肺動脈拡張に該当するQ&A

6ヶ月の男児ですが、約1時間前、爪切りの際に誤って右手親指を傷つけてしまい出血しております。傷自体は全く大きくないものの、未だに完全な止血が得られておりません。今もじわじわと出血しており、絆創膏が赤く染まっております。 受傷後の経過ですが、直後に入浴（痛がって泣くようなことは一切なし）、その後30分程度直接圧迫止血法を施行。絆創膏を貼付し今に至りますが、完全には止血せず。現在は入眠中。 既往に肺動脈弁狭窄症があり、弁拡張術の経験がありますが、その他指摘を受けたことはありません。 様子を見てよいか、救急受診をすべきかご意見を賜れますと幸いでございます。どうぞ宜しくお願いします。

お世話になります。 家族が、大動脈弁狭窄症のため、開胸手術後、もうすぐ３週間になります。数日前に退院しましたが、夏にもかかわらず、冷えがひどく、気分が良くないようで、食事の量も少ないです。しばしば動悸がすること、息切れ、血圧が収縮期が100±5、拡張期が40から50前後が続いており、ほとんど寝んでいる状態です。退院時に、肺に水がたまっているが、次第に良くなるということでしたが、上記の状態もあり、このような場合、家庭ではどのように対応したら良いのか、また、気をつけないといけない状態（医療機関に行ったほうがよい状態）などを教えて頂きたいです。入院時は、リハビリで院内を歩いたりしていたみたいですが、この状態でも頑張って歩いたりするように促しても良いでしょうか？ よろしくお願いします。

お世話になっております。心室中隔欠損症の手術適応かについて質問していて、総合病院に行ったのですが。ネットであちこち調べて、口コミなどみても、何処に行けばいいかわからず、結局、薬を出してくれていた所の先生とも相談し、手術する、しないとかでなく、調べる事からを前提に紹介してもらい総合病院に行きました。心電図、レントゲン、血液検査、尿検査をして、担当の先生と話したのですが、エコーのみでなく、カテーテルもしないと適応かどうかわからないと言われ、今度心エコーと食堂からのエコーと、心臓のCT(どこから切るか)をとることになりました。自分としてはエコーでシャントを測るくらいだと思っていたので、いきなりカテーテルもと言われ、びっくりしてます。確かに薬を飲まないと動悸や息苦しさがあり、しんどいので、薬はきらせないんだなと思いますが、カテーテルも必要なのでしょうか。そして、元の所からの紹介にレントゲンの結果CTRが44%右肺動脈基部の拡張や肺鬱血はみられないとありました。これってどんな状態ですか?

60歳男性180cm70キロの標準体型です。 健康診断のx線で肺にすりガラス状の影がある指摘があり、CTを撮りました。結果肺には問題なかったのですが、幅4.5cmの上行大動脈拡張の疑いがあると指摘を受け、再度、造影剤を飲んでCTを撮ったところ、心臓出口も大きいので、産まれつきと診断を受け、1年後再検査となり、一旦ほっとしています。 血圧がこの1年で朝160 105 昼間135 98 低い時130 95と上がってきており、先生にも相談したところ、近くのクリニックに行き、降圧薬をそろそろ飲んでも良いかもとご指導いただき、アムロジンを処方されました。また、毎年2回ほどフルマラソンに出ているのですが、そろそろ引退した方が良いとアドバイスいただきました。 1.いったん飲むと飲み続ける必要がある認識ですが、私の状況で飲んだ方が良いでしょうか？ 2.アムロジンはグレープフルーツをとらないよう記載がありますが、朝薬を飲んで、夜グレープフルーツ酎ハイを飲むのも控えないといけないでしょうか？ 2.フルマラソンについて、そろそろ諦めた方が良いでしょうか？ よろしくお願い致します。

【心臓超音波検査】 左室拡張期径39ミリ～55) 左室収縮期径20ミリ～43) 駆出率(EF)80,0%(50～60↑) 左房径32ミリ(～40) 【左室】所見なし 【三(小大)弁】1。 【肺動脈弁】1。 【左房】所見あり?『大きさ、やや大きめか? 』LA＝32ミリ 【右心系】所見あり?『大きさ、やや大きめか?』RA＝28ミリ *LCA＝3ミリ、RCA描出不良。scan内では特記所見なし *scan内では明らかなVSD、ASD描出できず 4年前の検査時は軽度心雑音だけで、特に何も言われませんでした。 1きちんと検査してもらった方が良いでしょうか? 2サッカーをしているのですが運動制限はありますか? 3発達障害があり感受性がとても強く、過呼吸になることもあります。ストレスは関係しますか? 4日常生活で気を付けることはありますか? さそんなに心配することはないのでしょうか。 よろしくお願い致します。

