心内膜炎に該当するQ&A

感染性心内膜炎、僧帽弁閉鎖不全症になり、2021.9に僧帽弁形成術を受けた者です。心臓疾患ですが最初の不調は閃輝暗点で、病気判明の２ヶ月前から起こり始め、徐々に頻度増えました。MRI、CTでは問題なしでした。手術を受けた病院の先生は、因果関係は不明だけれども患者さんで閃輝暗点の症状を訴える人は多いとお話ししていました。また、心臓疾患がある人のコミュニティーがありメンバーに聞いたところ、多くの人が閃輝暗点を経験しており（術後からの人がほとんど）、数名は一過性一部視野欠損も経験時でいました。 私の場合、術後から時間の経過とともに徐々に頻度は減ったのですが、現在も月一回程あり、３と５月には、閃輝暗点が起こった翌日に片目の視野一部欠損が起こりました。５月の視野欠損は添付画像のような感じで色は白、徐々に欠損部分が小さくなり数分で解消（３月は片目視野上部3分の１が白、５分程で解消）。 ３月に起きた後に病院受診、一過性黒内障も疑われ色々検査しましたが、脳（2021.8時のMRIデータ＋今回はCTのみ）、下肢静脈、心臓は問題なしでした。再度起きたら追加検査を検討となり、様子見となった矢先に５月にまた起きました。 ３、５月とも、睡眠不足、疲労、心労、が重なった時で、それが原因と感じています。因みに、閃輝暗点時は後頭部辺りや頭頂葉の左右辺りの締め付け感やピリピリ感などありますが（もみほぐしたくなるような感じでマッサージしています）、頭痛は起きません。 経過説明長くなりましたが、以下質問です。 1. 私の経過や症状からは一過性黒内障の可能性はありますか？ 2.黒内障で欠損部分が白のことはありますか？ 3.一過性黒内障でなければ、脳内で何が起こっているための症状と考えられますか？　 4.閃輝暗点が起こっている時に頭をマッサージしても大丈夫ですか？対処法はありますか？

72歳母の事です。 昨年末に心エコーをして二尖弁で、大動脈弁狭窄症軽度〜中等度と診断されました。BNP55です。 質問1. 個人差は大きいとは思いますが、一般的に大動脈弁狭窄症の進行スピードはどのくらいでしょうか？二尖弁だと進行スピードは早いですか？ 質問2. 現在は軽度〜中等度の間ですが、二尖弁だとほぼ重症に移行するのでしょうか？ 質問3. 二尖弁と大動脈弁狭窄症だと感染性心内膜炎が心配ですが、どのくらい気をつければいいでしょうか？今後抜歯が必要になった場合は抗生剤を服用すれば大丈夫なのでしょうか？また、抜歯無しの虫歯治療でも気をつけなければいけないですか？ 質問4. 大動脈弁狭窄症は高齢で動脈硬化が原因の事が多いようですが、母は血圧正常、糖尿病無し、脂質異常も無しで加齢以外の動脈硬化の原因は当てはまりませんが、72歳で軽度〜中等度の間と診断されましたが(72歳で初めてエコーをしたのでいつから狭窄症があったかは不明です)基礎疾患無く大動脈弁狭窄症になる年齢としては早いのでしょうか？そもそも基礎疾患も二尖弁も無ければ大動脈弁狭窄症にはならないのですか？ 質問5. エコーでは心臓じたいは問題無く元気に動いていると言われましたが、その場合心肥大やその他問題ないということでしょうか？ 心房細動等もエコーでわかりますか？心電図では何年も前から異常Q波、陳旧性心筋梗塞疑いでしたが、数人の医師が診ても特に問題視されませんでしたが、心電図からASは分からないのでしょうか？ 質問6. 普段の家事や買い物(徒歩)や仕事(結構ハードな掃除)では特に息切れはありませんが、小走りで階段を登った後はマスクもしてますが息切れするみたいですが、心不全の息切れというのは何をしても息切れするのでしょうか？

