します。2026年3月に見た際には、この写真のぼこっとしている所がさらに出て、出た所の下のへこみがもっと深くなり、板のように平らな面ができていて、皮膚が破れるのではと思う程でした。父によると骨ではなく入れた金属が出てきていると言われたそうですが、そんなことはありますか。どのような状態になっていると思われますか。痛みはこのせいでしょうか。 ・痛み止めの他になにか痛みが治まる方法はありませんか。また他院を受診して他の治療法があるか可能性を探せる状況にありそうでしょうか。 ・父は寝たままの姿勢で過ごしています。ベッド生活がどのくらいになると動けなくなるものなのでしょうか。また、歩くのも難しいのですが痛くて動けない場合どんな方法で筋肉をつけたらよいのでしょか。在宅リハビリ等をお願いすることがよいですか。 ・民間の針治療はしてもよいでしょうか。 ・市販の低周波治療器や、足用EMSは使用してもよいでしょうか。 どうぞよろしくお願いします。

17日に急に気持ち悪くなり嘔吐しました。もともと逆流性がありその時用に胃薬をもらっていて、その薬を飲みました。が、いつもならおさまる症状が改善されず気持ち悪くなって１時間ちょっと経って嘔吐しました。病院へ行き胃腸炎では？との事で整腸剤と吐き気止めの薬をもらい、吐き気止めの点滴もしてもらいました。嘔吐した後はかなり楽になり今日まで吐き気や下痢はありません。普通に食事もしています。 胃腸炎になった事がかなり昔にあるのですがその時とは違うような？もっと辛かった記憶があります。 それと症状が改善してから右下奥歯の歯痛があり、ズキン！ではなくズキーーーンとゆっくり痛みが来ると言うか、ズキーーーンの後に治まってまたすぐこの痛みが来ると言う感じです。我慢出来ない痛みではありませんが、嘔吐のあとの歯痛で心筋梗塞などを考えてしまって不安になっています。明後日、歯科の予約はしました。あと糖尿病、不安障害があるので体の変化がとても心配になります。 あと今日一瞬だけ胸がドクンみたいになりました。 長くなりましたが、この様な症状は危険な予兆でしょうか？ 嘔吐も15年近くした事がなかったので不安です。 宜しくお願い致します。

ご閲覧ありがとうございます。長文になります。 精神科の自立支援を組み、訪問診療で診て頂いています。 20代後半男性です。肩幅が大きい上、身長が185cmですので、かなり大きい人間に見られます。 現状、線維筋痛症、うつ病エピソード、ADHD、不眠症、昼間の眠気、という診断です。 また現在、精神障害者福祉手帳の申請中です、 痛みと抑うつ症状のため、ADLが著名に低下し、車椅子の日もあります。 外出がきついので、現在の精神科の訪問診療のみ受診しており、たまに往診で内科などの先生にいらして頂いている日常です。 以前は体重が140kg近くあり、2型糖尿病や脂肪肝がありましたが、食欲不振や身体を動かしたくないので、半年で70kg台になり、現在BMIが22程度です。(健康的な体重ではありますが、一気に減ったので筋肉も落ちており、体脂肪率が高いです。) 3ヶ月前まで、マンジャロ(GLP-1)を週に1回自己注射していました。 先日の血液検査で、空腹時血糖値が60、HbA1cが4.5で低めだと、言われました。 原因は、ご飯を全く食べたくないからだと思います。 (5日くらい何も食べなかったことが何回かあります。) ただ、体重が結構あるのと、食べる時は食べるので、摂食障害ではないと思います。 食べるとしても、定食1人前を完食するのは少し難しいくらいの感じです。(特にお米は少量でも吐き気。) 現在、ビタミン剤や、痛み止め、睡眠薬、向精神薬などが処方されており、1日の服薬量は、かなりの量でございます。(お薬手帳の画像を添付します。左に◯がついている薬剤は、自立支援の対象外で3割負担です。) ここで質問でございます。 1、血糖値が低い状態でのコンサータにリスクはありますでしょうか。 (処方薬がかなり多いので、もしご余裕があればで大丈夫ですが、処方薬一覧に低血糖やご飯が食べられない人間への禁忌や注意を要する薬品があれば、ご指摘頂きたいです。) 2、ラボナ、フェノバールでは眠くなりません。デエビゴ、ロゼレムとかの方が効きます。 でも緊張が解け、身体の痛みや不安感が楽になり、ラボナ、フェノバールも必要な薬ではあります。 睡眠薬は2種類までですが、ラボナとフェノバールを不安緊張状態での処方と解釈し、デエビゴ、ロゼレムの処方をお願いするのは(主治医が認めて頂いたとして)、健康保険制度上、可能なのでしょうか。 3、痛み止めのリリカ、サインバルタ、ロキソニン、タケキャブ等の胃薬は自立支援の適用頂いておりますが、トラマドールやビタミン剤等は全て対象外です。 (画像の左に◯をつけているのは自立支援適用外で3割負担です。) そのため、湿布の処方をされましたが、薬価の関係で、諦めました。 区役所の福祉課に電話すると、自立支援でも湿布、内科系を含めて全て適用可能であるという回答はもらっていますが、クリニックの事務の方が、区役所の回答は関係がないとのことで、適用外になっています。ただ、自立支援制度の目的上、理解はできます。 下記の自立支援適用外である、 ・ご飯が食べられない低栄養状態のためのESポリタミン配合顆粒 ・食事からの摂取が不十分のビタミン類の補給のための調剤用パンビタン末 ・(できれば)精神疾患の原因ともなっており、現状最大の困りごとであります、身体の痛みに対する湿布等 はなんとか自立支援適用にならないか模索しておりますが、制度上、難しいのでしょうか。 ご回答どうぞ、宜しくお願い申し上げます。

