psa変動に該当するQ&A

81歳、男性です。3－4か月ほど前よりおしっこの出る2－3秒前とで終わる2－3秒前に尿道に違和感（痛い感じまでは行きませんが締め付けられるような）があり、3－5秒後には消えます。 2週間前に泌尿器科病院に行き、医師はエコーで前立腺肥大はない様だとのことでしたが、 その時に前立腺肥大を抑えるタムスロシン塩酸0.2mg 　21日分, 1週間前には殺菌作用のあるレボフロキサシン500mg　7日分を処方されました。 が違和感、不快感に変化はありません。 血液検査でCRP 0.13、PSA 1.54でその他数値も問題はない様です。 尿検査はしていません。 3－4か月前から自覚しだして症状にあまり変化はないのですが以上の私の感覚からどのような追加検査が効果的でしょうか？ よろしくお願い致します。

2年半前、主人が55歳の時に前立腺癌のロボット摘出手術をしました。 手術前の検査では、PSA4.9で、隣の精巣まで少し漏れ出ていました。骨や臓器の転移は無しです。グリソンスコアは9で、高リスクでした。その後手術がうまくいったのか断片陰性でした。 そこから3が月毎に血液検査で経過観察をしていましたが、ずっと0.008以下で推移していましたが、今回初めて数値に動きがあり0.012でした。 医師はまあ揺らぎの範囲ですから心配要らないですよ、と言われたそうですが、 〇PSAの数値は揺らぎますか？ 上がったり下がったり多少しますか？ 〇前立腺が全くない状態で微増することなんてありますか？ 〇0.2を超えたら大学病院で診てもらうことになっていますが、このまま少しずつ増えていったら早めに受診した方がいいのでしょうか？ 高リスクだったのでとても心配出たまりません。やはりこの先転移の可能性が出てくるのでしょうか？ 〇もし、数値が0.2を超えた場合、どんな治療をするのですか？ 再発の場合は余命はどのくらいなんでしょうか？ 色々すみません。とてもショックを受けております。ご指導よろしくお願いします。

85歳の男性です。 前立腺ガンの検査についてご相談します。 2022年６月に生検をしました。結果以下です。 グリーンスコア　3+3 16ヶ所取った組織のうち4か所からガンを発見。 T分類は聞いていません。 低リスクガンで監視療法を選択しました。 PSAの3ヶ月毎の変化は以下の通りです。 2022年6月が3.7 以下次のとおです。4.5 4.7 3.9 5.0 5.1 5.1 4.8 4.9 4.7 5.5 5.4 2025年5月が7.7です。 途中3回程MRIを撮り高齢という事で監視療法を続けています。(前回は1年前にMRI検査) 今回担当医が代わりPSAの数値からMRIを検査をしてその結果で治療法を決めるとの事です。 質問です。 1.MRI検査のみでガンの進行がわかりますか。 　他の検査は必要でしょうか。 2.転移の検査は必要ありませんか。 3.監視療法を3年続けている為、ガンの進行を心配しております。 以上よろしくご教示下さい。

主人が 6年前49歳時の健康診断でPSA値4.1にて再検査となり、MRIをとり経過観察となりました。 前立腺炎も前立腺肥大とも診断もされず そこから半年ごとに血液検査をおこない4.2～6の間で推移し6に上昇して3年前に生検をおこない取った組織からは癌はでませんでした。 現状は１年ごとに定期検査をしています。 先日も検査し4.27で、また1年後に検査となりました。 ずっと基準値を超えていますが前立腺炎も肥大も診断されないのですが原因はあるのでしょうか

対象者は93歳で前立腺癌（T2、N0M0、GR9で16年前に放射線治療）の再発で３年前よりホルモン療法再開中です。PSAは直近で0.108(R6.1)、0.146(R6.4)、0.195(R6.7)、0.248(R6.9)、0.569(R6.12)、0.861(R7.3)➔フルタミド追加、0.53(R7.4)、0.385(R7.6)です。 ３年前からゾラデックスを使用していますが、PSA値が上がりR7.3月にフルタミドを追加しています。しかし、6月に尿路結石及び腎盂腎炎で入院となったのを契機に休薬となり、退院した現在も休薬しています。ゾラデックスは３ヶ月製剤ですが、前回投与が３/24のため、次の投与時期を１ヶ月ほど過ぎています。また、フルタミドは毎日２錠服用していましたが、１ヶ月ほど休薬している状況です。そこで以下についてご教示ください。 （１）腎臓は抗菌薬や利尿剤などで鎮静化したため保存的治療のみで退院しています。腎機能は以前からeGFR30、CRE２に推移。腎臓への負担をとりあえず除くためにホルモン療法が休薬となったようですが、休薬してから１ヶ月過ぎており、癌が浸潤してしまわないか、また、他の臓器や骨へ転移してしまわないかを心配しています。３年前の再発以来CT検査等はしていないのですが、6/30時点のPSA値が0.385であれば心配しなくてもよいのでしょうか。 （２）また、休薬してPSA値が下がった理由がよくわかりません。間欠療法というのを聞いたことがありますが、期せずしてそうなったのでしょうか。 （３）また、ホルモン療法の再開はいつまでにした方が良いのでしょうか。薬効や推奨期限などエビデンスがあれば教えてください。 （４）腎疾患で休薬となりましたが、可能な限り早く再開したい意向です。ただ、フルタミドは腎機能への副作用が気になります。今までも腎機能の検査を並行しながらホルモン療法をして来たのですが、今後も同様にするべきか、または代替薬を検討した方がよいのか悩んでいます。ご意見を是非ともお聞かせください。 （５）また、とりあえずはゾラデックスを先に再開しておいて、フルタミドもしくは代替薬はPSAを見ながら再開時期を検討した方がよいでしょうか

