1型糖尿病の膵臓がんに該当するQ&A

以下の症状で考えられる原因と診療科を教えて下さい。 1.急に鳩尾に締め付けられるような痛みが始まる。 2.数分経たないうちに背中、頸椎、頭の前部に痛みが広がる 3.息ができない訳ではないが、締め付けられて呼吸しづらい（特に顎下の筋肉が締め付けられる） 4.冷や汗が少し出る 5.意識はハッキリしているが、姿勢を変えたりすると痛みの場所が背中から頸椎などに変わったり、痛みが増強されたりする 6.椅子に座っている時に始まり、安静にしていると15分程度で落ち着く。 7.痛みが治まってから、心電図や血液検査をうけても異常はみつからない 8.内蔵・筋膜どちらが原因か分からない 9.発症頻度は人生で３回目。最初は５年ほど前、2回目は2日まえ、３回目は本日 10.もしかしたら、肥満や浮腫と関係があるかもしれない 11.昨年２月の人間ドックは異常なし 12.家族の既往歴は、狭心症・２型糖尿病・膵臓がん 以上です。外科・内科どちらが起因なのか分かりません。考えられる病気や受診科を教えて下さい。

膵尾部癌・腹膜転移・2型糖尿病で手術が出来ず、膵臓の尾部に腫瘍があり腹腔内への播種、腹水貯留もみられ食事が出来ず、一日にメイバランス1本程度なのですが、少しでも食べたりした方が良い飲食と、控えた方が良い飲食はありますか?

主膵管型IPMNを疑い、主膵管が2011年（当時4mm）から2017年6月で8mmまで拡張。2017年8月に精査でEUS実施。診察結果は以下の通りです。 【質的診察】IPMN主膵管型 【コメント】主膵管は頭部で7～8mm拡張。頭部の膵管内にPolypoindと思われる隆起あり。体部では主膵管は平滑な拡張であるが、尾部に10mmの嚢胞あり、それにより尾側はいびつな拡張となっている。尾部の拡張膵管の壁は、低エコーの肥厚とも解釈可能。乳頭の全貌は観察できなかったが、粘液の排出はありそう。 【主治医の見解】 膵臓の頭部と尾部、両方に、イボイボが見つかった以上、切除した方が良い。まだ50代前半であり、両親も膵臓癌で亡くなっている事を考えると再発の可能性を排除するため膵臓は全摘出がベター。全摘出する病院は、それなりの規模の病院しか出来ない。再来週から10日間程度検査入院。手術後、体重は10kg以上減少し、糖尿病になるのでインシュリン注射など血糖値管理が必須。 【質問です】 １）そもそも、IPMNで膵臓全摘出という事例をあまり聞かないのですが、私はレアケースなのでしょうか？また、上記の所見から、全摘出は妥当（やむ無し）と言えるのでしょうか？セカンドオピニオンをとるべきでしょうか（ガイドライン等での手術適用は☆主膵管拡張10mm以上☆黄疸の症状☆造影される結節、の三要件が手術の絶対適用と記載されてます。）？全摘出が出来る病院は少ないという事は、膵頭部や膵尾部のみ切除の手術よりもハイリスクという事でしょうか？ 2）膵臓全摘出後は、主治医から、体重減少に伴う体力の低下、血糖値管理の難しさを指摘されています。会社には胃ガン、肺がん、乳ガンなど克服し会社復職している方は沢山居ますが、膵臓を全摘出して復帰している方は確かに知りませんので不安になります。私は社会（会社）に復帰可能でしょうか？

