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先のクローズ済みの質問で、2107年2月に多発性骨髄腫と診断を受けた84歳の母の件でアドバイスを頂いた者です。「腎アミロイドーシスの疑い」というアドバイスを頂戴して納得していたのですが、本日訪問した主治医の先生(内科)から「腎機能(BUN/CRE)が正常値なのでアミロイドーシスは考えられない」との診断を頂き、ネフローゼの原因究明と対策は振り出しに戻ってしまいました。そこで、再びここで質問をさせて頂くことをお許しください。 <質問> 1) 腎機能(BUN/CRE)低下を伴わないネフローゼの原因として、アミロイドーシスは想定外となるのでしょうか? or 初期のケース等も含めアミロイドーシスを疑うことはやはり合理的でしょうか? 2) 一方、多発性骨髄腫に伴う、かつアミロイドーシスを伴わない、かつ腎機能低下も伴わないネフローゼ症候群というケースは考えられますか? 3) 下記検査結果を見たとき、上記1、2、いずれとも異なるネフローゼの原因は何か考えられますか? 4)この状況下、訪問すべきは血液内科でしょうか、腎臓内科でしょうか? <この6ヶ月間における母の血液・尿検査結果経緯は下記の通りです> 多発性骨髄腫に直接関わる検査の結果・経緯 1) 免疫グロブリン IgG: 3,228 to 1,713mg/dlへ改善 (高い to ほぼ正常値) 2) 免疫グロブリン IgA: 80mg/dl程度で推移(やや低い) 3) 免疫グロブリン IgM: 120mg/dl前後で推移(正常値) 4) フリーライトチェーン κ型: 11 to 13mg/lの間で推移(正常値) 5) フリーライトチェーン λ型: 80 to 120mg/lへ悪化 (非常に高い) その他の検査結果・経緯 6) アルブミン定量: 2.1 to 1.5g/dlへ悪化 (非常に低い) 7) BUN: 20 to 25mg/dlの間で推移(ほぼ正常値) 8) CRE: 0.7 to 0.9mg/dlの間で推移(ほぼ正常値) 9) 尿蛋白: +++で変わらず (8月以降はじめて検査。高い)
2人の医師が回答
肝臓に異常があるのではないかと心配です。現在妊娠15週の妊婦です。妊娠前から甲状腺に少し異常があり通院をしています。妊娠してからの血液検査に基準値より低いと出るものがたくさん出てきました。Alb→3.6、ALP→83、CHE→173、BUN→7.3、Ht→35.7、TSH→0.04、FT3→2.57と肝臓の機能が悪い気がします。甲状腺の薬や便秘の薬など薬剤性肝炎や肝臓ガンなどを心配しています。最近つわりが終わったので、ただの栄養失調かな?とも思ったのですが、ここ数ヶ月ずっとこんな感じの数値なのでとにかく心配です。病院に行って詳しく検査した方がいいでしょうか?
3人の医師が回答
去年秋頃背中の筋を違えてから明け方頃背中の鈍痛が続いています。起きると痛みは無くなります。就寝5~6時間すると痛くなります。整形外科を受診しましたが寝方が原因だろうという事でしたがどう寝方を変えても痛く前月内科を受診しました。肺のCT、レントゲン、血液検査(血清総蛋白、総ビリルビン、ALP、AST、ALT、LDH、r-GTP、総コレステロール、中性脂肪、BUN、クレアチニン、尿酸、ナトリウム、クロール、カリウム、血糖、白血球数、赤血球数、血色素量、ヘマトクリット、血小板数、CRP定量)を調べました。血清総蛋白、基準値が6.7から8.3に対し6.3と少し低く後中性脂肪が基準値40に対し24と低い位で後パン正常で医師も痛みの原因が分からないと言われましたが内臓からの痛みではないのでしょうか?