私の妻（７６歳）に関する相談です。初診外来で重篤な診断がでたものの、その後の検査で治療の必要なしとのことでひとまず安心したのですが、そのギャップが大きすぎて戸惑っています。初診の結果は何だったのかという疑問が解決しない（医師による十分な説明は得られない）ので、ここで先生方のご意見を伺いたく質問をさせていただきました。 　以下の情報を参照していただいて、どう考えたら良いか教えていただきたいと思います。よろしくお願いします。 参考情報 ●平常血圧は概ね１１０±１０で安定、外来受診の時だけ特異的に高く、左１４０、右１７０。入院中は看護師による測定で安定して１１０くらいでした。血圧上昇の原因として思い当たるのは下記に述べる帯状疱疹です。 ●外来受診の当日夜に帯状疱疹の発疹がおへそのあたり、右側の腹部・背中にそれぞれ直径２０センチ以上の範囲に出ました。前触れとなる痛みはその数日前からありました。 ●外来受診の翌日皮膚科を受診、１週間抗ウィルス薬を飲み、その後検査入院しました。 詳細経過 1.初診外来 a)検査・・・採血、心電図（異常）、心エコー（三尖弁に明らかな逆流を医師とともに確認、右心室推定圧４５ｍｍHg） b)診断・・・中程度～重症の三尖弁閉鎖不全症、（指定難病の）肺高血圧症 c)対応・・・少なくとも利尿薬は必要、至急に要検査入院 2.入院・外来による精密検査 a)検査 i.入院中 1.経食道心エコー 2.心臓カテーテル検査 （冠動脈造影、右心カテーテル検査、冠動脈攣縮誘発試験） ii.退院後外来 1.冠動脈造影CT 2.心電図 3.心臓造影MRI（別病院にて）→　異常なし b)診断　加齢による心臓拡張障害 対応・・・現時点で治療の必要なし、今後、息切れ、体重増加、下腿浮腫の症状が出たらその段階で薬によるコントロールが可能と思う。

肝門部胆管がんの疑いで検査入院していた父（71歳、20年前に胃がんで胃、胆のう全摘）のCT、MRIの結果が出ました。長くなりますがお読み頂きご回答くださいますようお願い申し上げます。 「腫瘍は上行結腸肝湾曲部に浸潤し、穿通している。右肝管から肝門部胆管、左肝管の一部にも腫瘍が進展しているのが確認され、左右の肝管は泣き別れの状態である。完全な閉塞ではなく、総胆管から分岐部にかけては、糸状の交通（2mmほど）を認める。胆管起始部側にも浸潤がみられる。腫瘤の背側には、辺縁が濃染される隔壁構造を認める。膿瘍など炎症性変化を合併している可能性。腫瘍は膿瘍部分含めて65×40×上下50mm大である。腫瘍内を右冠動脈が走行しており、浸潤を疑う。総肝動脈や腹腔動脈、SMA、門脈本幹とは、距離が保たれている。」 以下、読鋭医所見。 「胆のうがんによる、肝侵潤・胆管進展・上行結腸浸潤が考えやすいが、過去に胆のうを切除しているとのことなので、右肝管由来の胆管がんを疑う。右肝管由来にしては、肝右葉胆管の拡張が軽度である。肝門部・腹部paraaortaのリンパ節が数個腫大しており、転移の可能性がある。肺転移なし。胸腹水なし。右肝管由来の管内胆管がん。サイズは65×40×上下50mm大。」 との所見を頂きました。 検査した総合病院では、当該手術の専門医がおらないために当院での手術は難しいとされ近くの大学病院にて手術の可否、治療を行うことになりました。 ステージはリンパ節の転移があるかどうかにもよるので2~4までの可能性があると言われました。ちなみに黄疸などの症状は今までも今もまったくありません。 以上の状況を踏まえての相談事項ですが、 「手術は可能かどうかの見込」 をご教示頂きたく思います。 見込がない場合、県外の手術可能な病院を探すつもりでおります。

　心臓財団が紹介している中から次の３つを候補にしましたが、他におすすめの機器がありましたらお願いします。 1.オムロン　携帯型心電計　　＋心拍数 2.三栄メディカル　チェックミーライトアドバンスト　　＋脈拍/SpO2　誘導ケーブルありでST解析OK 3.ハートケアライフ社　カードガード（イスラエルの機器）　月額レンタル、伝送サービス・自動解析あり　＋心拍数、R, Q ,T, R-R, P-R ,QRS, ST, QT, QTc 　病気（私の妻７６歳）は以下のような経緯をたどっており、現段階では心配いらないとのことですが、３０代ころより胸痛があり、現在でもときおり胸痛があります。 　異常の早期発見と予防のために家庭用心電計の購入を考えています。 　 　下記参考資料にある状態では、不整脈だけでなく心筋梗塞や狭心症も検知するためにST波の解析ができるものが必要かと思っているのですが、御助言をたまわりたいと思います。 参考資料：検査と診断の概要（病気に関しては別途質問の予定です） 昨年末 1.検査：心電図に異常、心エコーにて三尖弁の逆流、右心室推定圧45ｍｍHg、左正常 2.診断：中程度三尖弁閉鎖不全症、肺高血圧症疑いで検査入院が必要 その後下記の検査を行いました。 （入院） 1.経食道心エコー 2.心臓カテーテル（冠動脈造影、右心カテーテル） （外来） 3.再度の心電図　→　説明なし 4.造影CT　中隔欠損なし 最終的に以下の診断を受けました。 1.加齢による心臓拡張障害（軽度の三尖弁閉鎖不全あり） 2.今後特にすることはない。 3.息切れなどの症状が出た段階で受診、内服でコントロールできると思う。 別病院にて心臓MRI検査を受けて現在結果待ちです。

