肝臓外科に該当するQ&A

81歳の母の相談です。4年前から透析。2年前に肝臓癌手術。2年後に全身転移。本人希望、手術はしない方向です。現在、肝臓は透析病院で肝臓のエコーを撮り変化を診てもらってます。コウソ29.5crp1.05血糖値↑172と肝細胞が危険なのか?アンモニアで肝性脳症もかなり心配です。肝臓の主治医は外科医の先生ですのでセカンドオピニオンつけたほうがいいでしょうか? 今年の8月に透析中に意識障害起こし救急搬送。時々、羽ばたき振戦してました。脳MRIでは異常なし。搬送された事も搬送先病院の事も記憶にないと言ってました。原因を透析医に問うも原因不明との事(未だに納得いきません)それから母の食欲減退が始まり、食欲不振1か月下痢が続きました。アンモニア数値128降下剤として?モニラック開始するも、ますます下痢が酷く、非透析日に透析医に相談したところ、看護師いわく救急で下痢止め処方してもらってとの事でした。指示通り救急で診てもらうと「このお薬は、下剤です。下痢止めは出せません」と言われた。下剤だと説明があればわざわざ救急まで足運ぶ事もなかっのにと残念な気持ちになりました。最近少しは食欲も出てますが、便秘と下痢の繰り返しです。利尿剤としてフロセミド・フルトリア服用してますが、尿も出なくなっているようです。アンモニア降下も中止状態です。腹水も溜まり始めてます。足の横の浮腫も出始めました。胸は苦しくないようですが、口呼吸してます。透析中も酸素管鼻から通しているようです。皮膚の状態も上腕に水疱瘡が出来た痕に白い色素が出来ます。主治医は、薬の後遺症かな?と言ってるようです。色んな症状が出てひとつに絞れません。アドバイスお願いします。

2年前にアルコール性肝硬変による食道静脈瘤の破裂を計2回、胃カメラがどうしても飲めないため、鎮静剤による胃カメラと手術を実施したが、暴れる。今回の食道静脈瘤は、消化器内科と麻酔科の先生が話し合い、全身麻酔にて実施とのこと。術前検査はあります。大丈夫でしょうか? また、初期の肝硬変と言われながら、食道静脈瘤が発生し、2回再発手術実施、今回は3回目の手術です。MRI診断では、初期の肝硬変で、かかりつけの消化器外科医から、まだ今なら進行を食い止められると言われましたが、実は非代償性で、進行しているのでしょうか?手術をしていただく医師からは、食道静脈瘤ができ破裂させていて、非代償性ですと言われています。かかりつけの心療内科医からは、今から減量しても遅いですよ、自業自得です，と言われました。 禁煙減量道道半ばですが、死ぬほどの努力で禁煙減量しても、もう遅いのでしょうか?全身麻酔が不可の場合、破裂→死、をまたないといけないのでしょうか? 不安です。よろしくお願い致します。 肝臓は萎縮したりはしていません。脂肪肝が多いです。アルコール性肝硬変の診断です。まだ肝臓の形を保っています。身長175cm体重130kg。100kgを切るよう頑張っています。52歳。禁煙、難しいです。。。早死にしたくないです。家族も両親も居ます。 生体肝移植も考えて居ます。高額医療費の制度で、低所得世帯ですがなんとかなるかなと。 たくさん書いてすいません。よろしくお願い致します。

父親は胃癌です。発見した時点で手術不可能で、抗がん剤の点滴&飲み薬治療で、今現在は点滴も9ヵ月経過した頃に蕁麻疹(副作用蓄積?)で血小板減少もあり、服薬のみでの様子観察です。 1、肝臓転移は、四ヶ所ありましたが現在はCTには映らないとのことですが、飲み薬の限界もありますか? 点滴は本来、半年予想だったそうですが9ヵ月もやりました。 2、今は通院時の採血と3ヵ月に一度のCTのみの検査です。 3、大学病院ですが最初は手術目的だったので消化器外科と抗がん剤点滴の化学療法科ですが点滴が中止になり外科のみですが、今後も手術予定なしなのに内科ではなく外科なんでしょうか? 4、苦痛の伴う検査は辞めましょうと言い分は良いかもですが…消極的な感じも受けられるのですが。(大腸ポリープも何度もあり悪性に転換していないかと問うと、今は検査しなくてもと。)胃はCTには写らないのに。5、胃癌なのに食欲はあります。(味覚障害あり。甘く感じられるみたい。)9ヵ月持てばと言われてたが既に一年半経過です。 長くなりましたが…どんなもんでしょうかね?

