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現在、皮膚筋炎による間質性肺炎で、ステロイドとシクロスポリンを服用しています。 治療を開始する前は、100あったeGFRが、約半年で、59まで下がってしまいました。また、もともと血圧が高く、血圧の薬も服用しています。 このまま、免疫抑制剤をしていると、腎不全は不可逆的に悪くなってしまうのでしょうか? 蛋白、カリウム、糖などの摂取制限と、血圧管理をすれば、腎機能の低下を防ぐことは可能でしょうか? もともと、基準値内であったのが、IgA 60, 総コレステロール225、AMY250、BUN30になってきているというのも気になるところです。 宜しくお願いします。
1人の医師が回答
一年前より人工透析をしている父が、一昨日より尿が出ないと申しており、微熱(37.3度)があるものの他に症状は無いとの事ですが、緊急性の高い重篤な疾患は考えられますか? また、月曜日に透析を施しますが、それまでに診察・処置を受けるべきでしょうか? 人工透析を開始すると尿量が減少する旨は存じておりますが、これまで一切排尿しない状態には至っていないため心配になり、ご相談させて頂きました。
4人の医師が回答
風邪による発熱をおして、自営業で働いていた母が、IgA腎症によって、腎不全になり人工透析を受けています。IgA腎症による腎不全患者は移植腎臓の提供をうけても、移植後の腎臓が機能不全になる可能性が高いのですか。
生後3ヶ月の子どもの事でご相談させて頂きます。便にほんの少しだけ血が混じっていたので、10日前にロタワクチンもしているので腸重積を心配し小児科を受診しました。便の出たオムツを持って受診したのですが、少量だったのでわからないからグリセリン浣腸をして便に血が混じってないか診ましょうとの事で浣腸し血は混じっておらず、まぁ大丈夫でしょうとの事でした。安心はしたのですが、グリセリン浣腸の副作用として腸管内に出血がある場合溶血や腎不全になる場合があるので使用しないと浣腸の説明書にあるのを見て心配になりました。 そこで教えて頂きたいのですが、 1.血便が出た後に浣腸をした事は溶血や腎不全のリスクがありますか? 2.もし溶血や腎不全が起こるならばどれくらいにどんな症状ですか? 3.どれくらいに時間や日にちが経てば浣腸の副作用の心配はなくなりますか? よろしくお願いします。
2人の医師が回答
慢性腎臓で薬を飲んでいるのは先進医療でしょうか 保険に入れないのでしょうか?
10人の医師が回答
96才の祖父のことです。三日前にトイレで倒れて40度の高熱で震えてるので、往診を頼んで熱中症の診断、点滴をして座薬を処方されました。 翌日から毎朝往診をお願いし、その時に血液検査をして、腎不全で数値が異常なので透析の必要性、余命覚悟を伝えられました。 併せて、一年前も尿道がんで高齢のため手の施しようがないも言われて特になにもしていません。 高齢でということで、ここまで長生きしてくれて、苦しまない方法を一番に家族は考えておりますが、 祖父本人はまだ生きる希望を口していて、病院にいって何か出来ることがあればとも思います。 そこで下記の質問なのですが、 三日経っても点滴と解熱剤をつかいながら38℃後半から37℃後半です。腎不全からの熱なのでしょうか?食事はすりおろしりんごやヨーグルトのみでお粥も嫌がります。初日は震えていたので熱中症も併発してるのですか? 入院させるメリット、回復を望めることは? 96才のこの病歴で、透析するメリットありますか? 何卒宜しくお願いいたします。
3人の医師が回答
78才の母が末期腎不全、慢性心不全で透析の選択をしず、自宅で最期を迎えたいと、訪問診療の先生方と話し合い決めました。 好きなものを好きなように食べたいという本人の希望通りにしてますが ずっと下痢便で、2日前から陰部がただれ、陰洗と薬を塗るを本人が痛いからオムツ交換してと言って来たときにやっています。 このまま経口摂取して行っていいのか、 訪問診療の先生に聞きたいんですが もう看取りに入っているのか 認知機能がしっかりしてるので 訪問診療の先生がみえるときは とても腎不全末期には見えないくらい元気になります。 私は医療従事者で なかなかあと余命どれくらいですか?など聞きにくくて 延命もしないと合意したのはいいんですが、下痢が続くから絶食というのもなんだか本人も納得するのか 絶食したら、あとどれくらい生きれるのか 結構ネットで検索してみましたが 半年という意見が多かったです。 このような症例患者の事で 詳しく教えていただけたらと 思って相談してみました。