50歳頃から尿たんぱく+尿潜血+となり、腎臓内科受診中です。 58歳 プラバスタチン10mg、61歳 ロサンタカリウム50mg 服用 総コレステロ-ル現在200前後 血圧 100/60 尿たんぱく-、潜血+推移しており、1年2度腎臓内科 近医で1月1回服薬管理、等で受診、 クレアチニン0.9から徐々に 上昇し、(1.1~1.3)となっています。 4月6日の検査結果 肝機能正常 BUN26.6 クレアチニン1.28 ヘモグロビン12.0 赤血球数373 カルシウム8.9 無機リン4.0 ナトリウム138 クロ-ル104 カリウム4.7 尿酸5.1 総コレステロール214 中性脂肪65 尿蛋白定量7mg/dl 尿中クレアチニン44.53/dlクレアチニン補正0.16g/gCr たんぱく- 潜血2+ 糖定性 3+ 白血球0.4 赤血球9.4 となっています。 徐々に腎炎が進行してきているので、フォシ-ガの服用を薦められ3月10日より服用をはじめました。 上記は、一か月服用後の検査です。 3月9日血液検査では.クレアチニン1.35 BUN26.4 通常は服用後 クレアチニンが上昇するが少し低下しており 薬があっていると 3か月の受診となりました。 ロサンタンカリウムの服用で血圧が低く、気温が高くなるさらに低くなり体調が悪くなるといったら、ロサンタンカリウムを半錠 フォシ-ガも何日かお休みしてもよいとのことでした。 ロサンタンカリウムとプラバスタチンは近医の内科で処方してもらいるので、 その旨を伝えると、ロサンタンカリウムは、半錠でも二日に一回でもよいが、 フォシ-ガのお休みはしない方がいいとの事です。 最近血圧が 上が100を切って90前後、下が60前後で以前より低くなって どのように対処しようか悩んでいます。
4人の医師が回答
現在妊娠16週です。最近、熱はないものの咳と全身倦怠感、息切れがつよく内科受診。1週間前の採血でCRP0.8だったのが本日CRP11.5↑白血球も1万ありレントゲンもとりましたが特に影もなく気管支炎って診断でセフゾン100mg 1日3回5日分で、きちんと飲みきるようにと指示でした。 妊娠中の薬の内服は問題ないでしょうか?気管支炎だけで発熱ないのにそんなにCRPってあがるものですか? 普通の内科にかかり、妊婦というだけで少しやっかい者扱いであまり説明してもらえず不安でした。 その他は貧血、BUN、Creの値が低く腎盂腎炎を疑われましたが…
先日血液検査、尿検査を行い結果がきました。今年は体重が増えたのもありコレステロールがほんの少し高いということで、食生活と運動で改善しようと思います。そのほか腎臓、肝機能問題なしですねといわれてかえってきてけっかをみてたのですがわからない項目があり、、 平均より下がっていたりするところに矢印があり、、 BUN↓6.8 FIB-4↓0.94 尿ウロピリ +− このプラスマイナスはどっちのことなのか、、。 上二つは基準より数値が低いという意味だと思うのですが、ここに関してはなにもいわれず問題ないとのことでしたがそうなのでしょうか? この3点の意味がわからず伺いたいです。 その日は朝から食べないで11時半ごろ検査だったので尿検査ケトン体2+でしたが、かなり穴が空いており、水分もあまり取ってなかったのでだったのかといわれました。
頚部のリンパ腺の腫れと、1週間、熱が下がらないことと、以下の血液検査の値ではどのような病気のおそれがありますか? AST 392 ALT 396 LD 606 ALP 1173 BUN 4.6 CRP 1.2 その他は、HCT,MCV,MCH,MCHC,PLTは低めで、血液像5項目もひっかかっています。 腹部エコーは異常なし、HBS抗原、HCV抗体は異常なしでした。熱は、4日間は38度以上、後の3日間は 37.9度前後でした。解熱剤を飲んだ時間にもよるのかもしれませんが、午後から夜にかけて熱がでます。 このような経験がないので困っています。長文でお手数をおかけしますがよろしくお願いいたします。
