気管切開後に該当するQ&A

3歳4ヶ月の子どもです。 半年前、呼吸の司令が弱くなる病気になり先月気管切開をしました。 その後 回復していましたが、原因不明のショック状態になり急変してしまい危ない状況でした。 ショック状態の時に深夜だったためすぐ顔色を確認できず、気付いた時は顔面蒼白で唇は真っ青。呼吸器を付けていたため呼吸停止は無く心停止もなく、病院にいたのですぐにアンビューで処置していただけました。 その後 血液検査でDIC、腎機能肝機能の悪化、高サイトカインの傾向ありましたが1週間で全て改善しました。 MRIで炎症の初見あったため髄液検査しましたが異常なしでした。ただ低酸素や低血流状態があったため脳の皮質にダメージがありそうとの話でした。脳波は数日除波から少し改善傾向とのことです。 しかし病態確定してないので原因も今の状態もあまり分かりません、、 本人は2週間で 意識：白目状態反応無し→両目追視するようになり知ってる人には反応します。音にびっくりしたり触ると起きる等。 嫌なこと(吸引など)をすると泣いたり嫌な顔をします。 四肢や身体：反応無し→嫌な時に首を動かす。両足は裏をくすぐるとモゾモゾと動いて屈伸、手はくすぐりは分からないようですが手を触ると心拍数が上がったり起きます。おしりを触ると腰を少し上げる。 ほんの少しずつ回復してきてます。 今後も回復する可能性はあるのでしょうか？それとも本人は無意識なのでしょうか。。 あと寝てる時に両足がモゾモゾ結構動いたり、寝起きに両手がグーパー動いたりもしますがこれは感覚はあるのでしょうか？起きてる時より寝てる時のほうがよく動くので… ちなみに痙縮？や突っ張りは今のところありません。 病気前はとてもよく動き回る子だったので、少しでも動けるようにさせてあげたいです。

52歳の母が、5/18にくも膜下出血になりました。 当初はかなりの重傷で、お医者様には「手術中に亡くなる可能性も高く、助かってもおそらく植物状態か寝たきりで全失語の可能性が高い」と言われていました。 ですが、先生方のご尽力と母の生命力のおかげで、無事意識も戻り、右半身麻痺は残ったものの、面会させてもらった時には会話の内容に対して表情を変えたり、「ピースして！」というとピースするなど、話かけている内容も理解していました。 気管切開により現在声を出すことは出来ませんが、お医者様や看護師さんからも、問いかけに対して頷いたり首を振ったりして、問われた内容を理解していると思われる飯能を示すと聞きました。 これなら後遺症も当初に言われていた状態より大分良いのでは？と思うのですが、気になる点があります。 今月の中旬ごろに回復期病院に転院の予定なのですが、発症後3ヶ月がリハビリの効果が高い時期と聞きました。 母は術後、脳の腫れが引くまでに1ヶ月ほどかかっており、その間に髄膜炎等の合併症も併発していたために、頭蓋骨の骨を戻す手術が先月下旬にようやく済んだところです。そして先述のとおりやっと回復期病院に移れることになったのですが、この場合母がリハビリで高い効果を得られる期間は後1ヶ月ほどしかないのでしょうか？ また、声が出せないタイプのカニューレをつけているのですが、喋れないままリハを受けるとなると今後の発話に影響は出てしまうのでしょうか？ それから、転院先の病院も面会禁止となっています。 空き時間に患者本人が病室で出来ることでリハ効果があることや、面会禁止状態でも家族にできること、病室に持ち込めるものでリハビリ効果のあるもの等がありましたら教えて下さい。

