更年期ホルモン補充療法に該当するQ&A

以前にもご相談しましたが、ヘルメットで締め付けられるような頭痛が続いています。そのとき(3ヶ月前)に主治医 (バセドウ病･内科)に相談。脳神経科でCT検査し、異常無しでした。年齢から更年期障害の可能性もと思い、婦人かも受診、検査の結果ホルモン補充療法を始めました。しばらくは良好でしたが、最近、また頭痛に悩まされ、手のしびれなども(少しですが)あるため、不安です。血圧は低めで、タバコは吸いません。

2、3年前からめまい、動悸、発汗などの症状があり婦人科のほうで更年期障害のホルモン補充療法をしています。3日くらい前から精神的なストレスからか右目の下瞼の痙攣が続いて、食欲もなく、今朝は動悸がとても強く不安です。以前病院でアルマールという薬をいただいたのですがめまいの薬メリスロンや夜就寝前に飲んでいる降圧剤との飲み合わせは大丈夫でしょうか?心療内科に行ったほうが良いですか?

数年前から肩コリ等の症状に悩んでおりますが、特にこの数カ月は口渇、指先の冷え、急な汗、体力の衰え他様々な体の不調を感じます。 元々、自律神経失調気味ではありますが、2年前(45歳)に閉経しており、更年期障害も考えられると思います。その場合、閉経後のホルモン補充療法というのは有効でしょうか。また、閉経後は副作用リスクが高くなるのでしょうか。教えて下さい。よろしくお願いします。

昨日から深く息を吸うと胸の奥の方から咳がこみ上げてきて空咳がでます（2、3回で収まります）今までこんな経験がないので不安になりました。 病院に行った方が良いでしょうか。 　熱は平熱（36.1度）です。 　花粉症、アレルギーがあります（点鼻薬と目薬を１年中使用） 　喉の痛みが２月から断続的に続いています（受診はしていません） 　更年期障害でホルモン補充療法中です。

まもなく、47歳。ホルモン値より閉経間近と言われています。前月は生理が、久々にあり、排卵したようだと産婦人科で言われました。 閉経間近に骨密度を測ったほうが良いと思い、図りましたら腰稚若年者82％　大大腿骨75％で大腿骨は骨粗鬆症予備軍との事で大変ショックを受けています。 現在、激しい更年期障害、夜間のホットフラッシュ、不眠で会社にも行けない状態です。 整形外科で更年期障害で食事もままならないことを伝えたら、アスパラca200とワンアルファ1.0を処方してもらいました。 とにかく運動をしましょう、と言われました。しかし、今は身体が、怠くて難しいです。 1.骨粗鬆症は閉経を境に更に進むと思われ、更年期障害もキツイことからホルモン補充療法をしたい気持ちもありますが、いとこが乳がん闘病中で、恐怖心が出てしまい、一歩踏み出せません。 質問 家族歴がありでも、ホルモン補充している方はいますか？ また、その場合、低用量、例えばル・エストロジェルワンプッシュとかだと乳がんリスクは減りますか？骨粗鬆症予防効果は低用量でもありますか？　 質問 整形外科の先生からホルモン補充が怖いなら、最近は、骨にだけ女性ホルモン作用のある薬があるから、と言われました。調べたら、更年期障害を酷くする可能性があると知り、私のようなホットフラッシュで苦しんでる人はやめたほうがよいでしょうか。 質問 腰や背中が曲がるのは流石に怖くて、治療をしていけば防げる可能性ありますか？特に退職前の65 歳までは背中ピンでいたいですが希望はありますか。 質問 40代から骨粗鬆症治療になる可能性もありますが、ビスホスホネート製剤は年数制限がありますか？ 私のように、早期から要治療の人は年をとったら為す術なしですか。 ビスホスホネートだとカチカチの骨になり折れやすくなるとは本当ですか？

■詳細（症状・経緯・背景など） 現在47歳で、35歳と38歳で帝王切開の出産歴あり。もともと生理は重く、30歳頃に子宮内膜症、チョコレート嚢胞で経過観察をしていたところ、妊娠出産で症状は改善。2年ほど前に3センチ大の子宮筋腫がみつかり経過観察をしていましたが、徐々に大きくなり現在7センチ。月経過多症状も悪化し、生理期間も2週間以上続き、貧血で仕事や家事もままならず、鉄剤と鎮痛剤を飲む日々でした。ナプキンでは足りず破水パッドを30分〜1時間おきにかえ、それでも職場の椅子や車の座面を血で汚すなど生活に支障をきたしたため、今年8月に大学病院に相談し、1月の子宮全摘手術に向け、レルミナを開始。副作用も軽く、貧血も改善し現在はとても体調が良いです。 ■先生に聞きたいこと（質問） 主治医から、手術時に子宮、卵管とともに卵巣を切除するか決めてくださいと言われ悩んでいます。卵巣癌のリスクがなくなるのは良いが、ネットで調べると、更年期症状が重くなる、将来的に動脈硬化や認知症のリスクが高まるなどの情報が目に留まり残した方が良いのかと。主治医いわく、私の年齢だと切除する方の方が多い印象で、更年期症状が出ればホルモン補充療法もあると言うが、卵巣を残すのとイコールではないような不安もあり決めかねています。ちなみに、姉が子宮頸がん、チョコレート嚢腫で手術をしています。これから卵巣癌の好発年齢になるため、残す場合のリスクも心配です。アドバイスをいただけると幸いです。

