高齢者大腿骨骨折手術に該当するQ&A

83歳の心不全・腎不全を患う認知症患者の母ですが、昨日夜間全身のむくみがひどく高齢者施設より緊急入院しました。ひと月半前に、同じ病院に心不全で入院中、ベットから落ち大腿骨骨折で同病院にて手術をしひと月前に退院しました。以前から認知症で終日、大きな声で痛みや不満を叫ぶことが多く、今回の入院も他の患者さんに迷惑がかかるとのことで、個室利用を病院側から、暗にすすめられています。この3カ月間で心不全のため同病院での入退院を3回していますが、今回の様に個室利用を勧められたことはありません。認知症状は前回の入院時と変わらず、日中、夜間に大きな声を出します。経済的な理由からも高額になる個室料を払うことは困難です。このまま大部屋で治療を希望することは家族として勝手な希望なのでしょうか？病院側とも関係を悪くするつもりはありません。質問場所がわからず、不適当な質問かもしれませんが、よろしくお願いします。また、心不全の病状は良くなく、処置的には薬等の量も限界まで処方されている状況で、浮腫により体重が１０ｋｇ以上増えている状況です。

　８５歳の母が重度の心臓弁膜症で木曜にTAVI手術をし、無事に終わりましたが術後に意識が戻らず金曜日に検査で脳梗塞が判明しました。金曜夜に脳梗塞対応病院に救急車で転院し、土曜日の段階で声が出ますが言葉になっておらず、半身が動かないままです。経鼻で栄養が入っています。認知症がありますが、現在、転院３日目です。１週間後にリハビリ病院に転院予定です。転院時に胃瘻を作ることになるとのお話もありました。 　現在介護度４、６月にペースメーカーを入れたため、障害者１級です。自宅で訪問看護、リハビリを平日毎日受けて落ち着いて生活していました。外出時は車いすも使いましたが、家の中では支えを受けて歩くことができました。 　大腿骨骨折時やペースメーカー手術時も認知症で自宅に帰りたがるため家族が泊まり込みで付き添いました。TAVI術前検査時はコロナのため一人で入院しましたが、帰宅を訴え暴れたため、一時は手術を断られましたが家族の付き添いを認めていただき手術ができました。 　術前は自宅でテレビ体操をしたり、歌を歌ったりして過ごしていました。高齢、認知症がありますが、リハビリによって自宅に帰れるまでの回復は望めますでしょうか。どうにか家族で一緒に暮らしたいと考えています。また、リハビリの病院を選ぶポイントを教えていただけるとありがたいです。どうぞよろしくお願いします。

義母(75歳)はレビー小体型認知症と診断され、現在老人ホームに入所しています。経過は概ね以下の通りです。 ・発症(2008年2月頃) ・診察の結果、うつ病と診断され入院。ドグマチール処方。 ・体の硬直がひどく改善が見られないため、他の病院で診察 ・ドグマチールの副作用と診断され、処方をやめるも硬直は治まらず。 ・介護認定が出て、老人保健施設に入所(2008年7月) ・施設内で転倒し大腿骨を骨折(2008年12月) ・病院へ入試、手術(入院約1ヶ月) ・退院後、足首から先が内側へ曲がる状態が始まる。 ・同時期に、右手首の下垂(下へだらりと下がる状態)が出る。 ・再診察を受けたところ、レビー小体型認知症と診断、アリセプト処方開始 ・2か所目の老健施設入所(2009年6月) ・現在の老人ホームへ入所(2011年4月。約1年2か月経過) 最近、施設に慣れてきたのか笑顔も見られます。会話は従来より普通に出来る状態です。 本人は元の家に戻りたい希望がありますが、足首から先が内側に曲がり硬直しているのがネックです。しかし、その原因がわかりません。 上記の内容から推測される足の硬直原因について、薬の副作用、骨折の影響、症状の1つ、それとも別の原因なのか教えていただけると幸いです。 是非よろしくお願いします。

91歳父、老人ホームで転倒し、左大腿骨頸部骨折で昨日入院し、一週間後の5月31日に手術予定です。人工骨頭挿入術の予定です。年齢的に、これをきっかけに命に関わる事態になる可能性があること等は、説明を受けましたので理解しているつもりです。知りたいのは、手術までの間、どの程度、骨折部位の痛みのコントロールが可能なのか、という点です。 コロナ禍で面会できないため、本人の様子がわかりません。本日、同意書提出などがあり出向きましたときに、看護師さんから「痛いので食欲が出ない」と聞かされました。入院に際し、家族としましては苦痛の軽減を第一にお願い致しました。91歳でそれまでも車椅子での移動が主で、認知も多少入っており、将来を見据えてリハビリに励むような年齢でも身体状況でもないと家族としては思っています。 病院も手術が込んでいて、一週間後でもようやく入れて頂いたような状況だそうで、それは致し方ないかと思いますし、痛みを取るためにも手術が必要なのは理解しておりますが、一般的な話として、骨折から7日間、どの程度、痛みのコントロールが可能なのでしょうか。素人のイメージとしては、薬で眠らせるようなやり方で痛みをできるだけ感じないようにさせてやって貰えないかと思うのですが、そういう方法は採れないのでしょうか。主治医の先生もお忙しく、なかなかお目にかかれません。