甘いものを食べ過ぎると吐き気がする体質で、糖質過剰摂取による低血糖症ではなく、遺伝による乱高下型低血糖症と診断され早一年になります。 父が膵臓癌で他界、母が糖尿病でインスリン注射をしています。 低血糖症について、いまだに理解が出来ておらず、母が時折起こす低血糖とは症状が違うのですが、私の低血糖症は治る病気なのでしょうか? 医師の指導通り、お米などを全く食べない生活を続けていますが、糖質制限は続けても大丈夫ですか?たしかに主食を食べない糖質制限をしてから、失神するほどの低血糖は起こしていません。でも、自律神経の乱れのような症状は一向に改善されず、最近は頭痛(常に微熱37.5℃～)や下腹部痛、腰痛、首と肩のコリなどに悩まされる日々です。 MRI検査では、胆管拡張・肝臓嚢胞・肝臓血管腫・子宮筋腫があるということでしたが、急を要するものではないと言われました。 通院している病院以外の医師に低血糖症と伝えてもわかってもらえず、通院中の医師には短い診察時間の中でいろいろ尋ねているのですが、納得のいく説明が聞けずにいます。 なぜ、過剰にインスリンが分泌されてしまうのか、低血糖症について、教えてください。 見た目は太ってはいませんが、体脂肪率値が異常に高く、これもインスリン過剰分泌のせいなのか?、悩みの種です。

初めまして。膵臓嚢胞のご相談をさせてください。よろしくお願いいたします。53歳の女性です。IgA腎症があるため、時折超音波などを撮って頂くため、たまたま見つかりました。 分枝型嚢胞が主体部に4ミリと5ミリ、尾体部に9.3ミリのものがあると言われ、膵臓のMRIや造影剤CTも済ませ、分子型IPMNと診断されました。たまたま三年前に撮っていたMRIの画像があったのですが（その時は指摘されず）、大きさは全く変わっていないということです。 3.4ヶ月ごとに経過観察をすることになりました。 質問は以下の通りです。 1.嚢胞が癌化する確率や、膵臓に新たに 　できる確率が年5%ぐらいだとすると、 　20年で大体100%になってしまうのでしょうか。 2.膵臓を万が一切除すると必ずインシュリンになり糖尿病になるのでしょうか 以上です。 よろしくお願いいたします。 　

　この度受けた腹部MRIと造影CT検査で膵臓に1cm ほどの腫瘍があると言われました。特に自覚症状はなく、たまたま定期健診の一環として腹部MRIを取った際に少し異常があるかも知れないと、改めて造影CTを取って分かったものです。主治医は更に調べる必要があると、後日、超音波内視鏡（胃からの）を予約しました。こちらが用意した主膵管型と分岐型のIPMN（膵嚢胞）の図を主治医に見せると主膵管型ではなくてどちらかと言えば分岐型に近いがいわゆるIPMNでもないと言います。同時に行った血液検査のうちアミラーゼはやや高値131ではあるが基準(44-132)内、CA 19-9 EIAは基準 (0-37)に対して低い値 2.6です。ほかにも血液検査はLDL/HDL コレステロールが2.3 とやや高め以外はすべて基準以内で糖尿病もありません。主治医は血液検査でははっきり分からないと言われます。そして、超音波内視鏡検査の結果、手術ができるとなると膵臓のその部分を切り取ることになるかも知れないと言われます。そこで気になるのは、主治医が膵臓の腫瘍部分に針を刺すともし癌であれば癌細胞を含む液が周りに流れ出て癌が拡がる恐れがあるので生検検査はできない、癌かどうか分からないで手術することになるかも知れないと言うのです。当然、手術で一部でも切り取ると生活には支障を来たすと言われます。膵臓の場合、他の検査や症状からすると癌の可能性は低いのでは、と本人は思っているのにそのような手術をすることって多いのでしょうか？ほかの検査で癌かどうか判断できないのでしょうか？

