腰部脊柱管狭窄症に該当するQ&A

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ロボット支援下低頭位腹腔鏡手術についてお伺いします。

person 60代/男性 -

三月はじめに腎盂癌診断があり、5月上旬に、腎尿管全摘手術の予定です。今週水曜日に麻酔科医と手術担当の泌尿器科医の先生を受診、おそらく入院日や手術の内容等教えて頂けるのでしょうが? 私には頸椎脊柱管狭窄症(頸椎脊髄症)があり、以前より整形外科通院しておりましたが、頸椎のC7〜C2間がかなり狭窄しております。現在は両足の痺れ突っ張りふらつきがひどく、杖をついて歩行しております、また、就寝時も頭?首を高くして寝ないと たちまち、いたみ、痺れ等が、腕、肩、足等に及び眠れない状態で、夜中も姿勢をかえないと手先等が痺れ、麻痺感覚が出る様な状況です。 また腰部は以前脊柱管狭窄症の手術も10数年前にしましたが、今は、又腰椎変性滑り症やヘルニア、狭窄症も再発しているようです。現在要介護2を認定されています。 その様な状態の中、腎盂癌となり、先日の泌尿器科診察のとき、ロボット支援下腹腔鏡手術になるようなことを聞いたのですが、その時は何も解らない私でしたが、慢性腎炎もある私は、片腎後の透析もあり得る為、腎内科も受診したら、腎内科の先生がオペ時、100cc位迄の出血とあるから、低頭位腹腔鏡手術だな、と簡単ですが優しく教えてくださいました。 正直、泌尿器科医の先生は事務的にお忙しいのか淡々と話されたので、私が術法を聞きネット等で読み方法等を知り、私がその手術を受けると、麻痺痺れ以外にも症状が悪化するのでは?と心配のみが積み上がりました。 長々となってしまいましたが、頸椎脊髄症等があっても、私のような症状があるものでも手術はダビンチで実行するものでしょうか? それとも泌尿器科の執刀される先生が状況等聞いて下さり、低頭位無し執刀とか?普通の腹腔鏡手術に変更とかも考慮されますでしょうか? 決して悪コン雑言ではないのですが、なんとなくご相談しにくそうな感じで困惑気味です。腎盂癌診断をしてくださった前医療機関の先生は大変質問もし易くお話ししやすかったですが、腎内科がなかった為現在の医療機関を受診、手術の予定です。 御質問がそれてしまい、泡沫転倒な乱文になりました事何卒お許しくださいませ。 手術の覚悟はできたものの、ダビンチ支援下腹腔鏡手術を、ネットで素人乍、泌尿器科では低頭位で行うのが常等とか知り、ただ困惑と怖さがつのります。どうかダビンチ手術等の事などでアドバイスいただけましたら幸いです。 諸先生様何卒何卒宜しくお願い申し上げます。拝

1人の医師が回答

尿管癌手術後の血尿について

person 50代/男性 -

いつもお世話になっております。 標記の件で関連した何度も質問をしており申し訳ありません。 7/25に左尿管癌の手術で腎尿管全摘と膀胱の一部の切除を行っています。 病理検査の結果はステージ1とのことでした。 手術を終えて約8週間になりますが、先ほど本日(9/23)に血尿が出ました。 8/31にも血尿が出たこともあり、その際は主治医からは様子見と言われ、その後おさまっていましたが、本日また血尿が出てとても心配です。 手術部の痛みはだいぶひいていますが、ずっと下腹部左側(膀胱のあるところ?)の痛みがひかず、左の玉も触ると変な違和感と鈍痛があります。 本日は病院も休診で次の検査や外来診察は10月の終わりということもあり、ここで相談させていただきたいです。 お聞きしたいことは (1)手術後8週間経ってるのに血尿が出る理由は何か (2)緊急性があるのか (3)尿路で再発等があるのか (4)手術後からずっと続く、左側の玉の違和感、鈍痛は心配ないのか (5)昨日から左の腰部に本の少し痛みや違和感があり、今回の血尿と関係があるのか (元々、脊柱管狭窄症の持病あり) 何度もたくさんお聞きして大変申し訳ありませんがご回答いただけると幸いです。 よろしくお願いいたします

