前立腺生検後に該当するQ&A

1 月下旬の人間ドックで、PSA 値が 4.2 くらいで要再検査という指摘がありました。去年の同時期の検査では 3 くらいの値でした。それで近くの腎クリニックで触診を 2 月上旬にしたが、異常は指摘されず、心配でしたので MRI 検査をしてみましたが、ちょっと見えにくいところ？があったようですが画像を回転させたりして（よくわかりませんが）画像からは癌の可能性はないという所見が返ってきました。一ヶ月くらい前立腺肥大症の薬を服用し、一昨日に腎クリニックで PSA 検査をしたところ、4.9 くらいと言われました。PSA には 2 種類あってその比を見てもらったのですが、それが高ければ良いのだけれど、やや低いと言われました。触診もまたしてもらいましたが、やや張り？固い？ところはあるけれど、がんというより肥大によるものであろうと言われました。 　クリニックの先生は、4 ヶ月後に PSA 検査をまたして、やはり悪ければ生検してみてはと言われましたが、それでよいのでしょうか？早めに生検してはっきりさせるべきなのではとも思いますが…。 　この段階（PSA が 4.2-4.9 程度、少なくとも画像には映ってなく、触診でも異常を指摘されない）では、仮にがんであっても、骨などに転移するような進行が進んだ状態にはなっておらず、早期であると思いたいのですが、そう期待して良いのでしょうか？もし早期であれば、生活に支障がある程度でても前立腺を手術ですっかり取り除きたいとも思います。

父のことなのですが、二年前に転移なしの大腸癌で手術をし、経過は良好で、普通に生活しています。 10ヵ月前に前立腺の血液検査にて、数値が高いとのことで生検。 結果異常なし。 その後、三ヶ月に一度位は検査をするように言われるも行かず、今回10ヵ月ぶりに血液検査をしたところ、またも数値が高く、数値が140以上とのことで、またも生検をしました。 あなたは数値が上がったり下がったりすると言われた様で、今回の検査検査はまだ出ていませんが心配です。 １、癌じゃなくとも数値の変動がよくあるとゆうことは、よくあることなのでしょうか？ 2、もしも今回の結果が癌の場合、10ヵ月前は異常なしだったので、まだそれから10ヵ月しか経過していないので早期になるでしょうか？ 癌の可能性があるとは言われておらず、レントゲンでも影はなし。自覚症状もなしです。 年齢は77歳。 来週まで心配なので、どうか返信、宜しくお願い致します。

2018年11月健診にてPSA4.2となり、その後MRI・生検でT2の中リスク前立腺がんと診断され、2020年２月ダヴィンチ手術。（手術時67歳） 術後は、2020年3月PSA 0.228、20年7月のPSA 0.334。2020年８月に前立腺があった部位に31日65Gyの放射線治療IMRTを受けたが上昇続き、2021年1月PSA 0.595となりビカルタミドとリュープリンによるホルモン治療に入り、5月PSA 0.003未満となった。 ・術前のPSA: 2018年11月4.2、2019年8月5.740 ・術前生検：14本中右側で４本ヒット。GS 4+3=7。内１本は神経周囲浸潤を伴う。 ・術後の病理検査：#1-14、adenocarcinoma #1-5,7、pT2c、GS 4+3=7、EPE0、RM0、v0、ly0、pn1、sv0 ・術前・術後のCT・骨シンチ：転移はなし ・術後のPSA:2020年3月 0.228、2020年5月 0.294、2020年6月 0.335、2020年7月 0.334 ・放射線治療後のPSA：2020年9月0.35、11月0.426、2021年1月 0.595 ご教授頂きたいこと 1. ガンは前立腺近傍に残っていると考えるのが妥当でしょうか、それとも遠隔転移していると考えるのが妥当でしょうか？どちらとも言えない質問かも知れませんが。 2. 神経線維浸潤(pn1)は残存・転移に対しどのような影響があると考えられるのでしょうか。素人考えでは遠隔転移には影響与えないが、近傍への残存には影響あるかな？ 3. ガンは被膜内に留まり断端・血管・リンパ管・精嚢とも陰性でも、転移または残存が起きることは時々あることでしょうか？ よろしくお願いいたします。