8月22日の13時頃に突然39度の熱が出た為病院に行きました。 コロナの可能性も考慮しPCRをしてもらい、その時は点滴だけして熱も下がったのでそのまま帰宅。PCRの結果が出るまで自宅待機との事でした。 帰宅してから頭痛があった為いつも服用してる市販の頭痛薬を飲んだら1時間後くらいに嘔吐しました。 その日食欲が無く水しか飲んでなかったからかたくさん水っぽいのが出ました。 嘔吐すると体がだいぶスッキリして食欲も少し出て、ご飯を食べる事ができました。 すると、ひゃっくりが出るようになりました。 その時、ひゃっくりするたびに右の腰辺りの筋肉が動く感じがして気になってました。 その夜右の腰辺りから激痛が出るようになり、触ると痛いしその部分が腫れてる感じがして動く事も出来ないくらいになり、再び救急車で病院へ。 病院では痛み止めの点滴をしてくれましたが全く効かず、動けなかったので入院をお願いし、入院させてもらいました。 病院では再度PCRをして２回とも陰性でした。 血液検査、尿検査をし、溶連菌による菌血症と診断されました。 造影剤でのCT、MRIをし、腰の痛い部分に炎症を認めると言う事で化膿性脊椎炎の疑いもあるとので、抗生剤を1日4 回してます。 感染性心内膜炎の疑いもあると、普通の心エコーでは異常はないが経食道心エコーもすすめられました。 現在、入院14日目 6日目辺りから血液検査も正常値、食欲もあります。 腰も整形外科の先生に処方された薬が効いてかなり楽になりました。 21日まで抗生剤点滴を1日4 回を続けるらしいです。 自分としては抗生剤点滴始めて14日経っているし、今現在普段と何ら変わらない体調なので、正直やり過ぎな感じがします。 どう思われますか？

72歳の母の事です。 先日心エコーで二尖弁、大動脈弁狭窄症が分かりました。 BNP55.1で重症度は軽度〜中等度の間だそうです。糖尿病、高血圧、肝臓腎臓問題ありません。吹田スコア38で低リスク。 調べるとASは症状が出てからの予後が悪い。手術しか治療が無く、年齢と共に悪くなる。 1. 症状が出ても手術をすれば予後は悪くないのでしょうか？それとも手術してもその時高齢で重度ならば予後が悪いのでしょうか？ならばせっかく重度の前に発見できたのだからすぐ手術して欲しいのに…と思ってしまいます。重症になるのを(手術適応になるのを)待っているようで、いつ重度になったらとビクビクしながら生活するのがとてもとても怖いです。 2 この病気は軽度〜中等度ですぐに手術しないのは手術が危険な手術だからでしょうか？ 3. 二尖弁は感染性心内膜炎になりやすいとありました。72歳の最近まで二尖弁だという事も知らなかったのですが、今までに歯科治療、イレウスの腹腔鏡手術、先日は下肢静脈瘤ストリッピング手術をしました。歯科治療以外は抗生剤使用しましたが、今後歯科治療でも抗生剤は必要ですか？また普通の風邪やインフルエンザでも抗生剤は必要でしょうか？ 4. 二尖弁だとASの進行スピードは早いですか？エコー検査は72歳にして初めてでいつから狭窄症があったのかはわかりません。診察までの間に急に悪化しないか本当に心配です。 5. ASの突然死は重症度に関係ありますか？軽症〜中等度でもありますか？ 高血圧、高脂血症等無いですがリスクは変わらないですか？気をつけようがないですか？ 6. 脈も血圧も正常なのにビソプロロールフマル低容量を処方されました。調べるとASに関係ない薬にも思いますがこの薬で大丈夫なのでしょうか？ 7. 二尖弁ではTaviはできませんか？

二歳の男の子です。 □6月3日 咳がまたで始めたという印象 □6月4日 ・咳でお昼寝がうまくできない ・朝から微熱37.4。最高で38.3 ・夜ご飯あまり食べられない □6月5日 ・咳で寝られない ・朝37.2 ・夜40.0 暑くて寝られなそうだったので解熱剤で寝かせる □6月6日 咳、鼻水 朝37.2 9時　36.5 ・食欲はあまりない。 ・1日通して熱が平熱で36.5から37.2の間だが、鼻水が出始める □本日 咳、鼻水 ・朝から夕方までは37．2前後をうろうろ。平熱が36.8くらいだとおもうので、少し高いなという印象。 夜寝る前に38.2 質問 1、昨日一日中熱は下がっていました。なぜまた上がるのでしょうか。病院に熱が3日下がらなかったらまたきてと言われましたが、明日病院に行ったほうがいいでしょうか。 ２、若干子供から膿？のような匂いがするようなしないような。でも明らかにいつもは匂わない匂いがします。中耳炎？と思い耳を嗅ぎましたが耳ではなく、鼻水か口からかなと思います。風邪が原因でそのような匂いしますか？ 3、実は5月にも一週間くらい下がらない熱を出しており、（この時も原因はわかりませんでした）気が休まる時がありません。できれば原因をしっかり突き止めたいです。大きな病気が心配で小児がんとか、感染性心内膜炎とか早期発見が大事な病気ではないかと怖くてたまりません。このような大きな病気は血液検査をすればわかるのですか？ こういう状況ですが、なんの検査をしてもらえるのでしょうか。 子供は心室中隔欠損と肺動脈狭窄を持っていて、手術は一年以内に予定しています。 体重は12キロ前後で成長に関しては標準です。 今回の風邪に関してもぐったりはしていなく、笑顔もあります。食欲はいつもの半分以下。水分は取れる。よろしくお願いします

