がん遺伝子治療に該当するQ&A

昨日の話で気が動転している為まとめられず、長文お許し下さい。 3年前にトリプルネガティブステージ2a(リンパ節転移・脈管侵襲無し)全摘をし、 先日3年検診をしました。腫瘍マーカーも低く、CTでの所見もありませんでした。 しかしエコーで対側に1ｃｍの影、主治医の言葉は「マンモには映らなかった、エコーは横からは映らず縦からだと映った。大丈夫だと思うがこの様に結果が出てきたので一応生検をします」と大丈夫を2回程主張する一方、遺伝子検査も勧められました。生検も10日後で結果は年明け初旬と遅い為、私の不安を払拭される為なのかと思いました。 私はその日の内に、癌を発見してもらったクリニックでエコーをしたところ「少し山の様な凸凹がある、大きさは7ミリ程、うちのエコーではカテゴリー3に当たります。うちでは生検し年内に結果がわかります」と仰りました。 こちらのクリニックでは4か月前にもエコーをしていますが何もありませんでした。 シコリは下部に有る様ですが触っても全くわかりません、時々その部分？に強い痛みも感じていました。増殖の早いトリプルネガティブの為大変な恐怖を感じています。 お伺いしたい事は 1、 クリニックで検査と結果を年内受け、少しでも早く治療をさせてもらえる様に主治医に話を持ち掛けた方が良いのでしょうか？ 2、 対側に新たにできた癌ではない場合は局所再発（それとも転移？）になり、手術や抗がん剤の流れになるのでしょうか？ 3、 主治医には大丈夫だと思うと、クリニックではカテゴリー3にあたると言われ、これは万一でも癌ではない場合もあると素直に受け取っても良いのでしょうか？ どうぞよろしくお願いします。

父(70才)ですが、2020年2月に下行結腸がんの手術を受け(ステージ3b)、リンパ節に7個の転移が見つかったため、抗がん剤治療をしてきました。 8月の定期検診では異常なし、 9月、抗がん剤の副作用による発熱や腸炎のため、一旦休止しました。 10月頃から腹部に痛みが出たため主治医に相談したところ、神経痛では？とのことで検査には至らず、12月、定期検診のCT検査で再発、および肝臓、肺への転移が見つかりました。 以降、ポート手術を受けてエルプラットを2週に1回投与していましたが、食欲不振により体力が落ちたため3週に1回のペースになりました。 10日程前から、足に浮腫が出たためCT検査をしたところ腹水であり、肝臓にがんが散らばっていて、抗がん剤は体への負担から行えない。緩和ケアや在宅療養の段階で、余命1ヶ月との宣告でした。 LDHは1046です。 以下が質問です。 ⚪10月に腹痛を訴えた際、検査をしていれば、再発や転移が早く見つかっていた可能性はありますか。 手術を受けた時点で、目に見えない転移はあったのだと思いますが、こんなにも進行してしまうものでしょうか。 12月に転移が見つかって、3月に散らばっていると言われるぐらいに進行するなら、なぜ痛みを訴えた10月に検査しなかったのか、と疑問に思いました。 ⚪KM-CARTを行って、抗がん剤を再開できる程回復した方もいるようですが、稀なことでしょうか。 ⚪KM-CART、がん漢方やがん抑制遺伝子の点滴をして、抗がん剤再開を目標にしたいです。父も諦めていないのですが、それよりも緩和ケアに力を入れている病院に相談して、残された時間を過ごすべきか、それは本人によるのでしょうか。 ⚪これからがんセンターにセカンド・オピニオンをしても、同じ結論になるものでしょうか。 長文ですみません。よろしくお願いいたします。

73歳男性。肺腺癌ステージ4（EGFR遺伝子変異陽性）、縦隔リンパ節転移あり、胸水あり、遠隔転移なしで、本年7月12日よりタルセバを服用していますが、CT画像の解釈について伺います。今までに都合3度のCT検査を次の通り受けております。1回目：治療開始前（6月20日）。2回目：治療開始後8週目（9月6日）。3回目：21週目（12月6日）。原発巣について1回目と2回目を較べると素人目にも大きさの減少が明白に認められますが、2回目と3回目には大きさの差が殆どないのです（見ようによっては極く若干の増大か）。ただ、3回目は輪郭が幾らかボヤッとして、全体の白さが若干薄くなっているというか、非常に細かい白色スダレのような感じにはなっています。私は早くもタルセバに耐性が出てしまったのかと懸念しているのですが、主治医は、それを明白に否定しています。薬剤耐性発生の可能性についてお教えください。なお、マーカについては次の通りです。CEA：36.2（治療前）⇒ 8.8（8週目）⇒ 4.6（21週目）。SLX：66.4（治療前）⇒ 39.0（8週目）⇒ 29.3（16週目）。また、リンパ節のCT画像（21週目画像）については「腫れがない」との医師の言葉を得ています。胸水は多量の減少をしましたが未だ存在します。

