腰部脊柱管狭窄症に該当するQ&A

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ペインクリニック科→整形外科→脳神経内科  受診科の変化と症状の追加に関して

person 50代/女性 -

以前からご意見を頂いている身体の痛み等について、受診科の変更や不具合箇所の増加が有り再びご意見が頂きたく問合せさせて頂きました。 前回迄の経過 【1】掛り付けのペインクリニック科;ヘルニア 【2】整形外科;腰部脊柱管狭窄症 症状『右臀部下の激しい痛み、ふらつき、踏ん張れない、足と手の指のこわばり』 今回 整形外科でペインクリニック科からの紹介状内容に不可解な部分が有るにせよ、狭窄症の状態からみて痛み等の症状が重すぎる為、掛り付けの総合病院の内科と整形外科へ紹介される事となり、12月に脳神経内科を受診しました。(整形外科は後日受診予定) 問診・触診(筋力などは問題なしとの事) (足の、自力で動かせる範囲が極端に狭まっている事を伝えたのですが、キチンと伝わったかは疑問) を受け、外部での頭部MRI 撮影の予約をしました。 その後、心身共に更なる不調の為あまり動けず一旦キャンセルしました。 主治医には『なるべく早く撮りに行って下さい』と言われてます。 12月に脳神経内科を受診した翌日から、こわばりだけだった両手が、痛みや痺れ、握るのに無駄に力が必要(力一杯握った際に、掌に付ける事が出来た爪跡が付けれなくなりました)になり、その際手を広げると指から掌半分程に痛みがでるようになりました。 皮膚の感覚、特に濡れてるのか湿っているのか、ただ冷たいのかの判断が難しくも。 痛みや力が入りづらいく、四つん這いの生活などで、膝や肩、手首等本来の症状とは別に不具合が起き、日に日に精神の疲弊も問題に… 長々となりましたが、ペインクリニック科→整形外科→脳神経内科と受診科の変化があり、現在の症状を考えた時、どのような病気若しくは原因が考えられますでしょうか? それと、約1ヶ月前から起きている手の不具合ですが、原因も気になるのですが、痛みや震えを和らげたり、皮膚の感覚を少しでも取り戻す為のアドバイスを頂けると助かります。 宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

8年前に前立腺ガンでサイバーナイフで治療をした。3年程前から目に見える血尿や検査でが時々陽性になる

person 70代以上/男性 -

70歳です。8年程前に前立腺ガンにかかり、サイバーナイフで治療を行い現在のpsa値は0、7位で安定しています。その後は泌尿器科に月一で通い、血液検査や尿検査を行っています。 3年程前から目に見える血尿が出たので医師に相談しましたところ、尿細胞診検査を行い特に心配無いとのことでした。尿検査では陰性の時もあれば陽性の時もありましたが、尿の出が悪く残尿が200mm超えたのでカテーテルで自己導入を日4回行っています。 医師は血尿が陽性になるのはカテーテルの原因か強い放射線のサイバーナイフで膀胱に影響を与えたか、そんな事もあり血尿が出やすいかも知れないとそれ以上の検査はしませんでした。カテーテルを導入した時に深く入れすぎて確かに膀胱の壁に当たった時は半日くらい経つと血尿が出る時がありました。 血尿が出る時はヒラ体カスが出る時が多く尿路の先に詰まって中々尿が出ない時があります。 今日たまたま朝血尿が出ました。昨日ゴルフの練習をしたり腰や膝のストレッチなどしたためかわかりませんが、ちょうど今日泌尿器科の先生に診てもらう日でしたので今までの話をしたところ、サイバーナイフは放射線が強いので膀胱に影響する事はあるとの事です。ただサイバーナイフの歴史が浅いのでそれが原因かはわからないとの事です。 平均しますと年に3回くらい目に見える血尿があります。 医師と相談して今月にCT検査と膀胱のカメラの検査をすることにしました。膀胱が痛いとか、尿排出時に痛みがあるとかそのような事が無いのでなお心配です。ガンの場合背中も痛くなるようですが、腰部脊柱管狭窄症なので慢性的に腰やお尻膝は痛みがあります。 そこで先生方にお聞きしたいのは、3、4年間も血尿が出るのは悪い病気なのか、検査は他にした方が良いのか、という質問ですがよろしくお願いします。他にご意見ご指示がございましたならよろしくお願いします。 追加ですが、3ヶ月前に左の睾丸が右に比べ大きくなり違和感がありましたので医師に診て貰ったところ細菌が入ったとの事で抗生物質を処方されました。その後違和感があったのでエコー検査とMRIの検査をしましたが、異常は有りませんでした。MRIでは膀胱も調べましたが、特に何も無いようでしたが、膀胱炎とか膀胱癌などの検査とは素人なので分かりませんが。 重ね重ねよろしくご意見をお願いします。 又薬でリクシアナ60を飲んでます。

