肺転移咳に該当するQ&A

患者は、６７歳の父です。 【治療の経過】 昨年６月肺扁平上皮癌（ステージ３Ｂ／４．５ｃｍ大の腫瘍が肺門部に位置し、他臓器・骨への転移はないが複数リンパ節への転移疑あり）で地元大学病院に入院。入院後は昨年６月下旬～８月中旬に放射線３３回（５０Ｇｙ２５回・６６Ｇｙ８回）と抗癌剤（シスプラチン・ビノレルビン）２クールの治療を経て昨年９月上旬に退院。退院後は２週間ごとに通院してイミフィンジを投与。 しかし、昨年１１月になってもＣＴ画像に大きな変化がなく、咳などの症状が悪化したため、複数回のセカンドオピニオンを経て都内大学病院で今年３月７日に右肺全摘出（イミフィンジは昨年９月～今年２月の１２回で中断）。 ところが、今年８月７日に左肺に１ｃｍ前後の病変とリンパ節の腫れが認められ、再発の疑いが濃厚に。 さらに今年１０月３日、頭痛・眩暈・吐き気等の症状が現れたことから、脳のＭＲＩを撮ったところ、脳転移２箇所（側頭葉３ｃｍ・後頭葉１ｃｍ）が判明し、即日入院。 本日、脳神経外科・呼吸器内科の先生からご説明があり、定位放射線治療のみか、外科治療（腫瘍摘出手術）を併用するかの決断を求められています。曰く、手術の選択をすれば連休明け早々にも手術を行う準備があるので、可能なら明日（１０月６日）午後５時までに回答がほしいとのこと。 【相談事項】 家族としては、左肺の病変（転移疑濃厚）を含む全身治療が後に控えているため、即効性を重視し、側頭葉３ｃｍの腫瘍は手術で摘出し、後頭葉１ｃｍの腫瘍は定位放射線で対処するやり方が良いのではないかと考えています。ただし、父本人は右肺全摘出時に皮膚縫合不全で苦しめられた経験があるため、判断しかねているようです。 このことについて、家族の考え方に誤りはないか、もっと良いやり方はないか、といった視点から、アドバイスをいただければ幸いです。

以前も相談させて頂きました父について再度相談させてください。 肺腺癌4期で脳、リンパ節、副腎に転移、胸水が溜まっている状態で6月に見つかり、抗がん剤治療中、8月に全脳へ放射線治療10回終了済です。8月に胸水により心タンポナーデになり心膜切開の手術もやりました。その後は体力低下により二種類の抗がん剤を一種類にしましたがなんとか現在は胸水も増えず経過していましたが体力は一向に戻らず大して動いていなくても呼吸が苦しくなるようです。本日主治医から話があり明らかに体力低下がみられ今月の抗がん剤は咳、痰がひどく熱も出たりするため少し延期すると言われ。後現状の体力だと近いうちに抗がん剤治療もできなくなると思うと言われました。体力ないまま抗がん剤治療してもかえって体に毒になると・・・ これはもう治療しないということでしょうか?余命が短いということでしょうか?どんな返答でも受け入れますので父の様態をどう思われるか教えて下さい。おねがいします

2月から咳が始まり3月下旬に受診し、セフゾンカプセル100mgを処方して頂きましたが、4回服用したところ副作用と見られる便意(便が到達していないのに肛門が出そうとする感じ)と発汗があり、休日のため医師に相談できず独断で服用をやめてしまいました。症状は改善された為そのままにしてしまい、4月中旬からまた咳が始まり(+軽い頭痛と喉の痛み)、別のクリニックで受診しクラリシッド錠とPL配合顆粒が処方されました。服用翌日体のだるさや前日とは別の喉の痛みや便意があった為、再受診しましたが、服用して問題無いとのことでクラリシッドのみ服用したところ下痢になり服用をやめました。 セフゾンの方が症状が改善されたので、残っているセフゾンを服用しようか迷ってます。現在咳はほぼ無く、肺の違和感(レントゲン撮影で問題ない)がずっと続いているのと背中の痛みがなんとなく増しています。 薬を服用せず様子を見た方が良いでしょうか? また受診は内科で良いのでしょうか?(持病が子宮頚がんなので転移が心配ですが、背中の痛みは関係性はあるでしょうか?) セフゾンを飲んだ際、副作用だと思いましたが、2つ目のクリニックでは便意と発汗では判断が難しいと言われました。ちなみに子宮頚がんの広汎郭清手術の影響で普段あまり便意は無い為、自分の中では副作用と判断しましたが間違っていたでしょうか? 長々すみませんが、相談に乗ってもらえる先生がいないのでどうぞよろしくお願い致します。