私は55歳の男性です。 約5年前に慢性前立腺炎と前立腺肥大を診断されました。 初めはズーンと鈍痛があり血液検査やMRI検査等で診断されました。 それからはセルニルトン錠やアボルブを飲んでいます。 また、4年前に生検も行い、年に一度のMRI検査、半年に一度のPSA検査をしてもらっています。 PSA数値は0.98です。 鈍痛に慣れたのか分かりませんが、ここ2年くらいは殆ど痛みを偶にしかありませんでした。 そして、ネットで射精を多くした方がガンになり難いと知って、週に3回程度行っています。 今までは普通の精液が出ていましたが、先程血が多く混ざった性液が出てとても不安です。 射精時や後の痛みはほとんど無いのですが、射精して30分後に排尿したら濃い血尿が出ました。 私は毎週月曜日から金曜日まで出張していて、直ぐに掛かりつけの泌尿科医院に行けません。 取り敢えず、この様な症状の場合に可能性のある病気は何でしょうか。 写真を載せますのでどうか宜しくお願い致します。

以前にも前立腺癌の予後（生存率）についてご相談させていただいた者です。 7月の健康診断でPSA値が16で発覚し、その後9月に生検、MRI、CTを行いGS9、T2c、M0N0のハイリスク判定でした。 10月までPSA値は発覚時と変わりませんでしたが、11月のホルモン治療開始前にはPSAが急に28に跳ね上がりましたが、12月に実施した2回目のホルモン治療時にはPSAが2まで低下しました。 教えていただきたいことが２つあります。 １つ目は生検以降自覚症状があり、以前は日中の小便の回数が1-2回程度だったものが6-8回に増え、放尿時の違和感、ホルモン治療後の前立腺の疼きが感じられます。私はこれを受けて皮膜外浸潤したのではないか心配しているのですが、医者は進行の遅い癌なのでそんなに急に進展しないと言っております。もともとある程度までは自覚症状がない癌だと言うのが通説だと思いますが、発覚時より進展しているという理解で良いのでしょうか。 ２つ目は2月に重粒子線治療をすることに決めたのですが、根治するかの確認あるいは予後を考えたら病理検査がある手術のほうが良かったのではと考えておりますが、いかがでしょうか？医者からは根治はせず再発前提で考えておいてくれと言われましたが、去勢抵抗性前立腺癌に進展するとなかなか根治は難しいので現時点でできる最善を尽くしたいです。

こちらのサイトで何回かご相談させて頂いているPSAの経過観察中の者です。8月に前立腺生検を受ける予定でしたが、直前の検査結果も微妙なグレーゾーンだったため経過観察を希望し今日に至っております。 経過観察中の血液検査の結果によって、生検を受ける局面になった時の件で質問させて頂きます。 実は22年程前、全身麻酔で胆嚢の全摘手術をした時に、麻酔が覚めてきてから挿入されていた尿道カテーテル(バルーン？)の強い違和感が、いまだにトラウマになっています。この時は尿瓶をお借りして事なきを得ました。 質問ですが、もし、1泊2日の経会陰生検を下半身麻酔で施術した場合、尿道カテーテルは最短でいつまで挿入している事になるのでしょうか？ 22年前に違和感を感じたからと言って、年老いた今も違和感を感じるかどうかも判らない中で、子供じみた稚拙な質問で大変恥ずかしく思いますが、本人としては深刻な問題として不安を募らせております。 もし生検となったその時は、違和感を感じても、なんとか我慢しようと思っていますが、一方でメンタル面も心配しております。 麻酔が効いている間は苦にはならないと思いますが、その後、どのくらいの時間まで、もしくはどんな状況まで尿道カテーテルを挿入しておくものなのでしょうか？ 尿の量を測るのに必須なのでしょうか？ 違和感を緩和させる処置などはあるのでしょうか？ 事前に知識が欲しいと思い、相談させて頂きました。 何卒、ご教示頂ければ幸いです。