今年60の母についてです。以前こちらで質問させていただきました。 年明けに息苦しさと足のむくみのため近くの内科に行くと、肺に水が溜まっているとのことで救急病院に緊急入院しました。うっ血性心不全とのことです。 1月4日の入院時にEF値37でそこから1月22日までほぼ一定、BNPは1月4日時点で1300ほどで10日ほどでに300まで1月22日には130くらいまだ下がりました。治療は基本的に利尿剤とのこと。 田舎の病院のためあまり検査ができないため原因不明で、1月28日に大きな病院に紹介状を書いていただき、診てもらいました。その時のEFは48くらい、BNPは140ほどでした。薬は一般的な処方されているようです。 テルミサルタン スピロノラクトン カルベジロール ジャディアンス 3月にMRIと1週間心電図を測定しましたが、MRIではやや筋肉に炎症が見られるとのこと、心電図では不整脈が数回見られたが今すぐ何かしないといけないほど重大なものではないとのこと。またここでも確定診断ができなかったようで、4月に検査入院＆カテーテル、心筋生検を実施しました。また、エコーなども取りましたがEF50前後で安定している模様。 先日結果が出たようで、昨日診察がありました。 カテーテル結果： ・冠動脈造影検査　狭窄なし ・右心カテーテル　肺動脈楔入圧7、肺動脈圧27/8(15)、右房圧4、心係数2.08と、1月に実施したものより良くなった模様。 心筋生検： こちらの結果を見て、拡張型心筋症であるという診断で矛盾が無い、と昨日診断を受けました。一過性のものや、肥大型ではないと思われる、とのことでした。 治療方針としては、手術などするほどでもないので現在の薬で通院して経過を見ていくそうです。 拡張型というのは予後があまりよくなく、個人的にはすごくショックな結果です。お伺いしたいのですが、 ・拡張型心筋症でも予後は人それぞれかとおもいますが、上記の母の症状から予後はどうなると予想できますでしょうか？平均寿命を全うできる可能性もあるのでしょうか？ ・現在も少しの運動で息切れが見られます。(寝たら回復するそうです) こちらも、今後の薬と食事、心臓リハビリなどで改善可能性はありますでしょうか？ ・心不全とは別で、インプラント治療もしたいと思っているのですが、麻酔もしますし大掛かりな治療となりそうです。避けたほうがよろしいでしょうか ・薬を飲み始めてからレイノー現象が見られます。膠原病由来かどうか判断するため専門病院を受診することになりましたが、βブロッカーの副作用の可能性もあるとのこと。βブロッカーの副作用でレイノーはよく見られますか？

うっ血性心不全 持続性心室頻拍 肺炎 左特発性気胸 慢性腎不全急性増悪 2025/3/15 急性冠症候群により心肺蘇生処置。経皮的冠動脈形成術。バルーン拡張のみ。(ICU) 2025/3/17　経皮的冠動脈形成術。ステント留置。 2025/03/27　ICU満室により一般病棟へ移動 2025/3/30 不整脈で心拍一時停止。AEDで心拍再開。(一般病棟→ICU) 2025/04/01　一般病棟へ移動。4/1より食事再開.。(ICU→一般病棟) 2025/04/02より発熱、呼吸困難。再び誤嚥性性肺炎再燃。抗生剤加療開始も意識レベル低下(一般病棟) 2025/04/04　呼吸状態増悪のため再挿管。(一般病棟→ICU) 2025/4/5　腎機能増悪、尿毒症をきたしたため透析。 (ICU) 2025/04/07 胸腔ドレナージ(ICU) 2025/04/08 抜管(ICU) 2025/04/14　一般病棟へ移動 205/4/19 再度誤嗎性肺炎発症、抗生剤再開。(一般病棟) 205/4/24 心室頻拍により心停止。挿管。(一般病棟→ICU) 2025/4/30に気管切開　(ICU) 2025/05/02　持続的血液濾過透析 2025/05/03　持続的血液濾過透析 2025/05/05　持続的血液濾過透析 以降、血圧がひくいため持続的血液濾過透析できず尿量400mlで肺に水がたまり非常に厳しい状態と言われ現在に至ります。