膀胱癌高齢者に該当するQ&A

86歳の父ですが、認知症があり、誤嚥性肺炎で3回目の入院をしました。 肺炎のほうは胃ろうをする事でよくなってきたみたいですが、 退院時におしっこの出が悪かったらしく、急遽バルーンカテーテルをつけました。 また入院前は少し歩けていたのですが、 入院が2ヶ月と長くなり、寝たきり状態になりました。 ただ、バルーンカテーテルを付ける前までは足をよく動かして運動していたのが、 挿入後に足が固まってきたように感じます。 退院後は以前からいたグレープホームから、 24時間看護師在中の介護付老人ホームに退院移転して２週間になります。 家族としたら、出来る事ならバルーンカテーテルを外したい気持ちで、 10年ほど前に膀胱癌をやった時の病院に行って診察を受けました。 先生曰く、 以前の術後から尿道は徐々に細くなってきたそうです。 家族の総意で外すのは可能ですが、感染症ほかリスクは出てくるとの説明でした。 コロナ禍もあって発熱等がでると、入所したての施設でご迷惑をかける事になるかなと思い、悩んでいます。 バルーンカテーテルを外すとどの程度のリスクがあるのでしょうか？ またバルーンカテーテルは長い期間付けていると、外せなくなるのものでしょうか？ 外すとしたらベストなタイミングはあるのでしょうか？ よろしくお願いします。

76歳の母です。 2年前に膀胱がん 去年１０月にものが二重に見えるとの事。 白内障の手術をしたのですが、片側だけ瞼が下がり、目が重いとの事でした。 眼科下垂かと思っていたのですが、紹介状を書いて頂き検査をしたら重症筋無力症と判定されました。 胸腺はありません。 ただ目が重く体もだるく、寝たきりみたいで塞ぎ込んでいます。 メスチノンを一日2回ですが、瞼は上がりますが、重く、身体もだるいとの事。 検査をしましたが、眼限定型のようでした。 握力検査はめちゃ力があるそうです。 だるさがあり、ステロイドは年寄りのため学会では出さないと去年から方針が変わったそうです。 薬がきいてないのかダルく癌から立て続けなんでメンタルが参っています。 セカンドオピニオンも考えてはいます。 質問ですが。 1.アセチルコリン交代の数値が低いようですが、やはりこの抗体が出るということは重症筋無力症で間違いはないでしょうか？ 2.ほかに考えられる病気はありますか？ 3.担当医にきくと、年齢も考え、メスチノン１日2回のみ。となってますが、薬はメスチノン以外はないのでしょうか？ 4.薬飲み始めて、半年くらいですが改善がないのですが、仕方ないのでしょうか？ 5.外にもあまり出たがらないですが、散歩などさせたいのですが、無理ない範囲でしても構いませんか？ よろしくお願いします。

80代男性。膀胱癌(PUC) を罹患し 膀胱等の全摘手術にて回腸導管を設置し5年半経過し癌の再発はなく術後もなく尿管軽度拡張は指摘されましたがほぼ順調でした。 術後4年目ごろより発熱がはじまり、昨年は2回今年は10月までに7回そのうち救急車入院は6回あり、最近ほぼ月一回発熱し高いと体温38.9度と脱力などで1週間から2週間入院、抗生剤点滴にて収まっております。原因は左右尿管回腸吻合部の狭窄による尿通過障害による感染症とのことで、左右とも順行の風船拡大、カテーテル挿入を試みましたが、狭窄がきつくカテーテルは通せませんでした。まだ尿はストーマには順調に出ていますが、感染症発症が頻繁なので医師より A.左右腎瘻または B.尿管と回腸の再接続手術 を提案されました。 AはQOLが落ちること Bは回復手術になること などの説明を受けましたのでどちらを選択すべきか迷っております。 A.Bの手術のリスク、手術後のトラブルと感染症発症のリスクはどちらが高くこの場合どちらを選択すべきかご教示願いたい。 またBを選択した場合で将来感染症を発症した場合、次にAをすることもできるのでしょうか またAの場合は自宅管理の難易度、老人ホーム等入所した場合でも対応できるのかなどが心配です。 合わせてご教示願いたい。