大腸良性ポリープ切除後に該当するQ&A

　初めまして。四十代後半の夫の事で相談があります。 　10日前の夜半に、突然胃が重くなり、それと共に、左肩・腰の痛みがおこり、血の気がなくなり全身汗だらけになり、椅子に座っていないと体を支えられない状態になりました。以前にもこのような症状のもっと軽い状態になった事があり、その時は逆流性食道炎と胃のポリープ(切除して良性でした)、ピロリ菌があり、投薬治療をしました。 そのときに頂いていたブスコパンを飲んで夜間の救急に行ったところ、待っている間に(薬を飲んで一時間後くらい)症状が収まってきました。その後救急で、心電図、腹部エコーをとりましたが、異常はなく、ガスター錠を三日分頂いて、後日医師の診断をもう一度受けるよう指示を頂き帰宅しました。 　三日後かかりつけ医の診断を受け、腹部エコーと血液検査、胃カメラをし、一週間後の今日検査結果を受け取りましたが、胃カメラの際の病理組織検査では「慢性炎症が覧られるものの悪性の所見はありません」とあったのですが、血液検査の腫瘍マーカーの欄で「血清抗p53抗体」の値が基準範囲の6倍(6.79)を示していました。 　胃と食道は胃カメラで異常なかったので、大腸に異常があるかもと言われ、大腸の内視鏡をしますかと聞かれたそうですが、主人は1ヶ月後にもう一度血液検査をしてその結果を見て考えると医師に申したそうです。 　そこで質問なのですが、6倍も値が高くて1ヶ月待っていても大丈夫なのでしょうか(私はすぐに内視鏡をした方がいいのではと思うのですが)?また、この値で悪性腫瘍の可能性はかなり高いのでしょうか?夫は炎症とかがあっても高くなるんじゃないのと言っていますが、いままでこれといった病気をしていなかったので、私がとても動揺していまして、他のお医者様のご意見をお聞きしたいと思います。よろしくお願いいたします。

71歳の男性です。1月にうけたＡ総合病院の検診結果PSAが4.45となり、泌尿器科の診察を進言され2月に同病院で診察。 　なお、過去のPSA検査値は以下のとおり。 　　H29年　検診　　3.56　　R1年 検診　　　3.99 　　R4年1月 〃 　　 4.45　　 R4年2月泌尿器科 4.08　 大きさは19とのこと。 　日常生活で、排尿時での違和感は特に無し。 　　排尿回数 　・日中　　6回程度/日 ・就寝時　殆ど無し　週１回程度 　因みに、両親兄弟に前立腺の罹病者は無し 私のこれまでの主な罹病歴　 　　○2021年 悪性リンパ腫（治療　Ｂ大学病院） 　　　　　　　　　　　1月～3月　R-CHOP　4回 　　　　　　　　　　　4月～5月　放射線治療　18回 　　　　　　 　　以降　6か月ごとに検査 　　　　　　　　　　　21年10月　　PET、血液検査 　　○2019年 大腸ポリープ（良性） 内視鏡的大腸ポリープ切除術 　　○2015年 尿道結石 これ以前4回発症 　　○1988年頃　お多福風邪 質問事項 1.肛門からの針刺時に感染症リスクの有無について？　PSA検査での癌可能性は２０％程度ですがMRI 　検査、生検を考えている。ただ血液内科の担当医師から悪性リンパ腫治療後であり感染症に特に注意 　するよう進言あり。 2.上記1.のリスクを踏まえて現時点で生検実施の是非？ 3.悪性リンパ腫の6か月毎定期検査はB大学病院で実施し、前立腺の検査治療はA総合病院で実施する場 　合の不都合の有無？　反対にB大学病院に転院して悪性リンパ腫、前立腺とも同一病院で検査治療を受 　けた方が良いのでしょうか？ 　　上記1.2.3についてご教示願います。　