4年前に膀胱癌。手術と抗癌剤治療。その後これまで泌尿器科に定期通院。2年前にたまたま肺転移が見つかるも、小さいものが散らばり手術では取りきれないものであり、免疫療法を今年2月まで2年間続け一旦終了、定期的なMRI(首から下)での異常も4月までなし。他の持病としては唯一糖尿病があり血糖値は高く通院、薬の治療は継続。ただし日常生活、頭や体への支障は殆ど不自由なく、週に数時間の散歩もするなど、生活習慣も健康的であった(5月中旬まで)が、5月下旬からやや歩行困難な状態(休み休みで時間かかる)が出始めた。5月上旬に転倒で片足膝を痛めもう片方の足でかばいながら歩き、その足への負担によるものと当時家族は理解していた。そのため整形外科を受診も問題なく徐々に戻るとの見解。しかし6月上旬に突然歩行だけでなく、風呂場で2〜3時間座り込んだままになるような状況があり(その際は救急相談で救急搬送までは不要の判断)、再度近所の泌尿器科や整形外科に行くも改善なし。その後、帰省した長男(私)が6月16日に傾眠、意欲低下の症状が異常と判断し、救急搬送、結果、MRIで3箇所の脳腫瘍が見つかり、6月30日に開頭手術を行い最も大きな(4cm程度の)前頭葉左側の腫瘍を除去。意欲や傾眠の症状の改善はないが、自宅での歩行、食事などは物に捕まりながらもできるため、介護用のベッドなどの環境を整えて一旦10日ほどで退院。また治療方針として抗癌剤(パドセブ)は血糖コントロールが必要であり使わない方針、14日から10回の全脳放射線治療方針となり、再度入院しながらの放射線照射を実施(〜28日)、この間の症状の悪化が著しく、食欲の大幅な低下、それまでできていたトイレへの歩行ができず、介助と車椅子での移動。放射線治療1週間後に発熱と肺炎の症状も出るなど(抗生物質点滴投与)もあった。ほぼ寝たきりの状況に悪化するとともに正常時と変わらなかった認知機能や会話の状況も認知症のような認知や記憶障害はないものの、発声も衰え、意欲低下や傾眠も大きく悪化、一時はリハビリや点滴の栄養補充も拒否。1か月半の入院治療での急激な悪化による精神的な情緒不安定、生きることの諦めに至る意欲低下といった状況に至った。血糖値が下がればパドセブの投与も今後検討される可能性あるが、現時点予定の治療は一通り終わったため、リハビリ転院予定である。悪化については放射線終了時に副作用や肺炎による一時的な可能性の主治医の見解はあった。しかしすでに放射線治療から2週間経過しているが、改善は見られていない。素人であるが私としては全脳放射線の判断(手術困難な小脳にまだ1.5cmの腫瘍が2つ、手術でも取りきれていない、あるいはMRIで見えない腫瘍も含めての対処としてとの説明)が適切であったか、小脳の腫瘍の局所放射などできなかったか、などの疑問は残っているし、因果関係は証明できないが、全脳放射による悪化の可能性を考えている。まずは放射線前の自宅や病院でもトイレまでは自立歩行することを退院、自宅復帰の目標としてリハビリ予定である。もともと意欲や傾眠に関わる前頭葉の腫瘍や浮腫の影響もあったことから複雑ではあるが、本人の急激な悪化による意欲低下改善がまずは課題と考えている。以上のここまでの悪化の原因、現状の所見と予後(今後のリハビリ等による回復、その程度の見込み等).、まずは自宅復帰(自身での歩行、排泄や食事)を目指した症状の改善のための選択肢はまだあるのか、リハビリしかないのであれば、特に精神ケアなども含めてどういうやり方が最善か。以上についてのご見解をいただきたい。