父、現在62歳です。 2009年 S字結腸癌 肝臓転移あり→手術→抗癌剤使用 その後、両肺に転移し２度の手術→分子標的薬使用 効果が特になく、病院から現在有効で使用可能な薬はないと伝えられる。 2014年～　他院で治験の癌ペプチドワクチン療法を開始 無数に肺(肺気腫有)のみに癌(縦隔周りにも有)があり、穏やかに進行中。短距離のみ自力歩行は可能。 現在も肺のみに癌がある状態ですが、最近食後の嘔吐が増え、体重が５か月で10キロ程減少。咳が酷く、疼痛も出始めてきています。 そこで、何かしら他に治療法がないか調べた結果、トモセラピーに行き着き、紹介状を持ってトモセラピー導入病院に話を伺いに行ってきました。 先生は「完治は無理だが緩和治療としては十分行える。メリットの方が大きい。ワクチンと並行治療はこちらとしては問題ないが、治験中のものなので紹介元の先生がどのように判断するかは分からない」というような内容を仰っていました。 翌日、紹介元の病院で手紙と話しを持ち帰ると、「手紙にはトモセラピー期間中はワクチンを中止してほしい旨が記載されている。同じようにワクチン接種していた患者で放射線治療を受けた人は、全員急激に悪化して亡くなった。今まで比較的大人しくしていた癌細胞が、放射線照射により活発化する可能性が高い。」と先生から告げられました。 24日までに返答しなければならない中、どの情報を信用すれば良いのか分からず、非常に困惑しています。 今後の治療について、参考にさせて頂きたく、以下の内容にご回答頂けると幸いです。 1、放射線治療により、癌が活発化して急激に悪化するということは、よくあることなのでしょうか 2、ワクチンと放射線の平行治療は、出来ないものなのでしょうか 3、患者への説明と持ち帰りの手紙の内容が180度違うことは、よくあることなのでしょうか 4、考えられる他の有効な治療法があるのでしょうか

父67歳のことです。つい先日CT、petCT検査をし、肺がんステージ４で、癌性胸膜炎があり、他の臓器への転移はない状態とわかりました。自覚症状は、咳のみで、それ以外は元気です。 総合病院ではなく、かかりつけ医規模の病院なのですが、肺生検をし今後の治療方針を決めようと言われました。 そこで質問なのですが、ステージ４だと治療はできないと思いますが、せっかく元気な状態なのに肺生検によって一気に体調が悪化してしまわないか心配です。 リスクをおかしてまで検査をうけるメリットはあるのでしょうか? 検査方法の詳しい説明もなく、二泊三日の入院で背中から組織を採るとしか言われていないそうです。 本人は、余命や治療方針を知るのに検査は受けたいと言っていますが、末期ですし積極的な治療をして苦しみたくないという思いもあるようです。 しかも、大きな総合病院ではなく、特に有名でもない普通の呼吸器科でその検査を、うける事にも医師の腕などに心配がありますが、大きな病院ではすぐには検査もできなそうです。この検査はすぐにでもするべきなのでしょうか? そして、癌性胸膜炎とは胸水たまっていることだと理解しましたが、それは元気なうちに抜いて癒着させるのが正解なのか、苦しくなってから抜くのが正解なのかどうなのでしょう。 そして最後に質問なのですが、最終的には緩和ケアが、メインになると思うのですが、最期の呼吸の苦しさが一番心配です。呼吸にたいしては、どんな対応というか、対処があるのでしょうか?モルヒネも痛みは抑えても呼吸困難には効果期待できないと、ネットで読みましたが楽にしてあげられるのはどのような方法があるのでしょうか? 長々とすみません、どれかでも構いませんのでご回答をお願いします！ 父は離婚して独り身ですし、私は小さな子がいるので、支えていけるのか色々心配でいます。