血液検査について質問です。 原発性アルドステロン症で内服治療中です。先日の検査結果で、UN(BUN)の数値が5.9mg/dlと基準値より低い結果でした。先月は7.4mg/dlです。特に主治医より指摘はなかったので診察時に気づかず質問できませんでした。何か原因があれば教えていただきたいです。 その他項目も記載させていただきますので、ご参考いただければ幸いです。 クレアチニン0.52 / eGFR102.4 / Na140 / K4.0 / Cl106 / y-GTP14 また、血液検査は沢山項目があるので、その中でも特に重要視する項目はありますか?いつもカリウムの変動ばかり気にしていたので。 ご回答よろしくお願いいたします。
5人の医師が回答
上記で3ヶ月前に相談させて頂きました。血圧の薬をBENAZEPRIL HCL 10mgに替えて3ヶ月経ちました。 朝くすりを飲んだ後測ると 108/68 と以前に比べて上下20くらい下がっています。気のせいかエネルギーが足りない気がします。 夜に128/82くらいに上がった時もあります。ちなみにATORVASTATIN 20gとASPIRINも一緒に摂っています。で 先日、定期検査で幾つかの注意事項が指摘されています。 採取の前日、久しぶりに友人とワインを飲んでいました。 1. Plateletsが138でlow と指摘されています。 2. Neutrophils(Absolute) が 1.3 で少し低いです。 3.Creatinine が0.51 で少し低いです。 4. BUN/creatinine Ratio が 35 でだいぶ高いです。 5. Hemoglobin が 5.9 で糖尿病の予備軍? で高いです。 以上、新しい血圧の薬でだいぶん下がったのが気になります。 また、上記の数値は腎臓の機能低下でしょうか? 検査の結果の注意点を御指示いただけると助かります。
88歳の祖母の事でお伺いしたいです。半月前、突然発熱して、抗生剤とせきどめを服用していました。3日目あたりから腕と足に発疹がでて、そのあたりから急に歩けなくなり、幻覚も見たりとあっという間に入院になりました。発疹は薬疹だったようで、リンデロンなど点滴し、腕は消えましたが、足は今も残っています、皮下出血のように。1週間入院して、熱も下がったので退院しましたが、その晩また具合が悪くなり再入院になりました。 最初の入院時のデータは BUN 61 CRE3.25 CRP16.89 BNP157 WBC 8千 37.5℃ 退院時 BUN32 CRP1.24 CRP8.95 36.5℃でした。 が、翌日の再入院時には BUN 55.2 CRE 1.44 BNP 612.4 WBC 3万 38℃ このほか、食事はほとんど喉を通らず、最初の入院も2度目の入院時も栄養失調状態でした。Alb も TP も低くて浮腫みもひどかったです。内科で入院したかったのですが、人づてに緊急で見てもらった先生が外科でしたので、そのまま外科にいます。主治医の先生の説明が適当過ぎて、最初の入院時の説明もやっと伺えた一言は「何でもありませんよ」で不安に思いつつ退院して再入院。その時は肺炎疑いでしたが、今も抗生剤を点滴しても熱は出たり下がったりで、本人はかったるくて仕方がないみたいです。本当に肺炎なんでしょうか?再入院時の肺のレントゲンでうっすら影があったのが2日目には消えてると言われましたが、6日経った今も熱は下がりません。 年寄りだと、血液のデータが不安でも退院させられるものなんでしょうか?最初の退院時も血液検査はなく、本人と先生の間で退院を決めてしまい、以前の元気な祖母を知る私たちにはとても不安にうつりました、案の定半日後の再入院で、先生のいい加減さは問題ではないのでしょうか?外科だからでしょうか?こんな適当な診察も入院も経験したことがありません。
1人の医師が回答
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