3人の医師が回答

「突然歩くのが困難に、筋肉萎縮、ひくつき、ALSの可能性?」の追加相談

person 50代/女性 -

昨年10月に症状がでて質問し、翌11月も継続質問した者ですが、 症状が改善せず、悪化しているため、再度質問させていただきます。 あれから脳神経内科以外にも、内科、循環器科(CTなどの検査)、甲状腺科など色んな科で検査を行いましたが原因不明、数か月様子をみましょうと言われて今日に至ります。 その間、できる範囲で運動もしましょうと言われ(じっとしていても体力が劣るので)、少しずつ筋トレをしましたが、すればするほど筋肉が落ちる感覚があり、1月に筋肉量の測定をしたところ10月以前の2/3に落ちていました。 特にわかりやすいのが、体幹回りとお尻です。 何をしても力が入らない感覚があり、以前はカチカチでしたがプヨプヨです。 トイレの椅子や自転車に跨ると、尾てい骨が痛いです。 そこでここ1か月は運動を止めて、近所を散歩する程度にして様子をみていますが、日によって波はあるものの、歩きづらさが増しており不安です。 調子がよい日に少し散歩を長くすると、全身がピクピクします。 調子の悪い日は、少し歩くだけで足の前脛外側が固まり、動けなくなり、しばらくじっとしているとまた動けるようになります。 今日は一日家で立った状態でPCに向かい仕事をしましたが、1時間立っていると足が固まりました。 手の力も弱った気がしており、握力計で計ると、握力は変化なしですが、PCのキーを打つ時に指を動かしづらい感覚があります。 今日再度、以前親身に診ていただいた脳神経内科に予約を取ろうとしたところ、先生から「私の所では観つくして何もみつからなかったため、来てもらっても何もしてあげられない。ALS、筋ジストロフィー、筋無力症などの重度の可能性は再度検査してもないと思われる。他院に行かれてはどうか」と言われてしまい、もうどこに行けばよいのかお手上げ状態です。 脊柱管狭窄症やパーキンソン病、閉塞性動脈硬化症などの疑いはないでしょうか。 あとはどこを受診したらよいのでしょうか。アドバイスをください これまでの検査の結果です ・所見:膝蓋腱反射で亢進あり、その他は異常みられず ・針筋電図検査:異常なし ・反復刺激筋電図:異常なし ・末梢神経伝導検査:異常なし ・腰部MRI、頚椎~胸部MRI:異常なし ・脚部CT検査(血液の詰まり):異常なし ・血液検査:甲状腺、クッシング病など異常なし ・筋肉量検査:健全時の2/3程度に低下 ・感覚異常なし、指を曲げたり足を上げたりできる ・体重:微増 ・握力:微減(平均値) ・親族に神経系、筋肉系の疾患者はいません

3人の医師が回答

腰部脊柱管狭窄症

person 60代/男性 -

私の父の事で質問いたします!長くなりますが宜しくお願いいたします。父は66歳。持病:*18年間透析しています(糖尿病からではありません)*約10年前に網膜剥離手術。*約7年前脳卒中。(手術なし。)*3年前心筋梗塞の為、カテーテルで金属の金網で血管を広げる手術。この手術&検査は足の血管など細い所を半年に一回して現在3〜4回してます。*2年前、心臓弁置換手術。(透析で心臓の筋肉が石灰化して成功率は低かったですが無事成功。) そして今回のご相談ですが2週間前、階段を無理して登ったら二時間後、足がしびれて痛みがでて、麻痺して立てなくなり総合病院に入院しました。入院してから腰部脊柱管狭窄症と病名がつきましたが、この病気の症状で足がしびれる以外に腰が痛くないのが気になるとの事で他の所の検査(MRIや、造影検査で脳と神経を検査)をしましたが異常なしでした。しかし手術をするには、リスクが高すぎる(石灰化や病気が多い事、手術に耐えられる心臓)ので、このまま、何もしないで退院の方向と言われました。父を治す事は出来ないのでしょうか? 透析後の父は足の痛みと麻痺で苦しんでいます。父を助けたいんです。 宜しくお願いいたします。

1人の医師が回答

腰部脊柱管狭窄症

person 50代/男性 -

8月の終わりころに急な左足の裏のしびれ。 脳梗塞が過去あったのでず右だったので油断していたところ、 急速な歩行困難になり、9日に脳神経外科をまず受診。 医師は私の症状を一通り聞いて、脳梗塞と足の動脈の閉塞は 否定しました。 その後、整形外科に回されレントゲンの結果「脊柱変形症」とのこと。 脊椎からトゲのようなものが飛び出していました。 医師は体重へ減らせだけと言い、痛み止めの薬をよこしました。 現在50メートルも歩くと足が痛んで歩けないため、休みながら になりますが、膝と太ももにかなりの負荷がかかり、杖でヨチヨチ 歩きしかできません。左足のふくらはぎがかなり痛みますが、 自転車には乗れます。痛みは変わりません。 この病院は駅からタクシーになるので不経済のため、別の病院で、 駅から徒歩分の病院があったので11日に診察を受けたところ 「腰部脊柱管狭窄症」と言われました、大きな病変はないと言われま したがダイエットしろで痛み止めをよこして終わりました。 体重は100キロあります。過去に腰痛や足の痛みの病歴はありません。 歩行困難が日を追ってきつくなっており、歩ける距離も短くなって います。母も過去に脊柱の病気で2ヶ月ほどで歩けなくなっていて 怖いです。 検査はレントゲンのみで薬は、セレコックス、メチコバール、 レバミピドです。追加検査などご指導をお願いします。

1人の医師が回答

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