祖母(80代)が先日、大腿骨骨折で入院して手術したのですが、手術前後で認知症らしき症状が出てきてしましました。 具体的には幻覚や幻聴、見えないものが見えると言ったり、聞こえるはずのない歌が聞こえると言っているようです。 調べてみたところ、完全に認知症の症状ではないかと思うのですが、数年前に祖父が入院して毎日病院に通っていた時にも今ほどのひどさではないですが、幻聴ぽいことや物忘れが異常に多くなったりした時期があり、それ以来は老人によくある「物忘れ」程度の状態が続いていました。 いずれも祖母にストレスが強くかかっているときに起こっていることで、今回も日によっては普通に会話できることもあるようです。 祖母のこの認知症らしき症状は、ストレスと関連性があるのでしょうか? また、2・3ヶ月たって退院したときに、症状がおさまる可能性はあるでしょうか? これからどうすべきかなどと合わせて、ぜひアドバイスをお願いいたします。

79歳、入院中、母、体重30キロ、大腿骨骨折で寝たきりになり、最近えんげりょくが落ちたとドロドロの食事です。 食欲はありますが20年前に胃ガンで3分の２胃を切って一度に沢山食べれません。栄養食とか無し。便秘の為と、どんどん下剤を増やされ、マグネシウム330朝晩、ラクツロースゼリー１包朝昼番に加えセンノシド夜２錠。まだでないからだとテレミン座薬３日続けてしたと聞かされ本当に心配しています。体重30キロでそんなに毎日飲ませることはありますか？マグネシウム２錠でも気持ち悪いと吐いていて、そこからコロナ出会えなくなりました。 因みに、経緯として入院きっかけは大腿骨骨折で手術、車イスには乗れ元気にリハビリしていましたがこの病院に施設に移るまでと転院してから少したち意識状態がおかしくなり、調べた結果アンモニアの数値が200から300とわかりましたが肝臓は悪くなく、シトルリンもマイナス、残るはシャント位ですが原因わからず、リフキシマと便の調製をすることに合意しましたが、そのときは意識状態が悪く、食べられないままマグネシウム330×3、ラクツロースゼリー２包朝昼晩、にして２週間後に面会したら全く食べられなくなり衰弱しているのにラクツロースゼリーに飲んでいたそれらに加え元々のカルシウム、喘息薬老人性てんかんのビムパットやイーケプラ、胃薬等を混ぜて食前に飲ませ、全く食べられないのを見て 、肺炎になりかけ、全ての薬を辞めてもらい、CVで栄養を入れてもらったところ、誰も予想してませんでしたが、意識状態がなくなり、意識障害がなくなったら食欲もどんどん出て、会話もでき、テレビも見れるように回復しました。アンモニアの数値は100～200ですが元気に元に戻り、他は望まず、病院も後は外来でいいと施設探し中が見つからずにいたら便秘治療なんだとどんどん増やされとても、本当に心配しています。

101歳の母ですが、入居中の老人施設で、車イスから転落して左大腿骨部で骨折し、 7/3に手術を受け、板と複数のボルトで接合し、7/28に退院し、施設に戻り、 8/24に術後経過検診を受けたところ、大腿骨足の付け根付近で前面に骨が突出気味 と診断され、その折は、このまま様子を見るという説明を受けましたが、 施設の介護士の方が、その部に膨らみが見られたため、8/29に診察を受けましたが、 またしばらく様子を見るとの診断になりました。しかし、その後同じ個所に 水ぶくれと、少し出血が認められ、また、左足指が少し赤っぽく、冷たくチアノーゼ のような状態が見られたため、9/9に再度診察を受けましたが、水ぶくれ個所の ガーゼの貼り換えだけで、チアノーゼような個所については、処置はなく 手術をした医師の検診を本日9/14に受けました。本日は左足指は、濃い紫色にまで 変色していました。医師の説明では、大腿部付け根の骨突出部は削り取る、 チアノーゼは治療の施しようが難しいため、その部分から感染したら、 全身に毒が回り、命の危険があるので、膝関節の下あたりで、切断するべき と言われました。超高齢で、すでに寝たきり状態で、左足は板とボルトで 接合されているため、膝下が切り落とされても、生活上は現状とは変わりないとも 言えるかもしれませんが、この年齢で、この弱り切った体力の状態で、そのように 惨めに足を失うことは、気の毒過ぎて、とても受け入れることができません。 2年近く前から、体力の急激な低下はありましたが、骨折手術後の衰えはさらに著しく、 言葉を発することもままならない状態です。足を切り落とさない方法はないもの でしょうか？本日夕刻に39℃まで発熱し、入院してしまいました。とりあえず 解熱剤で37℃台まで下がったところで、病院から立ち去りました。

