腫瘍マーカーproに該当するQ&A

現在、別の質問をしているのですが、文字数制限で書ききれない為新たに質問致します。2020年6月に肺腺がん(EGFR変異陽性　exon19del　)と診断され、タグリッソにて1次治療を開始するも昨年8月に増悪、組織検査で小細胞がんへの形質転換が確認され（その後の調べでEGFR変異も残っている事が判明）、2次治療としてイミフィンジ＋シスプラチン＋エトポシドで4クール治療し、一旦奏功するが約1ヶ月前より再増悪してます。ただ、10日前の胸水採取で腺癌組織が確認されている事と、腫瘍マーカーもCEAが急激に上昇（直近2,000越え）するもNSE,Pro-GRPとも基準値内である事から、小細胞がんを抑えた代わりに元の腺がんが増悪しているようです。次の治療が急がれる中、主治医からはドセタキセル＋サイラムザを提案されています。これは、本来タグリッソの再投与をしたいが前治療にイミフィンジを使用しているので間質性肺炎リスク回避の為に化学療法を挟む事が理由の一つとの説明です。しかし実際は腺がんだけで考えた場合、奏効率、期間を考えるとABCP療法が本命だと思うのですが、形質転換した小細胞がんの治療に化学療法を挟んだ為、保険適用の関係でやむなくドセ＋ラムなのか？という事なのでしょうか？仮に保険診療の適用を度外視した場合、それでもABCPよりドセ＋ラムを選択しますか？つまり、小細胞がん向け治療とはいえ化学療法を挟んだ事で、やはりABCP療法の奏効率は低下する可能性が高くなるのでしょうか？

9月25日に人間ドックに行き、ずっと痰が続いていて、声が枯れたり、声がだしにくい感じがあったので(咳は時々)(耳鼻科は異常なし)、NSEをオプションで検査したところ、11でした。かかりつけの消化器内科のクリニックに相談し、近くの病院でCTをとり、結果は異常なしでした(10/8)。ただその消化器内科医がいわれるにはCTにうつらないほど小さい癌が絶対ないとは言えないとのこと。でも心配ないのではないかという診断でした。腫瘍マーカーをもう一度と頼むとすぐに検査しても数値が変わってないかもしれないので2ヶ月後でいいといわれましたが、1ヶ月後にしてくださいと頼みました。心配性の私はそのあとも気分的に落ち込み、CTだけでよかったのか、専門医にかかればよかったとか悩んでいましたが、痰がいつでものどに張り付いた感じがひどくなり、大きく息をすうと胸がキュッと鳴ったりする日もあり、寝汗を大量にかく日もあったりして、3週間目にNSEとSCCと痰の検査を同じクリニックでしてもらいました。結果NSE6.8に下がっており、SCC0.8痰も陰性で、医師もこれで安心したでしょう、原因はわからないが、たまたま高く出ただけで、痰はアレルギーか精神的なものではないかといわれました。それでもまだ一抹の不安があり、医師にそう言うと、あきれながらも気管内視鏡をとるよう他院の呼吸器内科への紹介状を書いてくれました。 長々と書きましたが、私が不安を感じる一因はこの医師が専門医でないことです。(Pro GRPも調べてほしいと言うとそんなのは知らない、保険がきかないからどうしてもやりたいならよそでやってもらってと言われたりもあって) 気管内視鏡までは必要ないのか、他に調べるべきことがあるのではないか、結局痰と声枯れは解決していないのでどうすればいいのか、お教えください。よろしくお願いします。

以前にも類似の件で相談しました。２０１０年の人間ドックで小細胞癌の腫瘍マーカ、 PRO－GRPが基準値より少し高めで、以降主治医により３か月に一度計っています。数値は基準値８１に対して、MAX１００位を上がったり下がったりしています。CTは年２回検査して最近では、今年５月の検査で異常が有りませんでした。それと、時々NSEも計っています。NSEは２０１５年４月に１２．９、２０１５年８月に１３．２、そして今年２０１７年７月に１７．８でした。いずれも、基準値は１６．３です。主治医は８月もう一度、NSEを計って高くなっていれば、CTと気管支内視鏡をやりますと言っています。 いままで、NSEは基準値を超えた事が無く、PRO－GRPとNSEが両方基準値を超えたので、 とても心配しています。怖い小細胞癌になっている確率は高くなったのでしょうか？ 呼吸器専門医の先生の意見をよろしくお願いします。