数年前からお伺いしておりますが、私の母（84歳）約22年前にC型肝炎から、慢性肝炎、肝硬変、肝臓癌となり8年程前から４回程ラジオ波での治療しましたが、2017～2018の間に３回食道静脈瘤破裂で緊急搬送された後、生還しその後の再発は有りません。また、6年前肝癌が完治しハーボニーの適応となり服用後、ウイルスも陰性となる。その後本年６月の血液検査MRI共異常なしでしたが、本日上記のタイトル通り、肝臓内に23mｍの肝細胞癌、下大動脈に直径30ｍm、AFPは6月は5.3、今回21.3、MRIの所見も6月は下大動脈は完全に白い画像でしたが、本日は全周が黒く写ってました。今回の癌の場所が悪くラジオ波は出来ず、やや緊急性を伴うため「先にコイルを埋め込み、サイバーナイフでの治療」となりました。本人も84歳で大きな外科的手術を望んでおらず、その選択は正しいのでしょうか？また、術後予想される追加処置や、それから今後の見込みなど、幅広くご教示頂きたく存じます。尚、私、ご回答を読める時間が明日の夕方となってしまいます。大変お手数ですがよろしくお願い申し上げます。

膵癌2aから3ヶ月術前化学療法を終了し手術目前の12月に肝臓s4に造影エコーで4ミリ、今月には７ミリの診断。造影CT、MRIには上手く写りこまなかったと。ＣＡ19-9は、615→135と下がっていましたが昨日は240に上昇。外科医の意見は、術前治療後にマーカーは上がらないので肝転移を疑うべき。内科医はエコー結果で大きくなっているので即生検したい。改めてCT.MRIも撮ると。私の意見として生検について以前に外科医は「S4の表面近くの一つだけの影ではあるが生検するには小さすぎて広がるリスクがあると言われた意見を支持している事と、エコー時内科医が漏らした「小さすぎて生検に自信ない」が気になるのでやりたくないのです。内科医に伝えると「膵癌ならどっちみち実は沢山転移が隠れてるだろうからリスクは考えても仕方ない」と。 今悩むのは自信のない医師の言葉に従うべきか、またマーカーが上がった事が重要で手術まで遠のくのかご意見を聞きたい事、またセカンドオピニオンはこの場合どの時点で動くべきかという事です。

昨年7月にB型肝炎由来の肝臓がんが見つかり、テセントリク＋アバスチンから開始し、レンビマへ変更しましたが脳症が出たため、リザーバー埋込肝動注療法を実施したところ縮小しました。 逆の鼠径部からtaceも実施後、pet検査したところ肝がんについては制御できたようですが、顎や鎖骨やお腹に活動状況が見られ、サイバーナイフやトモセラピーによる放射線治療を実施し縮小を確認しましたが、下がっていた腫瘍マーカーがまた上がりだしたのと鎖骨付近が腫れてきたため、再度pet検査をしたところ顎、鎖骨、お腹だけでなく肩甲骨、背骨等にも転移していることがわかりました。 本来初期の食道静脈瘤の治療からする予定でしたが、脳をMRIしたところ脳転移はないものの鼻の奥になにかあるようで、治療方針を含め脳外科、耳鼻科、口腔外科にて診察する予定です。childpughは現在Bです。今後の治療においてもchildpughは影響するのでしょうか。また、鎖骨の腫れだけでも先に再度放射線治療で小さくすることはできないのでしょうか。