76歳 遠方に住む母について相談です。 母はかかりつけ医で睡眠導入剤を出してもらっています。また老人性アトピーで痒み止めを出してもらっていますがそれにも眠くなる作用があるようです。 夕食を18時や19時には食べず、21時過ぎに寝る前にまず睡眠導入剤を飲み、それからアルコールと夕食をとっています。お腹が空いているときに飲まないと効かないと言っています。 お酒の量はかなり多く、焼酎25度を300mL以上を水で割って飲んでいます。 もちろん飲みながら寝てしまいますし、夜の間のことは覚えていません。 ふらついて転んだりもしているようですが、それも覚えていません。 その母が、おそらくお酒と薬が残っていた状態で朝起きて、ふらついて転んだのか大腿骨骨折し、救急車で搬送→手術→1ヶ月の入院となりました。骨折についてはリハビリをしたら歩けるようになるそうです。 私はこの入院の機会にお酒をやめてほしいと思っています。断酒です。 ですが、睡眠薬に関してはかかりつけ医が出しているため、入院している内科にはどう相談したらよいのでしょうか？ 看護師さんに相談して繋げてもらう形がよいのでしょうか？ 本人はおそらく退院したらまた飲むつもりだと思います。そのスタイルじゃないと寝られないと思いこんでいるようです。 私や同居している弟の言うことでは聞かないと思うので、ドクターのお力をお借りしたいのですが、まずどこからはじめたらいいのかわからず…。 私と弟にもできることがあるならお教えください。 よろしくお願いいたします。

5月30日の未明に目眩で転倒して、救急車で搬送され、左大腿骨頸部骨折と診断。ズレが少ないので、観血的整復固定術でボルトを3本入れて固定する手術を31日に受けました。 術後翌日からリハビリが始まりました。 患部のテープを取る前から、腫れ、膨らみの様な物があり、気になってたのですが、術後の腫れかと思ってましたが、 術後１０日でテープを取ると赤くはないのですが、たんこぶの様に膨らんでいます。主治医の先生は赤く無いので感染では無く、血腫だと思うとの事。時間と共に皮膚に吸収されて行きますとの事。稀にそのままたんこぶが残る事も有りますとのこと。 リハビリの際には左足に荷重がかかると痛みます。リハビリの先生が血腫が出来ていると、余り動かしたら血流が良くなり、また血腫が増えるかもと心配され、主治医に聞くと運動しても大丈夫とのこと。 主治医はシニアレジデントの方で、手術には専門の先生も参加され、その先生にも手術後何度か診てもらいましたが、血腫の事は詳しく聞けてないので、お聞きしたいと主治医を通してお願いし、週明には、診て頂けるかもとの事、この後 リハビリ専門病院に転院の予定で、そこには整形の先生が居ないので、心配で相談させて頂きました。 1. 傷跡は5〜6センチで、その周り腫れてたんこぶの様に出ています。 2. 主治医の言う通り時間と共に吸収されるのでしょうか?今日で２週間経ちました。手術とかで取り除く必要はありませんか?傷の痛みはありますが、血腫には痛みは有りません。冷やすと良いとのことで冷却していますが、変化は有りません。 3. この状態でリハビリを進めても大丈夫でしょうか?余計に悪化したりしませんか? 血圧も低く、入院前は100〜110くらいでしたが、入院してから80〜95くらいで、元々は低血圧でした。 血腫が出来て下がる事も有りますか? 宜しくお願い致します。

６８歳の父が介護付老人ホームに入所しております。脳梗塞で片麻痺、間質性肺炎の治療、週４回の透析を行っています。昨年９月にベッドから転倒し右足の大腿骨頸部を骨折しましたが手術を行い現在予後は良好です。極度のわがままでホームから出される食事に手をつけないことも多く栄養が取れないのか、骨が浮くくらいのガリガリになっています。そのような父がここ１ヶ月ほど夜も眠れない痛みに苦しんでおりまして、本人がジェスチャーを交えて訴えていたので泌尿器科を受診して生検を行ったところ、緑膿菌が悪さをしているとの診断でした。腎不全でも尿は１滴２滴は出るらしく、尿意をもよおしてくると痛いようです。医師からは薬を出してもらい、膀胱が硬く小さくなっているのを漢方で柔らかくする、抗生剤を飲んで水分を多くとって自力で悪いものを追い出す、という形で進めています。また、十分に水を取るようにとすすめられ、１日１リットルは飲ませています。良くなるのに時間はかかると言われましたが１週間たっても一向に痛みが治る気配がありません。ちなみに本人は８時間の長時間透析をしているので食事や水分の制限はありません。問題が泌尿器ではなくて別のところにもあるのかと思い相談させていただきました。以前便がお腹に溜まって痛がっていた時期がありましたが、肛門科を受診して摘便や下剤で対応しており便の影響ではないようです。泌尿器の癌の可能性も低いそうです。どこに相談すれば良いのか路頭に迷っておりまして、アドバイスよろしくお願いいたします。