前立腺がんでロボット前立腺全摘除術を受けました。 前立腺がん診断までの経緯 23年12月 人間ドック受診し、このときのPSAは2.2でしたが、前年、前々年の1.3から倍増していたこと、AGA治療にてデュタステリドを服用していた為、4.0を越えると思い医療機関を受診。PSA検査で様子見で良いと言われたが、私の要望でMRIを撮影。結果はカテゴリスリーでどちらともいえないとの診断。ここでも様子見でと言われたが、私の要望で生検。17本中に6本、右側のみ疑わしい箇所からのみがんが検出されました。グリソンスコアは３＋4の7。 骨シンチ、CTの結果、転移なし、早期がんの診断で、ロボット前立腺全摘除術を受けました。 1ヶ月後、摘出部位の病理検査がでました。被膜から2ミリ、3ミリと越える箇所があり、精嚢浸潤はなし、T3ａ、グリソンスコアは３＋4の7。と診断されました。手術直前のPSAは2.0で、手術後は0.013でした。 質問は ・手術前、被膜超えは無いとの診断で、がんが確認出来ない片側の勃起神経やリンパ節は残してます。はじめから被膜を超えていると診断されてする手術と、手術時は被膜を超えてないとしてする手術とで再発など成績に違いが出ますか？ ・主治医は被膜を超えたとしても、10%位再発リスクが上がる程度と言いますが、本当にそんなものでしょうか？ ・2ミリや3ミリの被膜超えは、大きくないが小さくはないレベルと聞きました。仮に、がん細胞が少しでも残っていた場合、それは再度増殖を始め100%再発に繋がるのでしょうか？それとも、少しの取り残しなら消滅することもあるのでしょうか？ ・このまま再発なく、根治する可能性はどのくらい見込めますか？

2021年３月にPSA4.6、MRIにて影ありで生検を勧められました。 仕事が忙しいのと生研がダメージがあるような気がして、病院を大学病院から総合病院にかえました。 その後2021年11月にPSA5.1、2022年３月にPSA4.6と推移しました。 総合病院にかわって2023年５月にMRIを受けたところ、やはり影があり５段階の３位の疑いで生研を勧められました。PSAは2023年５月5.05、直近の９月は4.68でした。 前立腺肥大は間違いないと、この３年はナフトピジルを処方されています。 生研には抵抗があるのですが、やはり受けるべきでしょうか。 自覚症状は夜間頻尿が２回位です。アドバイスをお願い致します。

前立腺がんと診断（生検の結果は前立腺の左側６カ所（6/12）でグリソンスコア８の高リスク、造影剤を入れたCT検査、骨シンチ検査の結果、他への転移はないとのこと）されました。現在、重粒子線治療に向けたホルモン治療をはじめて２か月程度経過しますが、PSA値は治療開始前の5.9から0.2へ減少しています。ただ、陰茎に違和感を感じ、時々軽い痛みもあります。１日の排尿回数は８回程度とそれほど多くないかと思いますが、残尿感があり、時々軽い尿漏れもあります。１月ほど前、主治医に相談しましたが、様子を見るこことなりました。その後、睾丸にかゆみも出てきました。こうした症状はよくあることでしょうか。このままホルモン治療を続けていてよいのか心配です。陰茎や睾丸へのがんの転移など、他の原因が考えられますでしょうか。もしあればどういった検査をすればよいかご助言をお願いします。

昨年６月20日に前立腺全摘手術を行いました。1ヵ月後の生検結果がPSA0.1、精嚢及びリンパ球に少しガン細胞が見つかり、PSA経過観察後、9月16日のPSA検査で0.18、11月23日にPSA検査で0.23まで上昇したため、ホルモン療法を開始し、1回目のホルモンを12月2日に注射し、12月28日のPSA検査で0.04まで低下しました。2回目のホルモン注射を同日に行い、今年の1月27日にPSA検査及び3回目のホルモン注射を行う予定であります。 私の治療は、このホルモン療法しかないのですか。先進医療等がありましたら、紹介願いたいです。よろしくお願いいたします。