30代女性です。2021年にバセドウ病と診断されメルカゾール内服。元々、時々嘔吐症状があったのが頻回にみられるようになった為相談、検査したところ2023年2月に緩徐進行1型糖尿病と診断されインスリンが開始になりました。嘔吐症状は変わらずみられ、4月に入り嘔吐が止まらず救急搬送。糖尿病ケトアシドーシスと診断され2週間ほど入院・治療しました。退院後は食事にも注意しインスリンも欠かすことなく行なっていましたが退院して2週間後にまた嘔吐が止まらず、ケトアシドーシスで再入院。1回目同様、2週間ほどで退院となりましたが退院後も週1回のペースで嘔吐していました(特に起床時に多く、胃液用のものを1.2度嘔吐すると症状は落ち着いていました)。主治医に相談し胃カメラも行いましたがポリープがあっただけで嘔吐の原因になるようなものはなかったそうです。その後、2回目退院してから1ヶ月後にまた嘔吐止まらず、意識朦朧とし救急搬送。ケトアシドーシスで再入院となりました。 食事も注意し、インスリン投与も欠かさず行なっているのにこんなに頻回にケトアシドーシスになるのはみたことがないと主治医に言われました。また、入院中に尿中ケトン体陰性確認後も起床時に時々嘔気症状があり、精査目的で造影CTを行い、S状結腸壁肥厚があり大腸カメラ施行しポリープ1個切除して終わりました。病理結果はまだ出てませんが、肉眼的に良性だろうとのことでした。結果、未だ嘔気・嘔吐の原因は分かりません。 3ヶ月でケトアシドーシスで3回も入院しました。こんなに頻回にケトアシドーシスになる原因は何でしょうか？いつも退院後の食前血糖は120~180台で経過しています。 また、頻回にみられる嘔気・嘔吐の原因は何が考えられますか？内服薬に原因はありますか？(メルカゾール、アムロジピン、ロラタジン、ノベルジン内服中)いつまた症状が起きるのか不安です。

　ご相談内容 市健康診断で検便の結果精密検査受診となり「総合病院」を紹介され内視鏡検査を予約。　検査は８/22に実施、説明後内視鏡挿入、私には大腸ガン切除の経験があり画面を見る余裕があった。検査終了後「７つ」と言われ、肉眼で見てましたがショックでした。 結果は９/１３でしたが前日に電話があり、先生の急用で翌週20日の9時半に変更に。　　20日は受付後診察室前で11時前迄待たされ、申し出ると慌てた様子で診察室に呼ばれた。診察室では画面を見ながらポリープは「６つ」とも良性で良かったですね、この先3年後位に再度検査しましょう。それまでに血便があればすぐ来て下さいねと言われた。「６つ」と言われたので、検査の時は７つと仰ってました、７つは沢山ですね。すると先生も「多いですね」と仰ってましたよと言うと、画面を確認していえ確かに「６つです」と返答されます。付き添いの主人も検査後には「７つもあった」と言ってたよと口添えしてくれるもカルテ画面を見ながら「やはり６つですね」と言われた。そう先生が仰るのでそれ以上は言えずに帰宅。一応６つとも良性だったので安堵して遠方の娘達にも電話報告しました。 　しかし検査時の記憶と先生の７つとの言葉が頭から離れず、なぜ６つになったのか、病理検査で一つ紛失したのではないか等と気にかかり、それが悪性だったらと悩みます。主人に相談すると不安解消の為に再度先生に素直に聞けばと言われ確認することにした。　10/４再訪し「７つ」について再度尋ねましたが、先生からはやはり「６つ」です。そして先日と同様の説明。納得できない気持ちながらも引き下がりました。今後どうすれば良いのかを相談したいです。 １，不安解消の為に別の病院で再度内視鏡検査を受診したいが、手続きは如何ですか。　　　　　　　　 ２，不安は残っても先生の「６つ」を信頼して次年度の検診を待つべきか。

1か月ほど前大腸の内視鏡検査をしました。(50代で一度もしたことがなかったので健診目的です。) 検査の結果は、5ミリのポリープがありその場で切除、病理検査の結果は、「良性のポリープ」でした。 2～3年後にまた検査を・・という担当医のすすめでした。 で、検査直後は便秘が続き、処方された「酸化マグネシウム330」を昼と夜に1錠ずつ飲むと出るので一週間ほど飲んでいました。 (医師の処方は1日服用量は、朝、昼、夜の食後に1錠ずつ、計3錠で処方されています。) その後、腸内環境？も落ち着いたのか、便秘しなくなったので酸化マグネシウムの服用はやめていたのですが、ここ一週間くらいでまた便秘気味になり、 酸化マグネシウムを、昼1錠、夜1錠飲むと、翌朝はお通じがあります。 ためしに朝、昼、夜と1錠ずつ飲んでみたらもっとすっきり出ました。 昨年の6月に開腹手術をしており(腹式単純子宮全摘術)、その際にそのときの主治医の先生から、「とにかく便秘には気を付けること」と言われており、便秘にはとても気を付けています。 腸閉塞予防という意味だと思います。 そこで質問です。 今は酸化マグネシウムを飲まないとお通じがない状態になっているようなのですが、このまま330を1日、2錠飲み続けても問題ないでしょうか？ 今まで血液検査で腎機能でひっかかったことはないです。(腎臓が悪いと言われたことはありません。) このお薬はずっと飲む場合マグネシウム血症？の注意などと注意書きに書いてあるので、質問させていただきました。 私としては便秘するよりは飲んできちんとお通じあったほうがいいのですが。 あと、薬なしでもちょっと前までのように快便のときもあれば 今のようにいきなり薬を飲まないと出なくなる、ということはよくあることでしょうか？

