胸骨正中切開後に該当するQ&A

早速ですが、質問内容を書きます。 造影剤のCT検査で縱隔腫瘍疑いがみつかり胸骨正中切開による拡大胸腺摘出手術を行いました。(胸腺の周りの脂肪も摘出しました。) で迅速病理結果は良性で、肉眼的に周囲への浸潤や転移のみられない状態で、腫の部分はきれいにとりきれたそうです。再発も考えにくいだろうと。 ただのちの顕微鏡で行う病理結果で胸腺腫のA型でステージ2となっていました。A型の予後はいいそうですが、ステージ1と思っていたので質問したところ腫瘍の一部分だけ怪しいところがあり、ステージ2になってしまったとの事でした。でも追加で放射線療法は必要ないだろうとの事でしたが、再発した時にやらなかった後悔はしたくないので、本当に必要ないのかお聞きしたいのです。また放射線療法の副作用はどんなものでしょうか?胸腺腫は放射線がよく効くタイプとも聞いたので、やるだけやったほうがいいのでは?とも思っています。 なかなか分類が難しいようですがご意見お願いします。

40歳 男。 昨年6月に胸腺腫を胸骨正中切開手術で切除しました。 病理検査でタイプB1でした。 今年1月に複視、眼瞼下垂などの症状で受診、血液検査などで重症筋無力症と診断されました。 先日呼吸器外科の検査でCTに影があり、PET検査をした所胸腺腫の再発だろうと診断。 手術するには重症筋無力症の症状を抑えてからでないと危険なため、メスチノンだけでなく、 もう1歩踏み込んだ治療が必要になるといわれて その後の脳神経内科での診察で、ステロイド等を使った治療をするため、入院を提案されました。 その日に緊急入院と言われましたが仕事の引き続き等で月曜日からになりました。 質問なのですが、重症筋無力症の症状を抑えるのには1、2週間ではなく、月単位（2～3ヶ月）と言われました。個人差はあると思いますが平均どの位かかるのか？ 胸腺腫の手術は2回目なので心臓血管外科医も手術に参加すると言っていました。 1回目と2回目だと何が違うのでしょうか？ あとは今回の入院、急な宣告だったのと入院がいっぱいの中入院させてもらうとの事で、自分がいびきがあるので大部屋でなく、個室が良いと伝えるのを忘れてしまいました。 他の患者に迷惑を、掛けてしまうと心配とストレスを感じています。 長文ですいません。

先日 手術痕の質問をさせていただきましたが こちらも宜しくお願いします。 ６月末に 胸骨正中切開で胸腺腫(１期、タイプＡＢ)の摘出手術を受けました。 術後の追加治療はなく 経過観察をしていくそうで 次の受診は12月です。 主治医から ３ヶ月間はバストバンドをつけるよう指示がありました。 ３ヶ月経つので そろそろ外そうと思い 風呂上がりや ゆったりしたときに 小一時間程度 外してみています。 解放感は確かに感じますが 支えてくれていたものがなくなった心細さがあります。 そして気になるのが つけていたときには 感じなかった傷の奥というか 骨やそのまた奥に 鈍い痛みを感じます。 まだ体を大きく動かしてないので どんなときに痛いか全て把握してませんが デスクワークのように少し前屈みになるとズーンとした痛みがあります。 痛み止めの薬を飲むほど酷くありません。 大きく胸を開けているので まだまだ時間も必要で ３ヶ月時点で こんな感じなのは正常範囲なのでしょうか？ あと 体力が無くなったというか 疲れやすい 疲れが抜けない感じで １日活動すると翌日はキツくて寝込んだり １日の中でも途中 横になったり昼寝をしたりです。 こちらも ボチボチ回復するのを待つしかないのでしょうか？ 仕事や家事で 回りに沢山の心配と負担をかけ 申し訳ない気持ちがいっぱいで 順調に回復しているのかな？と焦りや不安を感じています。

現在53才男性 2019年3月に大学病院の脳神経内科にて重症筋無力症診断後に呼吸器外科にて胸骨正中切開で胸腺腫摘出。その後同年4月に無力症症状悪化しクリーゼで人工呼吸器。同年7月に退院。 2021年内科も外科も主治医の移動により担当医交代。同年に呼吸器外科の新担当医のもとCTで再発疑い、PETにて胸膜播種播種の診断後8月に背中からの開胸により3センチと小粒腫瘍摘出。 重症筋無力症の症状も落ち着き最後の手術後も安定のようなんですが… ここからが本題で 呼吸器外科の新担当に術後の外来で今後のことを聞いても心無い返答で悩んでいます。 退院後2回の外来受診しましたが、 ・ひどくなったらどうなるんでしょう？→肺に水が溜まって苦しくなるだけです。 ・他に治療法は→ないです ・今後は→CTで見える腫瘍が出たら切ればいい。 ・痛みがある→神経痛でしょ ・次の検査は？→もう癌が散らばってるからしても同じ ・関係ないかもしれないけど足の甲が腫れて痛いので他の科を紹介してもらえませんか→内科の先生に言ってください という感じで何を聞いても前向きになれず外来の度に落ち込んでしまいます。 おっしゃってることは間違いないのかもしれませんし腕のある先生であるのは分かりますが精神的にマイナスにしかならず隣県に移動された前の主治医のところに転院しようかなと思っています。 そういう転院は業界の御法度なのでしょうか？ 引っ越してでも治療したい気持ちもあります。 まだどちらの先生にも言っていません。 何か助言いただけたら幸いです。