1人の医師が回答

ロボット支援下低頭位腹腔鏡手術についてお伺いします。

person 60代/男性 -

三月はじめに腎盂癌診断があり、5月上旬に、腎尿管全摘手術の予定です。今週水曜日に麻酔科医と手術担当の泌尿器科医の先生を受診、おそらく入院日や手術の内容等教えて頂けるのでしょうが? 私には頸椎脊柱管狭窄症(頸椎脊髄症)があり、以前より整形外科通院しておりましたが、頸椎のC7〜C2間がかなり狭窄しております。現在は両足の痺れ突っ張りふらつきがひどく、杖をついて歩行しております、また、就寝時も頭?首を高くして寝ないと たちまち、いたみ、痺れ等が、腕、肩、足等に及び眠れない状態で、夜中も姿勢をかえないと手先等が痺れ、麻痺感覚が出る様な状況です。 また腰部は以前脊柱管狭窄症の手術も10数年前にしましたが、今は、又腰椎変性滑り症やヘルニア、狭窄症も再発しているようです。現在要介護2を認定されています。 その様な状態の中、腎盂癌となり、先日の泌尿器科診察のとき、ロボット支援下腹腔鏡手術になるようなことを聞いたのですが、その時は何も解らない私でしたが、慢性腎炎もある私は、片腎後の透析もあり得る為、腎内科も受診したら、腎内科の先生がオペ時、100cc位迄の出血とあるから、低頭位腹腔鏡手術だな、と簡単ですが優しく教えてくださいました。 正直、泌尿器科医の先生は事務的にお忙しいのか淡々と話されたので、私が術法を聞きネット等で読み方法等を知り、私がその手術を受けると、麻痺痺れ以外にも症状が悪化するのでは?と心配のみが積み上がりました。 長々となってしまいましたが、頸椎脊髄症等があっても、私のような症状があるものでも手術はダビンチで実行するものでしょうか? それとも泌尿器科の執刀される先生が状況等聞いて下さり、低頭位無し執刀とか?普通の腹腔鏡手術に変更とかも考慮されますでしょうか? 決して悪コン雑言ではないのですが、なんとなくご相談しにくそうな感じで困惑気味です。腎盂癌診断をしてくださった前医療機関の先生は大変質問もし易くお話ししやすかったですが、腎内科がなかった為現在の医療機関を受診、手術の予定です。 御質問がそれてしまい、泡沫転倒な乱文になりました事何卒お許しくださいませ。 手術の覚悟はできたものの、ダビンチ支援下腹腔鏡手術を、ネットで素人乍、泌尿器科では低頭位で行うのが常等とか知り、ただ困惑と怖さがつのります。どうかダビンチ手術等の事などでアドバイスいただけましたら幸いです。 諸先生様何卒何卒宜しくお願い申し上げます。拝