80歳の母が脳梗塞再発で9月救急搬送、3日後に減圧開頭術、気管切開、経鼻経管栄養、その後肺炎、一時的に人工呼吸器装着したが、現在は外れています。 現状は、左麻痺で、病室外から母に面会時、看護師が母の耳元で声掛けると、足をバタバタ動かし片眼で瞬きして部屋の外の家族を見ている様子でした。肺炎が落ち着いたとの事で11月頭骸骨部を形成する手術を終えました。 質問1、現在の病院に併設の回復期リハビリセンターに移行出来ると思っていたのですが、見込みが無い為、対応出来ないとのことで、別の医療型の病院か、可能な介護施設に転院という話しになりまして困惑しています。在宅復帰の見込みが無いので、現在の病院に併設のリハビリセンターの入院が出来ないという判断基準は、どこにあるのでしょうか。 2、今の病院を退院するしかない状態で、家でケアする事は可能でしょうか。痰吸引や経鼻経管など医療的ケア含め、介護サービスを受けながらも、家で家族が行う事は可能なのでしょうか。今は感染対策のため病院は面会に制限があり、母に触れることやそばまで行くことが出来ません。今すぐにでも身体をさすったり、マッサージしたり、草花を見せたり香りを匂わせたり、家族会話の声を聴かせてあげたり、普段の様子を取り入れて五感を刺激する事で、より症状が回復するのではないかと考えているのですが、現実的ではないのでしょうか。 3、母にとって今がリハビリ時ではないかと感じるのですが、担当医師に嚥下などのリハビリを取り入れてもらうお願いをする事は可能なのでしょうか。とんちんかんな事なのでしょうか。 どうか、ご回答よろしくお願いいたします。

現在入院中の87歳の父親ついての相談です 去年10月重症肺炎で人工呼吸器装着になり 二ヶ月後肺炎は治癒しましたが呼吸器離脱は 無理で現在にいたります。 現在は気管切開のため発声はできませんが 意思疎通もとれ調子の良いときは雑誌を読むことも できます。 一時気道感染、や肝機能数値上昇もありましたが なんとか元気に入院生活をしています。 近々療養に転院することになっていますが 不安がでてきました。 家族から転院するにいたって、腹部エコーをしてもらえますか?と担当医に話をしたところ、エコーよりも CTの方が良いとの返答 去年、食欲不振の時、かかりつけ医に腹部エコーで 異常がなければCT(造影剤)検査は副作用のことも ありますし、悪いものが見つかったとしても、年齢 を考慮しても対処できないとのことでしたら 検査をしなくてもよいですと言いました。 先日、腹部エコーの際検査技師(年配)にどうでしょうか?と尋ねたところ、見える範囲は綺麗でしたよ!との 返事でした。 そして三日後、腹部単純CTをしましたとの看護師からの 報告。 腹部単純CTは腹部エコーの結果異常が見つかったので すのでは?と素人考えでは思うのですが。 本人は十年以上まえから、肝内石灰化、腎臓にのう胞 小さい結石を指摘されていました。 胆石の手術も経験済みです。 看護士の話では、転院の際、できるだけの検査をしとかなくては、療養にいってから見つかれば患者本人が可愛そうでしょとのことです。 胸部、頭部のCT検査は何度もやっていますので それほどの、不安はありませんが 腹部CT検査は十年以上していないので不安です。 お聞きしたいのは、腹部エコー検査時に 画像がプリントされたものが二枚程でてきましたが 問題がある場合に限って出てくるものですか?

70代の母親が１ヶ月前に深頚部膿瘍 縦隔膿瘍で緊急手術しました。３週間たってリスクを抑える為に気管切開しその後、自発呼吸に移りリハビリを初めようかと言う時に急変し心肺停止しました。意志疎通が全部出きるかわからないですが、どうにか意識も戻り手を握るなどの反応はありました。 原因は痰が詰まり窒息したか、細菌の可能性があるが検査したがはっきりと原因が分からないと言われました。 急変する数時間前に、母と少し面会できた時に唇が紫になって息をしずらそうにしてたので、痰は大丈夫か聞いたら看護師さんが吸引はしてますと言われました。 肺に血が混じった水が貯まってるから抜いたと仰ってたので、気になって調べたら心不全と同じ症状が出てきて、そういえば一番最初の術後に合併症で心不全になった。と言われた気がしますがその後心不全の話は一回も出てきてませんでした。調べたら心不全は危険な症状と分かり不安になりました。 急変の可能性は心不全から来た物では無いのか？チアノーゼが起きていたのは大丈夫だったのか？ 今までは頚部膿瘍だから耳鼻咽喉科の先生で良かったのですが、もし心不全になっているなら循環器の先生が主治医じゃなくても大丈夫なのか。今まで主治医には優しく丁寧に親身になって頂いたのですが、急変で心肺停止になった事により不安です。 普通は患者の状態により、主治医が他の科に変わるのでしょうか？ もし心不全になっているのなら同じ病院の専門の先生にお話を聞きたいのですがお願いしたら大丈夫なのでしょうか？ もしかしたら専門の先生なら急変する前に何か気づいたんじゃないのかと考えてしまいます。 母が助かる最善を尽くしたいのですがどうするべきでしょうか。 長文ですいませんがよろしくお願い致します。