3歳10ヶ月の子供ですが、今年の一月に風邪から滲出性中耳炎になり抗生物質（ワイドシリン）を四日間、一度良くなったものの風邪をぶり返し、同じ抗生物質を四日間、さらに鼻水がなかなか治らなかったため続けて追加で別の抗生物質（メイアクト）を処方されました。 元旦から耳の痛みを訴え、耳鼻科に行けたのが5日だったので急性中耳炎から滲出性中耳炎になっていたと思うのですが、滲出性中耳炎には抗生物質が効かないとネットに書いてあり、受診した時はすでに滲出性中耳炎になっていた状態でなぜ抗生剤を処方されたのかわかりませんが、1ヶ月に3週間ぐらい短期間で2種類も飲んだので、本当に必要な時に効かなくなったりしませんか？ 例えば、溶連菌や、歯科治療の際の感染性心内膜炎の予防に飲む抗生物質など飲んだ時に効きますか？ また、一度滲出性中耳炎になると、風邪を引くたびに再発しやすいと耳鼻科の先生に言われました。 風邪をひくたびに、抗生物質を処方されるのは避けたいと思っているのですが、中耳炎になったら滲出性中耳炎だとしても抗生物質は避けられませんか？ 私の考えとしては、風邪をひいたらまずは小児科へ行き、薬を処方してもらってから、耳のチェックという意味で耳鼻科受診したいと考えています。 耳鼻科に最初から行くと、鼻水止めなど小児科では出されないような抗アレルギー薬を出されるので抵抗があるのです。前回はポララミンを出されてかなり眠気がありました。 抗生剤も鼻水がなかなか止まらないから出されたのかもしれませんが、鼻水は透明で細菌感染では無さそうです。 持病で僧帽弁閉鎖不全症があるので、抗生剤使用について慎重になっているところがあります。

９０歳の父が黄色ブドウ球菌感染のため、ペースメーカー（３年前に心房細動でVVIモード、リード線右心室１本留置）をレーザー抜去してリードレスを装着するか、抗生剤治療で経過観察するかの最終選択を迫られています。入院後２週間が過ぎ、抗生剤投与でCRPが陰性化し平熱となっています。 １．抗生剤治療を選択し、症状に応じて対応していくのでは遅いですか。この時点で抜去術に踏み切るべきですか。 ２．ペースメーカーが感染源として抜去されることに疑念があります。確かに留置部上皮の発赤あったが、４日程で完全に消失し傷もありません。同時期に乾燥肌での炎症や前立腺治療の皮下注射もあり、ペースメーカーが感染源と断定し切れません。しかし、菌が検出された以上、感染源が不明でもペースメーカー抜去となってしまうのか。 ３．入院時に思えば片目に充血があり心内膜炎や膿瘍が心配ですが、抜去術の説明時に心エコー検査や合併症であることは言われていないので心配しなくてよいか。合併症の検査はされていると考えてよいか。 ４．抜去後、リードレス装着前に一時的な体外式ペースメーカーのリード線を静脈に挿入して７～１０日程抗生剤で除菌するとのことだが、その期間で不足なく完全に除菌がされるのか。 ５．体外式リード線は、感染源の抜去されるリード線と一時的に心室内で共存するため感染するリスクはないか。また抜去術と並行して装着するため技術的なリスクがあるのか。 ６．体外式のリード線の先端はどのような構造で着脱リスクは低いのか。またリードレス装着と並行して抜去するためどのようなリスクがあるのか。 ７．短期間に複数のリード線等の着脱が行われ、心室内の着脱部との間隔制限等のリスクはないのか。リードレスの定着部が探し難くなるのではないか。 ８．リードレス装着後に感染が再燃した場合は、抜去不可となるためどのような処置となるのか。

いつも大変お世話になっております。 13歳の息子のことでご相談したくよろしくお願いいたします。 先ほど食事の際に歯の痛みを訴え、見てみると左奥の親知らずが生えて来始めている？ような状態になっており、出血はしていませんが歯茎が傷ついて赤くなっていました。 息子は中軽度の心室中隔欠損症があり、特に虫歯治療などの際には歯科医にその旨を伝え気をつけるよう言われています。 ただ日頃運動など生活に関する制限は全くなく、心不全の症状が出たこともありません。 なるべく早めにかかりつけの歯科で診ていただきたいのですが、あいにく予約が一杯で早くても金曜日の夜になってしまいそうです。 今まで抜歯や虫歯の治療の際にも、歯医者さんからは特に抗生剤などを出されることはありませんでしたが、今この画像のような状態の場合ですと、もっと早めの処置またはお薬の投与が必要でしょうか(うまく撮影できず、不鮮明で申し訳ありません)。 この画像だけでご判断いただくのは難しいことと思いますが、ご意見を頂戴できましたら幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。