1年くらい前に急に右脇(肋骨のすぐ下辺り）に張りを感じ、近くのクリニックＡ（胃腸専門）に行き、血液検査で問題なし、後日エコーでも問題なし。薬を変えながら胃カメラを行いましたが、軽い炎症はあるくらいで問題ないとの診断。先生は「ストレスかな、ほっとけば良くなるよ」とのこと。胃カメラの技師さんには大腸内視鏡を勧められたが先生は必要ないとのことで検査はせず。先生の言葉を信じ、薬を飲みながら様子見も症状は改善せず（診察から3か月くらい経過）。 症状が変わらないので、別件で通院している内科Ｂにも症状と経過を話し、再度血液検査とエコーをしたが特に異常なし。 外傷の可能性も疑い、整形外科にも行ったが「外科的要素は無い」とのこと。 最終的に総合病院にも行きましたが、口頭でこれまでの経緯や検査結果を伝えたら、改めて検査等はしてもらえず、「心配ない」で終了。 9月の健康診断で「便潜血陽性」が見つかり、大腸内視鏡検査を、クリニックＤで受けたところ、良性のポリープを2つ切除したが「大腸がんの心配はない」とのことでした。ここでも右脇痛のことを少し話したが「何かあれば血液等で異常数値とか出るので大丈夫でしょう」とのこと。 張りは、基本一日中あります。痛くてどうしょうもないとかではありませんが、気になって仕方ありません。寝ている時は気になりませんが、起きてしばらくすると張りを感じます。どちらかというと座っている時の方が強く感じます。症状が治まらず、不安で一杯です。便秘気味なので過敏性腸症候群の可能性も検討しましたが、排便後症状が無くなることはなく、違うような気がしています。 相談です。 1.右脇痛の原因は何が考えられますか？ 2.何か重大な疾患の可能性はありますか？ 3.ストレス等でこのような症状ありますか？ 長くなりましたが、1年以上苦しんでいます。アドバイスをいただけたら幸いです。

おはようございます。 2月18日が生理予定日で平均33周期なのですが昨日夕方黒子の大きさ程の血が下着についていました。 その1回きりでそこから出血はなく生理はまだです。 不正出血？癌などはないですか？ 数日前からトイレが近く、夜中1.2回起きます。 日中は8〜10回以内、去年夏頃〜今年1月頃に3回程性行為後に膀胱炎にはじめてなりました。 抗生物質と清潔さを忘れず完治。 その後性行為後は排尿などを心がけてる為かかってません。 2021.9 鉄欠乏性貧血 ヘモグロビン10.5 基準値12.0〜18.0 ヘマクリット32.3 基準値36.0〜56.0 MCV77.1 基準値80.0〜100.0 PCT0.07 基準値0.10〜1.0 MPV3.8 基準値5.0〜10.0 その他は正常値だったが一応鉄剤を飲み12月頃ヘモグロビン値12以上に戻り、吐き気の副作用が出てきたことから薬を中断、次回2022年3月に薬中断後はじめての採血予定。 ちなみに消化器や子宮、卵巣の検査は 2019.9 大腸内視鏡 切除不能良性ポリープのみで異常なし 2020.2 PETCT 卵巣が光っていたが排卵の生理的集積とのことで異常なし 2021.4 子宮頸癌異常なし、卵巣も経膣エコー異常なし(子宮体癌も1.2年前に組織診異常なし) 2021.7.30 胃カメラ逆流性食道炎グレードM 胃底腺ポリープ2つ異常なし 生理は8〜10日程あり最後の2.3日はおりものに血が混じる程度 量は普通？多め？痛みもそんなにですがたまにレバーのようなものは出ます。 ここ数ヶ月は生理の前の日に腰が痛いのでわかりやすいです。 ちなみに今年は4月にはじめて人間ドッグを受けます。 病気の可能性はあるのでしょうか？ こんな少ない出血あるのでしょうか？