いつもお世話になっております。 1歳の息子の事でご相談です。 始まりは、先週日曜日の夜中に38度7分の発熱と喘息様の呼吸、咳が出始め、月曜日に小児科を受診し、喘息性気管支炎と診断。抗生剤やホクナリンテープが処方されました。 その後熱は平熱で経過し咳も軽減してきましたが、鼻水だけ続き、金曜日にはドロッとした緑色の鼻水が出始め、土曜日の夜中に39度7分まで発熱。一度(3月に)中耳炎で切開をしているので、もしやと耳鼻科を受診すると、急性中耳炎で切開となりました。 ですが、切開後も高熱が続き、38度後半～39後半をウロウロしている状態です。 今回お尋ねしたいのは、 1、切開後も高熱が続くのかと言うこと。 2、前回切開した時は血性の耳だれが出ましたが、今回は全く何も出ていません。切開したら耳だれは必ず出るものではないのでしょうか?(息子がまだ耳を触るので、ちゃんと膿が出されたのか気になります) 3、明日になっても熱が下がらなければ、病院に連れていこうかと思っていますが、耳鼻科か小児科のどちらを受診したら良いのでしょうか。 長文の上に、質問が多くて申し訳ありません。 ご多忙だと思いますが、御返答頂けると幸いです。 宜しくお願い致します。

母親（７８歳）が狭心症・高血圧・糖尿病の持病があり、胸が苦しいと訴え為、救急車で搬送しました。病院での診断は、心不全で高濃度酸素治療と利尿剤などでCCUにて治療中（１時間３０分位）、急変し心肺停止し、すぐに心臓マッサージを行い、人工心肺装置・人工呼吸器を付け、狭心症の治療も心臓カテーテル手術を行う。心臓と脳への損傷があり得ると説明がある。２日後、人工心肺装置を離脱。尿も出てきたし、心臓の動きも良くなっている為、５日後、心臓補助ポンプの回数減らし、強心剤の量も減らす。眠り薬も中止した。２日後に、心臓補助ポンプが離脱。点滴は利尿剤のみ、５日後、脳CTの画像で低酸素脳症の脳損傷個所の説明を受ける。画像は奇麗だが一部薄く黒くなっている箇所が原因で、意識障害を起こし、意識が戻ることは、難しいと説明がある。２０日後、肺に溜まっている水を、利尿剤用いて、治療を行い、自発呼吸が安定し、誤嚥肺炎防止の為、気管切開し、人工呼吸器を維持しています。25日後、手足のリハビリ開始し、あくび・右足/左足が動かす・目を開ける（直視）症状がある。30日後、人工呼吸器も一時的に外し、徐々に離脱する訓練を始めました。今後、ＣＣＵから療養病棟へ移る予定です。ＣＣＵ入院当初から、日曜日以外決められた面会時間（１５分）で可能な限り、声かけや手足のさすり刺激しましたが、意識が戻りません。また、最近は、家族以外は会えない為、ＩＣレーダーに友人などの音声・音楽を耳元で聞かせています。また、最近は頭を洗っているとき、目は開けているけど、目線は動きません。目を開けることが増えた。また、療養病棟に移った場合は、リモート面会のみで、声かけ・さすり出来ません。発症してから、約１カ月が経過しています。 このような、低酸素脳症から意識を回復する可能性はあります？何か、他に出来ることはありますか？

