胃ろうにして良かった高齢者に該当するQ&A

介護施設への入居に向けた74歳父親の栄養摂取に関するご相談です。 
父親は2ヶ月前から誤嚥性肺炎と心不全で入院中です。また、入院中の検査で嚥下反射が低いことがわかり、肺炎再発防止の観点から1ヶ月半前から飲食が禁止されており、静脈注射のみの栄養摂取が続いています。以降、父親は衰弱が激しく、発熱はありませんが、ベッドから立ち上がれない状態が続いています。 
 現在は回復期リハビリテーション病棟に転院していますが、主治医からは今後のことを考えて、経鼻経管栄養、胃ろう、中心静脈栄養を勧められています。 回復期リハビリテーション病棟への長期入院が難しく、今後は介護施設(有料老人ホーム等)への入居と訪問型嚥下リハビリを受けることを検討していますが、そのためにはどの施術がいいか決めかねています。 また、父親は2型糖尿病と弁膜症（不整脈）を患っており、約15年前に脳梗塞を発症しています。 
また、転院前の急性期病棟では誤嚥性肺炎再発リスクの観点から、胃ろうや中心静脈栄養の施術はしていただけませんでした(現在入院中の病院からは中心静脈栄養は施術可能との返答を受けています)。 この場合、介護施設(有料老人ホーム等)に入居するためにはどの施術が適切でしょうか。

初めてご相談します。1年3カ月前から介護付有料老人ホームに入所している要介護4の母につていご相談します。昨年5月に施設内でのコロナ感染で入院しましたが回復し、その後は食事も普通食まで戻っていました。コロナ禍もあり、面会にも行けずに施設にお任せしてしまっている状態です。痴呆が進み、家族の誰も認識できません。12月の面会時は表情に乏しく、10分間程度のの時間でも起きていられず、うとうと寝てしまいました。現在は寝たきりということではないが、朝食昼食ほとんどとらず、一日の大半を気持ちよさそうに眠って過ごし、夕食も7割程度で必要な栄養がとれていない状態です。無理に起こして食事をとらせると、食事中に寝始め、むせて肺炎の危険があるので、点滴や胃ろうでの栄養摂取を考えてはと話がありました。眠っている時間が長くなるのは、最後の時間が近づいていると考えて、胃ろうの造設などをせず、このまま見守るのが良いのか、痴呆はあってもそれ以外の病気等はなく、胃ろうでの栄養摂取さえできれば、まだまだ長生きできると考えるべきなのか、家族で悩んでいます。コロナ禍で面会もできず、今の母に会えずに決めることにも抵抗があります。母にとって一番良い方法を決めるために、アドバイスをお願いします。

91才の父です。10月に脳梗塞で入院し、2か月後にリハビリ病院へ転院しました。要介護5ですが、意識ははっきりしていて、少し認知症状はありますが、こちらの言うこともわかるし、うまく喋れないこともありますが、話もできます。歩行器を使えば5メートル程度は歩くところまで回復しました。退院後は、介護付き老人ホームに入居の予定です。退院にあたり、胃瘻にしようとしましたが、胃の位置が悪く、他の臓器が邪魔をしていると言うことで胃瘻は造設できないと言われました。 そこで、ご相談です。主治医は、このまま経鼻で栄養を摂るのがよいと言うのですが、父はチューブが入りにくく、レントゲンでガイドをつけて入れるのだそうです。それなら、私は、中心静脈栄養の方が良いのでは、と悩んでいます。 一長一短、もちろんあると思うのですが、他のお医者様のご意見をお聞きしたく、相談させていただきました。ちなみに、入居予定の施設は、どちらでも対応可能と言ってくれています。 よろしくお願いします。

2年半前に脳梗塞と脳出血で倒れた母（現在81歳）が、一時は流動食を食べるまで回復したのですが、4月に肺炎を起こして入院し、その後食事を飲み込むことができなくなり、経管も発熱し、胃ろうも誤嚥リスクと手術のリスクがあるため無理と言われ、IVHで栄養を摂っています。救急病院から療養型の病院に転院したのですがもうすぐ3カ月たつので移らなくてはなりません。 そこで、紹介された24時間看護体制の有料老人ホームに見学に行ったところ、CVポートの手術をした方が介護もし易いし、本人も楽なので医師に相談してみてくださいと言われました。ところが今の療養型の病院は外科がありません。 医師に話を聞いたところ、外科のある病院にまず移って手術をしてから老人ホームに行くことは可能だとは言われました。 しかし、手術には合併症のリスクはゼロではないし、環境が変わることの負担がある。老人ホームは介護が楽になるから勧めているのだろうと言います。自分の病院では手術ができないからか最初全くその選択肢は提示されず、素人の私たち家族は老人ホームに見学に行って初めてその選択肢を知ったのです。 老人ホームは自分たちが楽だからＣＶポートを勧め、今の病院はそのまま移ってもらった方が楽だから、こちらから聞かないと説明しない。という感じがします。医師は、ＣＶポートのことを説明する前に、その老人ホームの受け入れがだめなら、このまま受け入れてもらえる他の施設探しましょうか、とまず一番に言いました。 お聞きしたいのは、母本人にとって最良の選択は何なのかです。 老人ホームの方の話だと母にとってもＣＶポートの方が快適なはずだということです。本当にそうでしょうか？　また、手術のリスクはどれくらいありますか？ 双方のプロから全く違う方向性を示され、素人の家族は途方に暮れています。 良いアドバイスをお願いします。