８２歳男性です。 一昨日の朝起きた時に、陰茎右側根本に痛みが起きました。今日は少し収まったようですが、違和感は残ります。 そこで思い出しましたが、数年前から時々この痛みを軽く感じることがありました。実は 2014年10月に尿閉の治療のため、ホロミウムレーザーの手術を受けて内部の組織を取り除いたのですが、後で詳しく検査したところ小さなガンが発見された経緯があります。尚、手術以降のPSAは大体0.6～0.7（最新データは2025年2月）で推移しています。 そこで、この手術と関係が有るのかどうか分かりませんが、原因の推定やどの診療科を受信すべきかアドバイスを頂ければ幸いです。よろしくお願いします。

以前にも相談させていただいたものです。70代の父のことです。PSA上昇で過去に2度生検を行い陰性でしたが、今回PSAが26となり再生検したところ悪性がでました。10本中1本がグリソンスコア6でした。リンパ節腫大が数年前からあり再度CTを撮ったのですが、変化なしとのことでした。精嚢浸潤もなく限局がんとのことですが、主治医の選択肢としては、全摘＋リンパ節郭清orCAB療法後に放射線とのことでした。そこで質問ですが、 1.リンパ節腫大があって転移確定ではない場合は陽子線は可能でしょうか？ 2.どちらかが根治率が高いとかはありますでしょうか？ リンパ節腫大とのことなので、疑いでリンパ節を取ることに少し抵抗がある反面、取ってしまえばたとえリンパ節転移がなしだったとしても結果的によかったとなりそうな気もしますし。CAB先行してリンパ節縮小がなければ転移ではないとわかって、リンパ節郭清までしなくて結果的によかったなと思うのもあるだろうし。と悩んでいます。ちなみに父は失禁をとても恐れていて、できれば陽子線を希望しています。家族としては根治してほしいので、手術のが優位でしたら父に勧めたい次第です。ぜひご回答をお願いいたします。

人間ドックの腫瘍マーカーでCEA値だけが基準値を超え、次の対応をアドバイス頂ければ幸いです。CEAと関連検査の64才から68才の５年間推移は、 1.CAE :　3.8->3.9->4.8->4.9->5.1 2.CA19-9:　 3.9->3.5->4.3->3.9->3.0 3.PSA:　2.47->2.27->2.07->2.7->2.6 4.AFP: 無->無->無->6.2->5.1　5.シフラ: 無->無->無->3.4->3.4 誤差範囲かとも感じますが、念の為PET検査を受けようかとも思います。如何でしょう？　尚、過去ヘビースモーカで50才に禁煙しました。飲酒が年々増え、肝機能は問題なしですが腎機能はやや問題ありです。また母が皮膚がんでしたが私はかなり日焼けをしています。以上宜しくお願い致します。

先日も相談投稿させていただいた者です。 PSA値の推移等は下記のとおりです。 2023/5/10　 4.83　初めの4.00超え　 2023/5/29　 4.37　 2023/9/15　 3.94　 2024/3/11　 4.80　 2024/5/21　 5.21　 2024/6/13　 4.58　 2024/12/6　 5.32　 2024/12/14　MRI検査（読影レポートは添付のとおりです。） 2024/12/18　4.80（公立の総合病院の泌尿器科を受診し、生検の説明を受けました。） 2024/12/27～12/28　生検予定 医師の説明から癌であることは覚悟をしていますが、詳しいことは生検を受けてみないと分からないと言われました。 勿論そのとおりなのですが、添付のMRI検査の読影レポートをご覧いただき、進行度や悪性度のお見立てをいただけましたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

２か月前に前立腺がん「T2bN0M0」と診断されました。PSAは10以下で推移しています。担当医からは手術を強く進められていますが、後遺症（EDと尿洩れ）が気になります。勃起神経を片側だけ残す事になるので勃起機能の回復は難しいと言われました。そこで放射線治療を詳しく知りたいと思い、同病院の放射線科医と面会できないかと泌尿器科の担当医に相談しましたが「その必要はない」と強く拒否され続けています。 質問ですが； 1:手術と放射線ともにEDの副作用があるようですが、どちらが回復の可能性が高いでしょうか？ 2:放射線治療の場合ホルモン療法も併用するといわれました。ホルモン治療による「認知機能」の後遺症というのが気になります。一般的な仕事（事務職）に影響するようなレベルの認知機能障害になりますか？ 3:このようなケースは担当医に放射線治療に強い他病院でのセカンドオピニオンを検討するべきでしょうか？ 宜しくアドバイスお願いします。