1人の医師が回答

尿管癌手術後の血尿について

person 50代/男性 -

いつもお世話になっております。 標記の件で関連した何度も質問をしており申し訳ありません。 7/25に左尿管癌の手術で腎尿管全摘と膀胱の一部の切除を行っています。 病理検査の結果はステージ1とのことでした。 手術を終えて約8週間になりますが、先ほど本日(9/23)に血尿が出ました。 8/31にも血尿が出たこともあり、その際は主治医からは様子見と言われ、その後おさまっていましたが、本日また血尿が出てとても心配です。 手術部の痛みはだいぶひいていますが、ずっと下腹部左側(膀胱のあるところ?)の痛みがひかず、左の玉も触ると変な違和感と鈍痛があります。 本日は病院も休診で次の検査や外来診察は10月の終わりということもあり、ここで相談させていただきたいです。 お聞きしたいことは (1)手術後8週間経ってるのに血尿が出る理由は何か (2)緊急性があるのか (3)尿路で再発等があるのか (4)手術後からずっと続く、左側の玉の違和感、鈍痛は心配ないのか (5)昨日から左の腰部に本の少し痛みや違和感があり、今回の血尿と関係があるのか (元々、脊柱管狭窄症の持病あり) 何度もたくさんお聞きして大変申し訳ありませんがご回答いただけると幸いです。 よろしくお願いいたします

3人の医師が回答

「突然歩くのが困難に、筋肉萎縮、ひくつき、ALSの可能性?」の追加相談

person 50代/女性 -

昨年10月に症状がでて質問し、翌11月も継続質問した者ですが、 症状が改善せず、悪化しているため、再度質問させていただきます。 あれから脳神経内科以外にも、内科、循環器科(CTなどの検査)、甲状腺科など色んな科で検査を行いましたが原因不明、数か月様子をみましょうと言われて今日に至ります。 その間、できる範囲で運動もしましょうと言われ(じっとしていても体力が劣るので)、少しずつ筋トレをしましたが、すればするほど筋肉が落ちる感覚があり、1月に筋肉量の測定をしたところ10月以前の2/3に落ちていました。 特にわかりやすいのが、体幹回りとお尻です。 何をしても力が入らない感覚があり、以前はカチカチでしたがプヨプヨです。 トイレの椅子や自転車に跨ると、尾てい骨が痛いです。 そこでここ1か月は運動を止めて、近所を散歩する程度にして様子をみていますが、日によって波はあるものの、歩きづらさが増しており不安です。 調子がよい日に少し散歩を長くすると、全身がピクピクします。 調子の悪い日は、少し歩くだけで足の前脛外側が固まり、動けなくなり、しばらくじっとしているとまた動けるようになります。 今日は一日家で立った状態でPCに向かい仕事をしましたが、1時間立っていると足が固まりました。 手の力も弱った気がしており、握力計で計ると、握力は変化なしですが、PCのキーを打つ時に指を動かしづらい感覚があります。 今日再度、以前親身に診ていただいた脳神経内科に予約を取ろうとしたところ、先生から「私の所では観つくして何もみつからなかったため、来てもらっても何もしてあげられない。ALS、筋ジストロフィー、筋無力症などの重度の可能性は再度検査してもないと思われる。他院に行かれてはどうか」と言われてしまい、もうどこに行けばよいのかお手上げ状態です。 脊柱管狭窄症やパーキンソン病、閉塞性動脈硬化症などの疑いはないでしょうか。 あとはどこを受診したらよいのでしょうか。アドバイスをください これまでの検査の結果です ・所見:膝蓋腱反射で亢進あり、その他は異常みられず ・針筋電図検査:異常なし ・反復刺激筋電図:異常なし ・末梢神経伝導検査:異常なし ・腰部MRI、頚椎~胸部MRI:異常なし ・脚部CT検査(血液の詰まり):異常なし ・血液検査:甲状腺、クッシング病など異常なし ・筋肉量検査:健全時の2/3程度に低下 ・感覚異常なし、指を曲げたり足を上げたりできる ・体重:微増 ・握力:微減(平均値) ・親族に神経系、筋肉系の疾患者はいません

3人の医師が回答

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