71歳の母ですが、くも膜下出血から脳梗塞が進行しました。 右側半分がほぼ梗塞、左側半分は梗塞していません。 遷延性意識障害で、気管切開と胃ろうの処置をしています。 現状では、足先と、右手の親指、人差し指が動く程度で目の見開きはあります。 昏睡と覚醒を繰り返しているようで覚醒時には体のどこかに触れると目を開けてくれます。 現在2ヶ月が経過しています。 たんで咳き込む事が多く、2時間毎位で吸引をしていただいています。 転院をしなければならないのですが、療養型病院でお世話になるか、24時間看護師が常駐している老人ホームでお世話になるか悩んでいます。 母には少しでも人間らしい生き方をさせてあげたいです。 父は入院後、毎日面会に行き、3時間マッサージや身の回りの世話をしていますが、療養型病院では面会時間が15分程度でそれが叶いません。 老人ホームでは面会制限は無いのでそれは叶いますが、今の母をお預けしていいものか悩んでいます。 気管切開が無ければ心配もあまり無く老人ホームでお世話になりたいのですが… ご助言いただけましたら幸いです。

現在、母がCVポートをつける手術の為に一般病棟に入院しています。つけたところで療養病院に転院する予定でした。ところが以前は下痢が酷くて栄養が取れなかった胃ろうからも無理なく栄養が取れる様になりCVポートはからは補液程度です。2時間に1回あった痰の吸引も1日1～2回に回復しました。尿道カテーテルはつけています。回復して私としては非常に嬉しいのですが、療養病以から「医療行為ありませんね」と言われてしまいました。まだまだこれからできれば回復して経口摂取できる様になりたいです。その場合は特養か有料老人ホームを探す方がいいのでしょうか？

80歳もともと現役で元気でした。糖尿はありインスリンでコントロール 4ヶ月前骨盤骨折入院 最近施設に戻りました その間リハビリに励み押しぐるまで歩けるまでに。 しかし最初の入院の時に寝たままご飯を食べたらこぼしてしまうとかでなかなか上手に食べれずご飯をひかえ、そうこうしてたらかなりご飯の量が減り、退院した今全く食べなくなってきました。 インスリンはその日の値に合わせてうってくれてます。 体がきつい、眠い、食べたくないばかりです。 トイレは自分で行きます。 食べないので毎日点滴してます。 胃ろうは本人拒否 老人性うつもあるのかもと言われました。 採血データは悪くないと言われてますが何かいい方法はないでしょうか

87歳の叔母についてお尋ねします。 8年前に夫を亡くし子供がいないのでその後 一人暮らしでしたが、半年後くらいから認知症が 出てきて大たい骨骨とう骨折を2かいしてその後も 転倒による骨折もあり病院を入退院していました。 3年前からは老人ホームに入居していますが、認知症が 進み今は私たちのこともわからない状態で要介護5です。 先日熱が39度以上出たので受診したところ肺炎と心不全のため入院になりました。 今は熱も下がり肺炎はよくなったのですが、食事ができません。嚥下リハビリの方もきてくださっていますが、ゼリーもあまりのみ込めないようです。 この叔母は若くて元気なときから延命処置は絶対いやだからしないでほしいと常にいっていました。また入院中 まだ認知症が軽いときに他の患者さんがチューブで食事を 流し込んでいるのや胃ろうの人を見て自分はそういうのは 絶対いやだからしないでほしいと言っていました。 医師から人工呼吸器をつけるなどの延命処置はどうするかと入院のときに聞かれたので本人は希望していないし親族は本人の意思を尊重したいとこたえました。 胃ろうについてはまだ医師からいわれたわけではないのですが、これも本人の意思として断ることはできるでしょうか? なお本人は私や私の子供たちには話していましたが書き残したものはありません。子供がいなかったので 私がほとんど世話をし子供同様でした、 胃ろうをつけない場合、どんなほうほうがあるでしょうか?よろしくお願いします。

91歳要介護4の義母についての事です。 だんだんと食が細くなり、6月からの二ヶ月で3キロ体重が減少。ラコールやインシュアも飲ませながら何とか一日800キロカロリーをと頑張ってきましたが、一週間ほど前から、拒食が激しくなりました。 ラコールも含めて一日の摂取カロリーは500キロカロリーぐらいでです。水分もほしがらず、飲ませようとしても口を堅く閉じてなめる程度。 自宅でもデイサービスでも心配しています。 かかりつけ医は「認知症による拒食です。今後どうするか家族でよく相談してください。」と。 いやがる親に無理矢理食べさせることは、本人もつらいでしょうが、食べさせる方もつらいです。夫も私も疲れました。 近くに介護付き有料老人ホームがあるのでそちらに入居してもらい介護の専門家に食事の世話をしてもらおうかと思っています。 認知症による拒食は改善しますか? 胃ろうとかの処置に頼ることになるのでしょうか? 義母は身長が140センチ。体重が30キロです。 子どものような小さな体ですが、胃ろうは可能ですか? それともこのまま自然に寿命を全うするのを見守って行くのが良いでしょうか。 本人は訴えるすべがないので、家族の決断でしょうが先生方のお考えをお聞かせください。

　八十二歳の父はアルツハイマー型認知症と診断されてから徘徊がひどく三年前から特別養護老人ホームに入所して元気に生活していました。しかし今年一月のはじめに誤嚥性肺炎で入院し、一時よくなり、ぜりーなどを食べられるようになったのですが、また誤嚥性肺炎をおこし高熱が出てまた振り出しにもどってしまいました。現在絶飲食で点滴治療をうけています。主治医より胃ろう手術をすすめられています。父は入院前は歩いたり食べたりできたのですが、今は呼びかけや体をゆすっても反応せず眠ってばかりいます。医師のいうとおり胃らう手術をうけるべきでしょうか。またその場合在宅介護は可能なのでしょうか。このままねたきりの状態続くのか心配です。よろしくお願いいたします。