右上腹部に張るような痛みがでています。 1ヶ月程前に鳩尾付近の違和感、胸焼けのため消化器内科を受診し、胃の不調だろうということでタケキャプ錠を処方してもらい現在も服用しております。 胸焼けはなくなり、鳩尾付近の違和感は弱くなったのですが、2週間ほど前から右上腹部及び右脇腹辺りに違和感が出始めました。 同じ内科を受診したところ食べ物の消化の際の違和感だろうと言うことで終わったのですが、今週辺りから右上腹部、鳩尾の右下に張るような軽い痛みが続いています。 痛みは食事のタイミングとはあまり関係なく空腹時も続いており、鳩尾左側にも痛みがでたりします。 運動（後述の負荷心電図）をした後に右腹部の痛みは強くなりましたがしばらくして元に戻りました。 今日になって背中の右下部、肋骨より下側脇腹近く、腰より上辺りに鈍痛が出ました。 背中の痛みはすぐに治ったのですがまだ熱っぽさが残っており、押しても痛みはありません。 今まで行った検査としては3月ごろに胃カメラ、大腸カメラ、腫瘍マーカーを含む人間ドック（結果は軽度の食道裂孔ヘルニア、胃底腺ポリープ、どちらも経過観察で大きな異常なし、大腸ポリープもあり切除、良性） 消化器内科では上記を踏まえて触診のみでエコーなどの検査なし 先週血液検査を行ったが異常なし 先週と今週に別件で安静心電図と負荷心電図、心エコー検査、異常なし また別件で神経系を疑うの違和感もあったため整形外科も受診しており胸部レントゲン、背骨？のMRI検査を行ったが異常なし（明日首のMRIも取る予定です） と言う結果でした。 関係あるかは分かりませんが本日首の右側にも痛みが出ましたがすぐ治りました。 また、1週間ほど前から右腕前腕部にも違和感がでています。 様子見でいいのか、受診するとすれば消化器内科で良いのかアドバイスをお願いします。

65歳　女　本人です。至って健康、ジムで有酸素運動、温冷浴、岩盤浴をしていたのですが、突然の血便症状にて一週間前に近所の医院で大腸内視鏡検査を受け、（良性らしきポリープ3個摘出）取りきれなかった大きな腫瘍3個は地元の中核病院を紹介され、翌日受診。 その日の内に、血液検査、尿検査、造影剤CT、心電図、直腸診を済ませました。今の所はT3ステージII a まだ生検していないので、とりあえず明らかな転移なし。CEAは3.0. CA19-9は2.06です。 中核病院なので、とても早い展開をして下さり、受診後11日目には（来週水曜日）内視鏡的大腸粘膜下層剥離術、リンパ節等の転移なければ、26日目の4月半ばに直腸の腹腔鏡下位前方切除術（不整形腫瘤状25ミリ）人口肛門無しの予定です。 誠実そうで、とても良い先生なのですが、「剥離細胞の生検の結果によっては状況が変わってきますが、こちらの病院で手術なさいますか？いつでも紹介状を書きます」と4回も聞かれ、正直、迷っております。消化器内科、外科の先生方はそれぞれ、エキスパートでいらっしゃるようです。住まいは都心の癌研や大学病院に通える距離ですが、今から受診して、早くて1ヶ月、それ以上先になるのは確実、進行ガンなので、車で10分の地元病院で、ゴールデンウィーク前に手術を終えた方がよいのか、周囲からの初動手術が大事だよとの助言もあり、コロナ禍でどうしたものかと思いあぐねております。 アドバイス頂ければありがたく存じます。

★65歳の妻についてのご相談です。よろしくお願いいたします。 主訴）2カ月ほど前から「下腹部」の不快症状を訴えています。「排尿後、下腹部がプクプクする」「食後や夜、寝床に就いた時もプクプクした感じがある」「尿道口が腫れている気がする。ただし、見た目には変わっていない」などです。 〇排尿痛や残尿感はない。　 〇半年ほど前の特定健診で、尿検査は異常なし。 〇午後になると１時間に１回ほど排尿したくなる。一度行くと、誘発されたように続く。 〇夜間は２回ほど行く。　 〇腰の強い痛みを訴える。 〇雨の前などは不調が増す。 補足）１、十二指腸原発の「濾胞性リンパ腫」があります（無治療・経過観察中） 　　　２、「高血圧」「不整脈」の持病があります。（高血圧はアムロジピンを服用中） 　　　３、昨年５月に「大腸ポリープ」を切除しました。（生検で良性と判断） 　　　４、昨年１１月に婦人科で「子宮筋腫」を指摘されました（４～５センチ。半年後の再検査でよいとの診断） 質問）１、泌尿器に何かしらの異常があると考えられるでしょうか？ 　　　　＊「尿道口あたりがプクプクする」という表現をよく使いますが、こちらにはもう一つ伝わってこない症状で、もど 　　　　　かしいです。 　　　２、産科で指摘された「子宮筋腫」と関連はありそうでしょうか？ 　　　３、「濾胞性リンパ腫」による影響は外してよいでしょうか？ 　　　４、泌尿器科、婦人科、整形外科などの受診を考えますが、婦人科は行きましたので、あとは泌尿器科か整形外科かと 　　　　　思うのですが、いかがでしょうか？ 　　　どうぞよろしくお願いいたします。