以前もこの症状を含めて質問をした者です。 また最近、左の肩甲骨下や内側の苦しさ、左側背中肋骨と脇腹に痛みや時にヒリヒリとした感覚、突っ張ってるような症状が出てきました。 昨日朝はひどくないものの腰痛がありました。 食後の前屈みで感じることもあれば、安静時や椅子に座ったり立っている時、動作関係なく違和感、痛みのようなものが続いています。 この症状が初めて出た1-2年前から血液検査や消化器内科でCT(造影剤ありとなし)、MRI(もおそらく)、 腹部エコー、整形の脊椎脊髄の先生がいる病院でMRI、今年の8月に婦人科でエコーと子宮がん検診で異常なし、9月に胃腸外科で腹部エコーと膵臓や肝臓などの血液の数値もみてもらいましたが、異常なしとのことでした。 10月には会社の健康診断で胸部レントゲン、腹部エコー(見える範囲)、異常なしで血液検査は腎臓の数値クレアチニンが基準よりすこし高めでしたが、心配なしとの診断でした。 普段姿勢は猫背気味でストレートネックと言われています。 また、インスリン分泌が少なく痩せ型で糖尿病境界型の診断を今年うけています。 食後数時間後の胃の重たさ、胃痛を感じることもあります。 婦人科では月経不順の為通院と内服薬を定期的に飲んでおります。 気にしすぎやストレス、いろいろ検査をしてきて問題がないよ、とのことなので大きな病気でなければ安心なのですが、原因がわからず今も痛みが続いていて、左側の症状が心臓、膵臓がんや腎臓などの内臓系の大きな病気だったらどうしようとまた症状が出てきたとなると心配で質問させていただきました。 このままもう少し様子を見ていいものか、何処か受診をすべきか、また様子を見る場合自分でできそうな改善方法があれば教えていただきたいと思っております。 よろしくお願い致します。

61歳男性です。 境界型糖尿病を十年前から指摘されています。祖父がすい臓がんで亡くなっています。 背中に違和感があり、3年前、近くの大学病院で超音波内視鏡検査を受けて、異常無しだったのですが、念の為ということでMRCPを施行したところ2ミリ程度ののう胞が見つかりました。1年に1度のMRCPでの経過観察で2回検査しましたが、のう胞には変化がありませんでした。胆膵専門の担当医師は、一年ごとの検査が望ましいと言われています。毎年経過観察（MRCP）を受ける必要性があるでしょうか?

65歳男性。糖尿病。痩せ型。 数年前から服薬による治療開始。 昨日の検査の結果で血中Cペプチドが0.88になったため、インスリン注射開始となりました。 糖尿病の家系のため、遺伝要素も大きいかと思いますが、10年程前に癌の疑い（結果癌ではありませんでした）開腹手術をしており、小腸等内臓の一部の他、膵臓の一部も摘出しています。※開腹手術前から血糖値が高く、一週間程血糖値を下げる治療をしてから手術を行いました。 2021年からの検査結果（食前に実施）では、 ・HbA1Cの値は6.9〜7.9の間をいったりきたり ・尿定性-糖はほぼ毎回2000 ・グリコアルブミンは今回22.3。基本的に毎度基準値超え ・CPRの値は、今回初めて結果簡易印刷に項目があり、前述した通り0.88 以上を踏まえ、お聞きしたいのは、このような状態の糖尿病患者に対してどのような治療が適しているのか。 です。 現治療を疑問に思った理由は、数年前から経過観察はしているとはいえ、 CPRに関しては食前のみの値で、食後に測定はしておらず、24時間尿の検査も行なっていません。 このような検査をしなくても的確な診療方法を導き出すことが可能なのか。と思い、質問させて頂きました。 また、生活習慣等のアドバイスも医師から頂いた事がないのですが、1型として治療をしているとそのようになるのでしょうか。（素人ながら1型でもあり、2型でもあるように思うのですが、、）日常生活において気をつけることがあれば行いたい所存です。 場合によってはセカンドオピニオンを考えています。 どうぞよろしくお願い致します。

慢性膵炎、境界型糖尿病といわれている40歳女です。自己流でスーパー糖質制限をして、一時は血糖値コントロールはよかったんですが、ここ四ヶ月ほど空腹時血糖値が高くなってしまいました。85から95くらいだったものが、100から130くらいになっています。変わったことといえば仕事で一日10,000歩以上歩くようになりました。 膵臓がんがん心配でお腹のエコー、MRCPをとったんですが異常なしでした。 今までお腹の痛みがあってもアミラーゼ、リパーゼの数値は基準値内だったのですが、ここ最近基準値を超えてきてしまい、アミラーゼ話で180にもなってしまいました。 主治医は問題ないと言うのですが、様子見で大丈夫なんでしょうか？他に検査はしなくてもいいのでしょうか？