７１才の母が3週間前にくも膜下出血でクリッピング手術しました。 朝8時くらいに激しい頭痛におそわれ、自分で救急車を呼んだそうです。私が9時ごろ病院に駆けつけた時には意識もあり、言葉も交わせました。手術は翌日11時ごろから19時までかかりました。貧血のため輸血が必要な事もあり、麻酔をかけるのが時間がかかったとの事でした。 コロナの影響で術後は面会出来ず、3日後になんとか面会させてもらえたのですが、呼びかけても反応はなく意識が無い状態のまま、3週間くらい経過しました。その間脳血管攣縮や脳梗塞の症状はなかったそうです。痙攣が度々おこって痙攣止めの点滴や薬が投薬されたとの事でした。肺炎になっているようで気管切開をして痰の吸引や、人工呼吸器をつけているそうです。医師からはグレード3くらいのくも膜下と聞いていたのですが、あまりにも術後の経過が悪い気がして気になります。昨日意識が少し戻って来ていると、担当医師から連絡がありました。手を握ってと指示をすると握り返すそうなのですが、眠っている時間が長いそうです。これは意識があると言えるのでしょうか？ 手術中に輸血を大量にしたのが何か影響がありますか？ 胃ろうの話などはいつごろから提案されますか？母は普段から少食で元気な時でも、身長156センチ42キロしかありませんでした。リハビリの体力があるのか気になります。会う事が出来ないので、どんな状態か話だけでは分からず心配です。 こんな状態でどれくらい回復見込みがあるでしょうか？ まだ集中治療室にいます。長文でまとまっていない文章ですがご回答よろしくお願いします。

姉(61歳)が10月にくも膜下で倒れ、当時は出血も多く 運ばれた救急病院でも助からないかも･･･と言われました。 その後 破裂した動脈瘤にはコイル塞栓術をし シャント手術等もし 奇跡的に回復し 今は リハビリの病院に入院しています。 最初の救急病院で「もうひとつ未破裂の動脈瘤があるが 寝たきりの状態で安静にしているので大丈夫。 今手術するのはリスクが高い」と言われそのままになっています。 実際 その病院にいるときは ここまで回復するとは思わず 本当に一生寝たきりだと思っていたのですが 先月くらいから急に 手足を動かしたり 何かしゃべったり(気管切開をしているので 声が出ない)できるようになり、今は胃ろうにはしていますが 口からもとろみ食がたべれるようになりました。 字を書いたり 私たちの話にうなづいたり 昔好きだった植物画のようなものを描いたりしています。 まだ 立って歩けませんが ベッドから自力で起き上がろうとします。 こういう状態で 未破裂の動脈瘤が破裂しないかと心配になりました。せっかく ここまで回復してきたのに また破裂して 元に戻ってしまったり 命の危険があるのではないかと心配です。 こういう場合は いまいるリハビリ病院の主治医に頼んで 近くの脳外科等で 手術や検査をしたほうがいいのでしょうか? ちなみに 最初の手術をしたのは千葉県の救急病院で 今は 看病の関係で埼玉の病院にいますので 最初の病院に行くのは困難です。 今の病院は 脳外科や大掛かりな検査の設備がありません。 よろしくお願いいたします。

4月18日に彼が脳幹出血で倒れました。現在は一般病棟に入院しています。 自発呼吸は出来ていますが痰がひどい為、気管切開して痰の吸引をしています。目を開けて黒目は上下に動かしますが、医師の先生より意識はないと言われております。四肢は動きません。 血圧は5月5日の昼間に上が80台まで下がりましたが、19時の時点では123/80になっていました。倒れた日から38〜39度台の高熱がずっと続いています。五日程前に看護師さんから『肺炎を起こしているかもね』と言われましたが、その後検査はしていません。レントゲンの予定も無いとのことです。脱水症状は起こしているそうです。二日前からはしゃっくりが頻繁に出る様になり、日に十回はしており、一時間程続くので苦しそうです。左右の耳の上辺りの頭皮が赤く少し腫れているのも気になります。担当の先生から病状についての話はなく、看護師さんも忙しく、素っ気ないので症状について聞きたくても話が出来ません。 今日は点滴の針が抜けていて、腕がパンパンに腫れていました。 会話も少ない上に、そんな事もあり、運ばれてすぐに『脳幹出血は助からない』と言われた事を思い出して、先生、スタッフの方は治療に積極的ではないのかなと不安になってしまいました。 高熱が続いている現在の彼の状態はどうなのでしょうか。急性期は乗り越えて、少なからず安定していると思っていいのでしょうか。 先生を始め、医療スタッフの方には助かる事を諦められてしまっているのでしょうか… 長文のうえ乱文で申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。