腕に丸い柔らかいしこりが大分前からありました。特に痛くもなくて、あまり気にしていなかったんですが、最近、数が増えてきました。 手の甲から、肘にかけて、右手に4つ左手に１つできてきましたんで、気になり病院を受診いたしました。 かかりつけ医に、市立病院の外科を紹介していただきました。触ったりしただけでは「なんや、わからないね。超音波診断してみよか。」 と、おっしゃられて検査をすぐにしました。 超音波検査をしたとき、検査をしてくださった先生が、 「今迄、何千も診てきました経験から、100%とは、言えないけど脂肪腫だと思います。経過観察でも大丈夫だと思うよ。」と、おっしゃられました。 外科の先生は「脂肪腫って書いてあるね。たぶん脂肪腫だろうけど、脂肪血管腫という病気もあるんで、切って生検に出さないとわからないね。でも、これ以上大きくなってこないとか、様子が変わらないなら経過観察でいいんじゃないかな。」と、おっしゃられました。 脂肪腫とは、たくさん多発するものなんでしょうか？ もしも、脂肪血管腫だとしたら、早目に治療した方がよいのでしょうか？ 生検に出すためには、しこりを切り取るということになるんでしょうか？ そのしこりから、肝臓にできている、肝血管腫疑いのものがあるんですが、転移しているということなどあるんでしょうか。

僕は4月の始めに体調を、壊して病院に行ったら、 EBウィルスに感染してましたその後、2週間位で、肝臓の数値やその他の数値も下がり、完治しました。 EBウィルスと同時期に 左足の股関節が痛くなり歩くのも距離を関係無しに痛く辛いです。総合診療科の先生が言うには、ウィルスは完治したので、今の足の痛みは別と言われたので整形外科に回してもらいました。 首のMRIを撮り、腰のMRIを撮り、股関節のレントゲンを 撮りました この間に三回～五回位 整形外科に行きました。そして今日、全ての結果を総合して、伝えられた診断は、良い事なのですが、首も腰も、綺麗だし、股関節も問題無し、と言われました。ムコスタとボルタレンを2週間 処方されました。薬を変えながら、様子を見るしか無いみたいです 質問です、股関節が凄く痛いし歩くのも辛いのに、 画像上、何も無ければ様子を見るしか無いですか? 何故 痛いのでしょうか?

素朴にお伺いします 乳癌の骨転移とは 乳癌のガンが血液に乗って骨に流れついたと医師に聞きました(遠隔転移は、肝臓やらたどり着く場所が人によりいろいろ、あなたは骨だった) 乳癌のガンと骨転移のガンは同じものと医師に聞きました だから乳癌の薬で骨転移も治療と しかしながら 腫瘍マーカーが上がり 乳癌は増悪がなく 薬は効いている しかし骨転移は多分悪くなっていて骨のガンに薬が効かなくなっている (骨シンチはしていません) いま乳癌の薬はおっぱいには効いているが骨転移には効いていないから薬を変える しかしながら 変えた薬が骨に効いてもおっぱいには効かないかもしれない やってみないとわからない このしくみがわかりません 乳癌と骨転移のガン細胞は同じと先に聞きましたが 別物になっていくのでしょうか 骨転移の治療のガイドラインはありますか また乳癌による骨転移の治療は乳腺外科なのですか?骨のガンは整形外科ではやらないのでしょうか?

先日も質問をさせて頂いた者です。 腹腔鏡で胆嚢摘出手術をして2週間が経ちました。 37°前半の微熱が続くため、内科と外科を受診しました。 白血球4600 CRP2.05 血沈12 抗核抗体80倍 他 肝臓膵臓の数値は問題なし 関節、皮膚、目や口の乾き無し 術後の傷口も綺麗 内科では、膠原病だと血沈とCRPがもっと高くなるはず、80倍は普通、と言われました。 外科では、あと1週間熱が下がらなかったら精密検査と言われました。 ・CRP2.05、血沈12は、少し高いような気がするのですが、そうではないのですか？ ・胆嚢摘出前に、造影CT検査を既に2回もしてるので、できればCTは避けたいです。腹部超音波検査やMRIでも可能なのでしょうか。 ・手術後の炎症というよりは、自己免疫疾患の可能性の方が高いと思いますか？