私は25歳、女性、喫煙者です。06,3,6日、人間ドックを受け、検査結果で腫瘍マーカSCC抗原高値(2.5ng/ml)の指摘を受けました。人間ドック時に一般的な検査+オプション検査としてヘリカルCT(胸部)、喀痰細胞診検査、胃カメラ、腹部エコー検査、腫瘍マーカ(SCC、CEA1.0ng/ml、Pro-GRT25.9pg/ml)を調べ胸椎脊柱管狭窄症(ヘリカルCTにて)とSCC抗原高値を指摘された以外は異常なしでした。人間ドック以降に子宮癌検査、膀胱ファイバーにて、尿管、膀胱の検査、尿細胞診の検査を受け、すべて異常なしです。SCC抗原2.5ng/mlをどのように受け止めればいいですか?他にどのような検査が必要ですか?過去の病歴は04,7,3日歯牙腫の手術、06,1,18日に卵巣嚢腫(皮様嚢腫)の手術を受けています。現在、06,1,18日の手術後より背部痛があります。人間ドック担当医は「背部痛は胸部脊柱管狭窄症の影響だろう」と言われていましたが・・・とにかく癌が不安で夜も眠れません。ご回答をよろしくお願いいたします。

タイトル通りです。現在受けている治療であるABCP療法において、維持療法移行までの4剤治療は4～6クールとなっていますが、4回で終える場合と6回行う場合のその判断基準を教えて下さい。私は、2020年6月に肺腺がん(EGFR変異陽性　exon19del　)と診断され、タグリッソにて1次治療を開始するも昨年8月に増悪、組織検査で小細胞がんへの形質転換が確認され（その後の調べでEGFR変異も残っている事が判明）、イミフィンジ＋シスプラチン＋エトポシドで治療し、一旦は奏功しましたがすぐに再増悪しました。ただ、その後の胸水採取で腺癌組織が確認され、腫瘍マーカーもCEAが急激に上昇（ABCP開始までに1500以上）するもNSE,Pro-GRPとも基準値内である事から、小細胞がんを抑えた代わりに元の腺がんが増悪したものと判断、最終的に今年の2月より腺がんの2次治療としてABCP療法を開始しました。現在3クールを終了し来週が4回目となります。因みに3回目直前のCT評価では、原発巣部分も大幅に縮小、胸膜の播種もほとんど分からなくなり、CEAも60台まで低下しよく効いているとの事でした。ただ副作用はきつく、特に初回は白血球低下や肝炎(AST:327 ALT:599）で1週間発熱する等危機的状況もありましたが、何とか治まり2～3回目まではクリアしました。そして、知りたいのは4剤治療を次回で終えるのかもしくは6回目までやった方が良いのか？という事です。ネットで調べても各患者さんまちまちですし、その線引きがよく分かりません。私としては副作用が辛くても、6回する事で維持療法以降の延命期間延長の期待値アップが少しでも見込めるならやりたいと考えています。そんな事誰にも分からないでしょうが、治療する医師としてはその判断をどのようにされるのかをお聞かせ下さい。よろしくお願い致します。

困っております。2020年6月に肺腺がん(EGFR変異陽性　exon19del　)と診断され、タグリッソにて1次治療を開始するも昨年8月に増悪、組織検査で小細胞がんへの形質転換が確認され（その後の調べでEGFR変異も残っている事が判明）、2次治療としてイミフィンジ＋シスプラチン＋エトポシドで4クール治療し、一旦奏功するが約1ヶ月前より再増悪してます。ただ、10日前の胸水採取で腺癌組織が確認されている事と、腫瘍マーカーもCEAが急激に上昇（直近2,000越え）するもNSE,Pro-GRPとも基準値内である事から、小細胞がんを抑えた代わりに元の腺がんが増悪しているようです。次治療が急がれる中、主治医からはドセタキセル＋サイラムザを提案され（本来タグリッソを再投与したいが、イミフィンジ後の間質性肺炎リスクを考慮しての意味合いもある様子）ていますが、このタイミングでセカンドオピニオンを受けた所、タイトルにもあるFGFR阻害剤とキイトルーダ併用の治験(免疫療法の効きを悪くするFGFRの阻害薬とICI）を提案されました。ただ病勢進行のある中、生検での腺がん組織及びFGFR変異有無の確認で約1ヵ月を要し、その変異もセカンド先の医師からは今の所3人に2人の割合であったと言われたものの、調べた限りでは4～5％といったデータしか確認出来ず、その乖離が大き過ぎて真偽が分からず決断を躊躇しています。しかし一方で、ドセ＋ラムの奏効率は低い事、CEAは超高値だが、CT画像はそこまで悪化していないとの所見（主治医、セカンド先医師共に）で、変異有無の判明までもCTやPETを撮り、最悪大きな病勢進行があればそれを待たず何らかの治療を開始する事も選択肢に入れる提案を受け、その方が良いのかと考えてもおります。今後の小細胞がん再増悪も考慮すれば複雑で難しい判断とは思いますが、どうか良きご助言をお願い致します。