昨年 11月頃から 長引く咳 血痰 胸痛 発熱があり 近くの病院でレントゲンをとったら 肺に白い影が あるとのことで 大きい病院を紹介して 今年の1月中まで 検査をしましたが診断が つかず 大学病院に転院 しました そこで いろんな検査をした所 右上葉部に10センチを超える腫瘍があるとの事 すでに 副腎 小腸 膵臓に 転移をしていて ステージ4で 抗がん剤を 3月までしてましたが 父の癌は 多形癌で 効果もなく いつ小腸が 破れても おかしくないと 言われました 3月の終わりについに 激しい腹痛に襲われ 医師からは小腸に穴が 空いたと言われました モルヒネを 静注にて 今は 0.25ミリグラム 持続的に毎日流して 抗生剤も毎日流してます 食べたり飲んだりも できず 輸液だけ点滴していて 最近は 右手が 上手く動かないそうです 話したり意識はあるのですが この先 急変は ありえるのでしょうか? 常に腹痛は訴えており たびたびモルヒネを増やし様子を見ているようです 余命的にも年内とは 言われてるのですが 相当短いのでしょうか? 多形癌は だいぶ悪性と 言われており心配です ご回答宜しくお願いします

昨年終わりに子宮頸部の扁平上皮癌で広汎子宮全摘術を受けました。リンパ節の郭清もしましたが子宮内に腫瘍が留まり病理検査結果は1B2期だったのですが、子宮狭窄と卵管が閉じていたため、両方に液体が溜まっていたため術中にまず卵管に穿刺して中の液体を抜いて、生検をして癌細胞が見つかったため、広汎子宮全摘になり、子宮を破損することなく、全て一緒に摘出できたが、手術の際に癌細胞が卵管から僅かに溢れた可能性があると言われました。 さて質問なのですが、術後1週間程経ってからベッドに横になると、軽い咳が出始めほんの少しなので気にしなければ気にならないのですが、(当初は全身麻酔の管が入っていた為と思っていたので) 今術後2ケ月が経ちますが、今だに時々日中でも咳込みたくなる感じが抜けない時がたまにあるのですが、この短時間に肺に転移したような可能性でもあるのか不安になってきました。これから追加の放射線治療を受ける予定です。 先生方のご意見をお伺いしたいと思います。よろしくお願いします。

・昨年夏より咳が止まらず、咳は痰が絡んだ咳で、近所のクリニック（呼吸器内科）を受 　診し、投薬を受けています。（クリアナール200ｍｇ、モンテルカスト錠10ｍｇ、デザレ 　ック5ｍｇ、フルティフォーム125エアゾール120吸入） ・その間に肺エックス線検査、ＣＴ検査を受診したが、肺がんの所見はなし。 ・長年の喫煙（20歳から50歳まで20本/月）による慢性気管支炎との所見で上記投薬を受け 　ているが、症状があまり改善しない。 ・セカンドオピニオンとして本年1月に都内総合病院で呼吸器内科と耳鼻科咽喉科を受診 　し、エックス線検査・ＣＴ検査を受けたが、明確な原因は不明。現状の投薬継続をアド 　バイスされた。 ・昨年10月のＣＴ検査では小結節散見と陳旧性炎症性変化の疑いとの指摘があった。　　 　都内総合病院のセカンドオピニオンのＣＴ検査（3月検査実施）では前回検査と比較し症 　状の進行はないが、小結節1か所で気になる点があるので半年後で念のため再ＣＴ検査 　と指示された。 ・この治療方法を継続して問題ないか？違う種類の効果的な薬はないか？ ・肺癌の初期症状の可能性はありや？その他、疑われる病名はあるか？ ・既往症は21/9に前立腺癌の摘出手術受診（転移もなく順調に回復）、高脂血症でアトル 　バスタチンを継続的に服用中、花粉症（杉）でオロバタチン塩酸塩錠を服用中 　

