肺癌リンパ転移に該当するQ&A

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ステージ3aの肺がんについて

person 70代以上/男性 -

先日ご相談した件で再度質問です。 以下の件でご相談しましたが、ご助言頂いた先生の回答欄に「日本語で書かれた論文で、N1(2mm超える)とN1(2mm以下)やN2(2mm超える)とN2(2mm以下)を比較した研究では予後に差はなかったようです。ただし2mm以下でもリンパ節の病理学的形状が特徴的であった症例は、長期生存しているようです。これらは数例の検討なので一般化するにはまだ難しい段階なのかもしれません。」 このリンパ節の病理学的形状が得意的とはどのようなことでしょうか。 以下質問した内容です。 75歳の親戚がPET検査で肺がんが3つみつかり、1つは左下葉に1.9cm、残り2つは左上葉の真ん中くらいに0.7cm程度です。その後、左下葉切除を最優先に肺の4分の1摘出手術をしました。この時点でステージ1aです。 摘出した肺を生検したところ、リンパに1mm微小転移があったとのことで、T1N2M0のステージ3aになってしまいました。今後遺伝子検査の結果で残りの2つのガンを含めて治療方針が決まります。 そこで質問ですが、リンパへ微小転移1mmでも5年生存率はステージ3aの生存率になるのでしょうか。それとも、微小なので生存率はステージ1aの生存率になるのでしょうか。リンパに転移したら1mmでも10cmでも同じなのか知りたいです。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

肺がんステージ4。オリゴ転移、局所治療の可能性

person 70代以上/女性 -

72歳の母が昨年来から非小細胞肺癌ステージ4でPD-L1陰性、kras g12c変異陽性でした。 転移は胸骨に数mm、大腿部リンパ節にあります。 初回治療はカルボプラチン、アリムタ、キイトルーダを4サイクル、その後アリムタとキイトルーダの維持療法を3サイクル、その後蜂窩織炎か発症したため、キイトルーダ単剤での維持療法を4サイクルほど実施。 その後憎悪が見られたためルマルケスの服用に切り替えて3ヶ月ほど経過していますが原発、胸骨転移は縮小しコントロールできています。 初期より胸水が見られており、抗がん剤投与ととも落ち着いたり、原発憎悪のタイミングで胸水の量が増えたりしています。 また、リンパ節についてはこれまでの経緯を見ていると抗がん剤に反応することもなく、原発が憎悪した際にも大きさに変化が見られないことから転移ではない可能性もあると言われました。 いくつか質問があります。 1.主治医は胸水について一度も細胞診をしていないのですが、これまでの画像診断による傾向で悪性胸水・胸膜播種と判断できているのでしょうか 2.悪性胸水がある場合は他臓器への転移数が少なくてもオリゴ転移とはみなされないのでしょうか 3.主治医曰く、胸骨の転移に対しての放射線治療は心臓へのリスクがあるので積極的にはなれないということです。SBRTが胸骨に不適というような情報が見つけられていないのですが主治医の見解は妥当なのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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