1.右中葉肺門部にすりガラス状陰影(6mm)・・・発見後、5ヶ月で変化なし 2.右肺尖の小結節・・・大きさは不明ですが、フォローの対象ではない。 上記は胸部CT検査で指摘されましたが、現状経過観察でよいとのことです。 しかしながら、腫瘍マーカはで気になる点があります。 正常範囲内ではありますが、ここ数ヶ月で数値が上がったものがあります。 経過観察で問題ないのでしょうか？　追加で検査する必要がありますか？ CEA　3月：0.7　→　9月：1.0 NSE　3月：8.0　→　9月：10.8 Pro-GRP:5月：54.7　→　9月：51.9 可溶性IL-2レセプター:5月：151　→　9月：250 1回しか検査していないもの SLX 9月：26.8

昨年6月に肺腺がん(EGFR変異陽性　exon19del　)と診断され、タグリッソにて1次治療を進めて参りましたが、今年の8月に耐性（胸膜播種、胸水貯留）となり、その後組織を採って検査したところ形質転換して小細胞がんとの診断を受けました。現在、イミフィンジ＋シスプラチン＋エトポシドの3剤で治療中で、4クール予定の3クール目が終了した状態です。ただ、病理検査では小細胞肺がんとの診断であった割には、治療開始前日（9/7)のNSEが19.2とやや基準値オーバーでしたが、Pro-GRPに至っては28と正常値でした。しかし、あくまでマーカー値は補助的な役割で当然病理検査の結果が優先となり治療開始となりました。また、腺がんのマーカーであるCEAは今年の３月の3.4を底に8月にかけて8.7→17.4→35.8と上昇し耐性となりましたが、その直後にLC-SCRUM-TRYで胸水採取したところ、一切の新たな遺伝子変異なくEGFR変異さえ消失という結果だったので、やはり形質転換して小細胞がんになってしまったんだと思い込んでいました。ところが先週、3クール目を前にCT評価と血液検査をしたところ、画像では明らかに腫瘍が縮小し現治療が奏功しているとの判断でしたが、NSEが10.2,Pro-GRPが29と正常値内であるのに対してCEAが104まで上昇していたのです。そこで質問ですが、この結果から転移等を含めどのような事が考えられますか？また、どう治療するのがベストでしょうか？LC-SCRUMでは胸水だけでの判定、小細胞がん診断の際の組織は、原発巣ではない胸膜播種より採取したものなので、更に原発巣等他の組織を採らないと正確には判断出来ないでしょうか？現状では、小細胞がんとの診断さえ本当にそうなのか？と疑心暗鬼になってとてつもない不安しかありません。どうか良きアドバイスをお願い致します。

12月の血液検査の際、prp-grpの数値が105だったために1月の半ばに再度血液検査をしました。86まで下がっていたので医師から「悪性の可能性はないので半年後に再検査をしましょう」と言われたのですが86という数値に未だ不安になっております。基準値が80ですのでまだ高いと思うのですが半年後の再検査で大丈夫でしょうか？12月のCT、喀痰検査で異常は見られませんでした。宜しくお願い致します。 ☆去年の5月に肺に5ミリのすりガラス影があり経過観察をしております。大きさは今のところ変わっておりません。　　 ☆先月血液検査をしましたが腎機能に問題はありませんでした。

30代女性、ステージ1のトリネガ乳がんで部分切除、リンパへの転移は認められず、その後ddEC→ddPTX、放射線治療を行って、現在無治療です。治療後半年になります。 現在は転院して乳腺クリニックで経過観察中です。 人間ドックで、肺CTを行ったところ下葉に結節が認められたそうです。 同タイミングで、腫瘍マーカーも測っており、CEA, AFP, シフラ, pro-GRP, CA19-9全て正常範囲でした。 咳などの自覚症状もありません。 1年後に再検査をすすめるという結果でしたが、画像データをもって乳腺クリニックの主治医のところに行くことにしました。 肺CTで結節が認められるが腫瘍マーカーは陰性という状況を考えると、経過観察になるかと思っており、今どうすることもできないのかなと思っております。 前の主治医(執刀医)は「再発転移が早く見つかろうが遅く見つかろうが、その後の生存率には差がないから1年ごとの検査で問題ありません」と言っていました。 ただ私には現在2歳の娘がおり、今後再発したとしてもできるだけ長く生き、長く働きたいと思っております。 今できることがあればやりたいのですが、どう動いて良いのか分かりません。 ・肺CTに結節が認められるが腫瘍マーカー陰性という状況では、乳腺クリニックの主治医として他院に紹介する可能性はほぼないのでしょうか？ ・自分で肺がんの可能性がないか呼吸器内科のクリニックに当たることは、医療や先生にとって迷惑なことになるでしょうか？