今年6月からホットフラッシュがきっかけで更年期障害の治療しています。ホルモン補充療法+プラセンタ療法で改善され、現在プラセンタ療法のみです。産婦人科の先生は更年期障害はそれほどひどくない方と言われます。7月に2回、じっと座っているときに心臓ちくちく(5分以内)、8月7日夕方帰宅して食事中から若干の胸痛、しばらく左腕がだるく感じられ、ため息ばかりついてました(1時間くらい)。胸痛が始まってからじっとして30分後に計測したら血圧は106/68で心拍数90でした。普段は血圧100/60心拍数75くらいです。祖父は84歳で亡くなりましたが狭心症がありました。父は79歳健在ですが、心房細動でカテーテルアブレーション手術をしています。心臓の検査を受けた方がいいでしょうか?様子を見た方がいいでしょうか?心臓疾患の遺伝性は考えられますか?

念の為、骨密度の検査をしたところ、大腿骨75 .腰稚81でかなり低くて、ショックを受けて夜も寝られないほど不安で仕方ありません。 とりあえず、運動、食事でということですが、今年度1月より抑うつ状態と更年期症状で食欲もないと訴えたらワンアルファとカルシウム剤が、出ました。 整形外科の先生には、ほぼ、閉経に近いと言うことを伝えたら、4ヶ月後の骨密度数値によってはサームという女性ホルモンが骨にだけ効く薬を処方する、との事でした。 しかし、最近生理が復活し、女性ホルモンを産婦人科で測ったらかなり出ており、閉経はまだでは？となりました。 サームを閉経前に使用すると良くない影響、かえって骨密度を下げる、とかありますか？　 また、ホットフラッシュを酷くしますか？ そもそも、女性ホルモン出ているのに使用しても意味はないでしょうか？ 閉経後、女性ホルモン補充療法と、サームとどちらが骨密度維持できますか？ ビスホスホネートですが現在、ブリッジの支台歯を保存していて、たまに膿が溜まるのを3ヶ月に一度清掃してもらってます。ビスホスホネートを使用する前にこの歯は抜いたほうがよいでしょうか？ ブリッジなので、もたせられるだけ保たせたいのですが。 神経のない歯が一本あり、まだ膿などは溜まってませんが将来考えて抜いたほうが良いですか。疲れるとたまに痛みます。 最近、骨粗鬆症の悩みから不安症状がひどくなり、抗うつ薬、6 日前からトリンテリックス半錠を服用し始めました。 抗うつ薬は骨粗鬆症の原因になる、との情報をみて、怖くなっています。 実際はどうでしょうか？それほど影響ありませんか？ 今後閉経すると、骨密度が、急激に低下するのが怖いです。薬物療法や食事、運動である程度阻止出来ますか？

両方の卵巣にチョコレート嚢胞（右：1.5cm、左：3cm）があり、 ジエノゲストを、1mgを半年、0.5mgを半年服用しましたが、 医師の勧めで右は部分切除、左は卵巣摘出を実施しました。 その一か月後から、火照りと、その影響で不眠（夜中に暑くて目が覚め、以降眠りにつけない）になっています。 症状・状況から、手術の影響によりホルモンバランスが崩れ、更年期症状が出ているのではないかと考えています。 元々、別の持病（耳鳴り）で元々高ストレスな状態が続いており、 心療内科で安定剤・睡眠剤を服用しているところに、 さらに上記症状が起きていることから体力・精神的に限界に近く、 なるべく早く症状を緩和したいと考えています。 （特に、夜中に目覚めてしまう方を改善したいと考えています。） 担当医に相談しましたが、ホルモン補充療法は内膜症を促進してしまうため 実施できないとのことで、術後に再開したジエノゲスト0.5mgの服用を中止し、 漢方（当帰芍薬散料）を処方されました。 漢方は、効果が出るまで数週間は見る必要があり、効果に個人差があることから 薬を変える可能性があると認識しており、効果があったとしても時間がかかると思われます。 また持病で通っている心療内科では、睡眠薬の増量を処方されましたが やはり夜中に目覚めてしまい、かつ強いだるさが出てしまい、解消には至っていません。 この状況で、ほかに取りうる治療方法はあるものでしょうか。 （上述の通り限界に近いため、なるべく早く効果があるものを期待しております。） やはりホルモン補充方法は、この状況では一般的に採用されないものでしょうか。

更年期障害ではありませんが近いのではと思いこのカテゴリーにさせて頂きました。 私は過去に性同一性障害(以下GID)でしたのでGIDとして保険の効かないホルモン療法をしておりましたが現在はGIDを完治し女性になっておりますのでジェンダー内科を離れ一般的な婦人科や産婦人科などで女性として保険適応にてホルモン補充療法を望んでいます。 デポは保険適応されやすい様なんですがデポは私には効かないので錠剤でお願いしたいんです。 纏めますとこの様に。 ★一般的な婦人科や産婦人科で。 ★保険適応されたし。 ★デポではなく錠剤を。 近所の婦人科へ相談したいんですが不安で勇気が出ないので回答して頂ける先生お願いしますm(__)m。