要介護4の母。2年前より精神科、高血圧で内科に通院、投薬中。すり足で自立歩行、リハビリパンツ、尿漏れ有り、トイレ自力。食欲旺盛。デイサービス週3。内科では定期的に健康診断、採血。元々心不全イエローカード、クレアニチン0.65で要注意と言われており、精神科の薬もお伝えしておりました。4ヶ月前より、むくみ、振戦、傾眠状態、失禁がひどく都度内科を受診。改善なく受診するも若干の投薬変更で経過観察。先日ショートステイ用の診療情報提供書の為の健康診断結果で、いきなり 心不全NTpro 6321 腎不全末期 クレアニチン6..9 eGFR4.9 たんぱく尿で緊急入院、透析要との事で大学病院送りになりました。年齢と認知を加味し透析か緩和ケアか決断を迫られております。数値的にはいつ何があってもおかしくない状況と説明あり、理解しております。内科、精神科共に薬は腎臓に負担のかかるものが多く服用を中止しております。むくみは一気に取れました。入院透析すると認知が進むので在宅で送迎ありの通院透析も検討中 ⚫認知症だが付き添いなし、結束可なら透析の受け入れ先あるか? ⚫デイサービスに通い直せる程、復活する可能性はあるか? ⚫緩和ケアの余命 ⚫再三内科を受診。ここまで悪化する前に判明できないものか?一般論でかまいません。よろしくお願いします。ここ1週間は歩行も困難で寝たきり、食事もしません。
先日相談してから父の状態が悪くなりました。 寝たきりになり呼吸器をつけており、 透析をしている状態です。 熱が8度あり血圧が160と聞きました。でも血圧等落ち着いてるとのことです。顔と手に痙攣が出ています。尿も一昨日は400、昨日はあまり出てないとのことでした。 目を合わせてくれて反応してくれる時もあれば、目も合わず反応もない時があり、なみがある状態です。透析で熱が出てると思うのですが、透析だったり熱で痙攣が起きていたり反応がなかったりするのでしょうか? 父はもぅ長くないのでしょうか? 今のところ直ぐにどうにかなる事はないと言われています。 回答をよろしくお願いします。
「腹痛、下痢、前腎性腎不全、貧血、血小板減少」と言う事で現在入院中の親の事でご相談したく、宜しくお願い致します。 入院時は血小板が4万台、Hb6.台、K4.台、クレアチニン1.4、炎症反応は問題なしでした。 入院した当初は腹痛と下痢が強く、食中毒などを疑っておられたようですが、検査をしてもなにも出てこないと言われました。 その後、簡易的に?大腸ファイバーをしていただきましたが糜爛しかないと言われました。造影も検討したいと言っておられましたが、クレアチニン値が改善しないと安易には出来ないと様子を見ている状態です。 しかし、これらの症状は現在(入院12日目)治まっております。 腎機能についてですが透析をするほどではなく、一先ず様子を見て、貧血に関しては輸血をしてみます、と言う事でした。担当医曰く「血球が壊れているから」とのことでした。なぜこうなっているのか分からない、難病かも知れないが・・・?と。 血小板は入院5日目までは4万まで下がりましたが、以降、徐々に上がり昨日輸血をしましたが2日前には10万台となっていました。 こんな状況なのですが「そろそろ退院の話を・・・」と看護師から言われ始めております。貧血に関しては輸血をすれば貧血の数値も上がるでしょうが、あの酷かった下痢や腹痛、腎機能についはこのままで良いのかと少し疑問に思っております。 まだきちんと担当医から話を伺っていないので、ここで伺うのは筋ではないと承知した上で、読んでいただいた先生方にどうお感じになるか、少しご意見をお伺いしたいのです。 答えにくい質問かも知れませんが、どうぞ宜しくお願い致します。
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