７月６日生の８ヶ月の息子の心臓手術後の保育園についてお伺いしたいです。 出生時心雑音にて産婦人科から市内の子ども専門病院に転院し、そこで両大血管右室起始症、心室中隔の穴は８ミリほどと言われ、生後１２日でチアノーゼが酷くなったので、肺動脈絞扼術を受け、体重が増えてから根治術をするということになりました。 今年の３月４日に生後８ヶ月、７キロで人工心肺下での胸骨正中切開開心術にて心室中隔のパッチ閉鎖、右室の筋肉を削り、絞扼術で狭窄した肺動脈の拡大する手術を行いました。 ＰＩＣＵから術後4日で一般病棟に移り、経過もよく、遺残短絡は１箇所1.5ミリ相当残っているようなのですが術後１６日で退院となりました。 お薬は１日２回の利尿剤です。 ここでお聞きしたいのですが、このような場合は一般的にはどれくらいで保育園に入ることが可能なのでしょうか？妻が保育士をしているのですが、園から育休から早く戻らないなら他の在園児の兄弟に０歳児の枠を使うので他の園を探してと早く戻ってくるように急かされています。 正直まだ術後１か月も経っていないので、息子の体が急かされるまま保育園に入って、ついていけるのか不安もあり困惑しています。 主治医の次の診察までは少し時間があるのと色々な先生のお考えを伺いたく質問させて頂きました。よろしくお願いします。

父の事で相談です。 過去に糖尿病、心筋梗塞、ヘルニア、喘息の既往歴あり。 今現在、弓部大動脈瘤(5.5〜5.7cm)、食道癌(扁平上皮癌ステージ1)、直腸癌(sm癌ステージ1)があります。下血があり、赤血球の値は8。 大動脈瘤は、胸骨正中切開法で大手術となる事、直腸癌は肛門から5センチ程の場所にあり人工肛門になる可能性があると言われた事などから、父は外科的手術は一切受けないと決断しています。 大動脈瘤の位置や形などから、リスクはあるものの、抗がん剤と放射線治療は、今の段階で可能だと診断されました。動脈瘤は経過観察を続け、がんの治療を始めることになりました。 食道癌は、化学療法や放射線で改善見られるとの事ですが、直腸癌は、切除を勧められています。そちらの方が、完治を目指せるのは分かりますが、人口肛門が引っかかり気持ちは変わりません。 (人口肛門は避けたいので、)化学療法と放射線治療を行なった後に、癌が小さくなるなど改善が見られた場合、内視鏡手術で対応できる可能性があるか尋ねたところ、それはできない？やっていない？と言われました。 ネットで検索していると、化学療法や放射線治療を先に行う事で、肛門の温存に繋がる可能性がある事や、それらの治療後に内視鏡での手術も出来ると書かれてあるのですが、これは、通院している病院が対応していないだけなのでしょうか？それとも出来ない理由などあるのでしょうか？ 父の気持ちを考えると、高齢でもありますし、外科手術を避けてなるべく良い形で治療してほしいと考えています。 気になっているのは、直腸癌に抗がん剤や放射線治療後、内視鏡手術や外科手術(肛門温存)が出来るのか出来ないのかです。 病院によって対応が違うのかなども含めて教えていただけたら幸いです。 よろしくお願いします。

58歳男性です。2023年2月9日の地元大学病院人間ドックの胸部CTにおいて、両肺上葉に気腫性変化、前縦隔に嚢胞性変化ありと指摘を受けました。現在自覚症状はありません。 3月17日に同病院呼吸器内科を受診。気腫性変化については治療については言及なし。３〜4センチの縦隔腫瘍があるがおそらく良性。造影MRIを行い呼吸器外科で相談となり、3月23日に造影MRIを行いました。 3月24日、呼吸器外科を受診し、読影確定は出ていないが、画像を見る限りは前縦隔上部の良性嚢胞であろうとのことで手術を勧められました。画像（確かT2と言われたと思いますが）で見ると腫瘍は丸っと真っ白に写っておりました。採血を行い1週間後に受診となりました。 3月31日、腫瘍マーカーや抗アセチルコリン抗体の値も正常であり、MRIも充実性成分を認めず壁在結節も無いことから、良性の胸腺嚢胞か心膜嚢胞であろうとの診断。大きさもあるので再度手術を勧められました。手術は胸腔鏡下で行い場合によっては胸骨正中切開になる旨の説明でした。手術前の検査を受け1週間後に再受診とになりました。 4月7日、質問事項をまとめて再受診。 １.約４年前に他院で受けた胸部CTでも嚢胞が確認できるが大きさの変化は？【回答】若干増大。約３.２cmから４.２cm位か。(放射線科のMRI読影結果には３.９cmと記載があり、4年前の嚢胞は確認されているが大きさの言及はなし） 2.切除の場合ロボット支援手術にメリットはあるか？【回答】上部胸腔のような狭い領域にメリットがあるが、当院にはダヴィンチがないため対応できないとのことでした。 以上から大血管も通るような場所の手術で、ほぼ良性嚢胞と鑑別できる腫瘍を摘出する必要があるのか苦慮しています。良きアドバイスをいただけないでしょうか。医師には一応セカンドオピニオンの意志は伝えております。

胸骨正中切開で５カ月前手術しました。 一月後、縫合したところの上から１５センチくらいのところに小さな穴が開いて、 現在直径１センチくらいに広がりました。穴からおそらく骨がみえます。少しづつだけど、せり出してきているように感じます。 皮膚が盛り上がってきているものと思っていましたが・・・ 痛みはありません。 よくあることですか。 早めに受診したほうがいいですか。