胆嚢摘出手術して良かったに該当するQ&A

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胆管にステントは問題ありませんか?

58歳の男性です。 3年程前に胆石症で腹空鏡下胆嚢摘出手術を受けた際に、胆管に傷が付き急遽開腹して総胆管空腸吻合手術を受けました。 その後半年で吻合部狭窄による黄疸症状が出て、PTCD(経皮経肝的胆管ドナレージ)により約半年間チューブを留置して吻合部の拡張を図る処置を受けました。 それから約7ヶ月は特に問題ありませんでしたが、8ヶ月を過ぎる頃から胆管炎が頻発するようになりました。大体1ヶ月に1回程度でしたが最近では1〜2週間に1回程度38度〜39度の発熱があります。抗生剤の服用で1〜2日で治まります。 MRIでは胆管の拡張が認められるので吻合部の狭窄が起きているらしく、血液検査では胆道系数値が高い状態です。主治医からは、このままでは肝臓にも良くないので再度吻合部の拡張処置が必要と言われています。処置として胆管吻合部にステントを留置することが考えられるとのことです。 そこで質問ですが、ステント留置による効果とリスクはどの程度のものか教えてください。 (ステントにも金属製と樹脂製があるようですが・・・・) 私の場合最初の手術によって総胆管はかなり短くなっていて、再度の吻合手術は困難なようです。 ステント以外の処置にはどのようなものがあるか、またその効果とリスクについて教えてください。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

肝内結石について

person 30代/女性 -

67歳父親についての相談です。 5年前に胆石により腹痛を起こし腹腔鏡下で胆のう摘出手術をしました。その際癒着がひどかったようで総胆管を切除してしまい(肝臓の根元ギリギリのところ)、医師はそのことに気づかず3日後に腹膜炎をおこしました。緊急開腹手術をした際、総胆管の損傷を 確認し胆管の縫合手術をしました。その縫合部 は1ミリぐらいのノリシロしかないところをようやくつなぎ合わせたという手術だったようで す。 手術以降定期的に発熱し入退院を繰り返していましたが、今月23日に発熱で入院しCTを取ったところ、肝臓内の胆管に1ミリ程度の胆石がたくさん見 られ手術をすることになりました。 細い所を通して内ろう化した後、バルーンにより狭窄部を広げて排石(数回になる場合も) 、うまくいかなければ肝臓の一部を切除して胆管とつなぎ合わせる(大変な手術になるとのこと)と説明がありました。 狭窄部に溜まった胆石を除けば完治と考えていましたが、肝内結石で調べると難病なようで不安がおおきくなってしまいました。 狭窄した部分以外にも1ミリ程度の胆石が多数あるようです。 ・バルーンにより開いたらすべて排石されるのでしょうか、肝臓内に残るのでしょうか。・肝内結石として、1ミリというのは大きいのでしょうか。 ・肝内結石の治療として、肝臓の一部切除とPTCSという方法があるようですが、万全ではない縫合部であることを踏まえ、安全性、完治後の体調、再発や他の病気発生のリスクな どを考えるとどちらの治療方がいいのでしょうか。

1人の医師が回答

腹腔鏡下胆嚢のう摘出手術前の、1週間の食事について

person 40代/女性 -

BMIの数値30の肥満、脂肪肝ありの40代女性。手術前の1週間の食事について質問です。 今年の5月に胆石が見つかり、昨年から月1〜2回嘔吐や背中の痛みを繰り返していたため1週間後に腹腔鏡下胆嚢のう摘出手術を行うことが決まりました。 今現在は食事を見直しておりますため胆石発覚以降は嘔吐や体の痛みを感じておりません。 しかし医師からは、術前検査にて『今明確に自覚をしていないかもしれませんが、数値を見る限りは定期的に発作を起こしてる状態ですので食事には十分気を遣って、特に乳製品は摂らないように』との注意を受けました。 他に手術前1週間の食事はどのようなものを食べたら良いのでしょう?(勿論、乳製品は控えますが例えば食物繊維多め、タンパク質も部位を選んで、レバーはダメなど) 発作が起きていた際は洋食や中華をとることが多かったのですが、現在は野菜が多めの和食を中心としています。 医師に数値について言われるまで、体の痛みや嘔吐もなく、発作については自覚がありませんでしたが卵やヨーグルトは食べてしまっていたのでそちらが関係しているのかもしれません。 その他の食事内容については、気難しい医師なのもあり、追加で質問ができる方ではないため、確認ができておりません。事務の方に聞いてもいいのか分からず… 卵もコレステロールの観点からダメなのかなと今は悩んでいます。(麦ご飯や野菜多めのお味噌汁、煮物や鮭などの白身の焼き魚、肉類ならば脂肪がほとんどない赤身肉やササミや皮無しの鶏むねならいいのか、果物はどんなものがOKなのか?など) 多くの患者さんはどのような食事をしているのかと思いまして。 医師にする質問ではないのかもしれませんが、手術までの1週間に何を食べたらいいのかなどが分かりません。どなたかヒントでも良いので教えて頂けますと幸いです。

9人の医師が回答

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