父/73歳 が個人クリニックで肺がんの可能性がある、大きな病院へ行ってくださいと言われ当日に行きました（が、先生が休みの為 来週まで検査ができません） ここに相談を書かせていただいてる私（娘）1人でクリニックに行き話を聞きました レントゲンで片方の肺が半分以上真っ白になって（胸水だろうと） 血液検査でCEAだけ1000以上あり ステージ4だと思われると言われました。 父の症状は ・半年？くらい続く咳（ずっとではなく数回くらいが、どんどん増えて最近では毎日、6回くらい咳を少し） ・その咳で少し息苦しさがある程度 （たまーに痰が絡んだり、声が少し掠れる時もあるが普通の方が断然多い） ・食事は朝（食事後、ヨーグルトやチーズを食べたりお菓子を少し間食します）、昼はきっちり食べて夜は少なめ 夜食べる量が少なくなってる為に ・体重減少（今年の1月から6月までで徐々に4kg落ちていました/夜の食べる量が減ってきたのは4月くらい？）毎日体重チェックしてます）が、あるものの 趣味の自転車で2時間走ることも多く、スーパーでの買い物も毎日行って（その前にコンビニに出かける）とても元気に見えます ただ、午後から寝てる時間は多いです （ふと起きたり寝たり/朝は5時に起床） もし、胸水が癌のせいだったら転移もしてるはずなのに 上記の状態でいられるのは何故だと思われますか？ 父は、ステージ4かもしれないことは知りません 気持ちの問題もあると思いますが もっと体が辛い症状になっていてもおかしくないのに…と、思いまして… また 肺がん以外の可能性はゼロなのでしょうか？ 胸水を調べないと言えないことは わかっています… それでも胸水とCEA1000以上だけで 肺がんだと どの先生も思われるのでしょうか？ 不安と怖さで 相談させていただきました

ご返答して頂いて本当にありがとうございました。私も冷静にこの一週間祖父の容体を見守ってきました。しかしやはり病院の対応が気になり再度投稿させていただきます。一週間前から気管肺炎と肺に水がはいっている状態とのこで点滴により薬を投与していました。しかし容体がまったくよくならないので医師にどうゆう状態なのかと質問すると肺の水は増えていると、気管肺炎はよくなっていないとのことでした。様子を見るのに一週間もかかるのでしょうか?医師は「薬かえてみよっか」とのことでした。また今日医師の判断によりゼリーを食べさせることなりました。しかし素人目から見ても呼吸も苦しそうな状態なので反対をしました。看護士の方も反対をされていましたが医師の独断で食べさせました。案の定ムセてしまい食べることはできませんでした。その後10分くらいで容体が悪化し、熱が上がりました。また喉を苦しそうにしていて咳をしたら500円玉三個ぶんくらいの痰がでてきました。この状態を医師に見せたら「やっぱりか」と「でも痰とれておじいちゃんも楽になったやろ」との返答でした。これでも様子を見ているからで納得すべきなのでしょうか?吸引器では痰はとってもらえないものなのでしょうか?また、先日同じ病棟の方がお亡くなりになられたのですがたまたまお見舞いに来ていた旦那様がが息をしていないのを気付いたそうです。そして看護士の方が言った言葉が「おじいちゃんが気付いてくれてよかったわ」とのことでした。 たぶん祖父の命はそう永くないと思います。他の病院に転移しても同じならばこのままいようと思いますがあまりに不安です。。こういったことは当たり前なコトなのでしょうか。