自分の母親(58歳)なのですが、肺腺癌ステージ4と診断され、EGFR遺伝子変異のため、1年半タグリッソにて治療を続けてきました。先日、胸部CTで肝臓に転移のような影が見つかったため、後日、PETをする予定です。転移の場合はPD-L1の発現がないのかABCP療法に切り替えるようです。次の治療法としてはガイドライン的にABCP療法が最適だというのは分かっていますが、抗がん剤となると副作用が強いので、母にあまりつらい思いをさせたくないため、もっと副作用が少ない方法はないかとネットで調べていました。 そこで見つけたのが様々な免疫療法ですが、特にANK療法に目が止まりました。しかし、あまりエビデンスがなく、効果も確実ではないようなので、この治療法に頼りきった治療は避けようと思うとともに、僅かでも寿命が伸びる可能性があるのであれば併用という形を取るのはどうかと思っています。幸いお金には少し余裕がありますので、コスパが悪くても少しでも効くならと思っております。 質問1 ABCP療法とANK療法の併用は可能か？(ABCP療法にマイナスはないか) 質問2 併用可能な場合、どのように併用すべきか？ (抗がん剤と交互、抗がん剤を1〜2回してからANKに切り替えなど) 質問3 ANKは全く効かないという意見と、ANKで治ったという人もいるが、実際の所効果はどの程度あるのか？、また効く条件などあるのか？ (抗がん剤など何かと併用した、ANKを5クールとか何クールもしたなど) 長くなりましたが、よろしくお願い致します。

今年の2月に右胸乳がん部分切除手術 4月に放射線治療を終えて現在リュープリンとタモキシフェンにてホルモン治療中です。 ステージ1 浸潤性入管癌　浸潤部4mm ER PS5 IS3 
PgR PS5 IS2 
HER2 1＋ 
Ki67 low(<10%) リンパ節転移なし 遺伝子検査陰性 副作用でホットフラッシュあり 11月に治療した方の胸が真っ赤に腫れて少し痛みもあり、悪寒と発熱38度出ました。 コロナインフルの検査は陰性。 ロキソニン飲んで発熱した次の日には平熱になりました。 3日経って胸の赤みがまだある状態を主治医に診てもらいましたが、 「全然なんともない、診るほどのものでもない、皮膚科紹介しようか？」と言われました。その後赤みと腫れた感じは引いたのですが、12月に1回と昨日3回目、同じ症状が出ました。 3回目となると慣れてしまい、胸の違和感でなんか来そうだなとロキソニン飲んだので微熱で済んで普通に仕事もしてました。 調べたら乳腺炎なのかな？と思ってますが どうでしょうか？ 授乳中になる事が多いみたいですが、授乳した事もありませんし、他に何か考えられますでしょうか？ ホルモン治療の副作用や放射線治療の副作用（肺炎？）なども考えられますか？ 乳腺外科の先生には冷たくあしらわれる（色々調べすぎて炎症性乳がんかと思ってしまっていたので逆に安心はしましたが）ので、どうしたものかと思っております。 元々発熱しやすい体質とかではなく、約10年振りの悪寒と高熱です。11月から急に頻繁にあるので寒さも関係しているのかな？と。 よろしくお願いします。

父の事です。2月末に肺癌ステージ4を宣告され、脳転移もありました。検査で遺伝子変異有だった為イレッサを1か月服用。間質性肺炎になり中止、ステロイド剤を服用して1か月半、癌は無治療です。その間、気胸になり薬を入れて肺と肺を覆う膜をわざと癒着させ穴をふさぎました。元々糖尿病で、自己管理で正常な血糖値を保っていたのですが、薬の副作用で血糖値が上がり、今は1日4回18単位ずつインスリンを打ってます。体重はこの1か月で10キロ減り、168センチ47キロになりました。 来週から強めの抗がん剤を1日打って、腎臓に影響しやすいため2日間水を入れ、あと4週間は何もしないというサイクルになります。 父の体で、抗がん剤に耐えられますか?肺癌はイレッサで脳腫瘍と共に小さくなったのに、またイレッサ開始前の状態に戻りました。父はあとどのくらい生きられますか?人それぞれを承知で目安を教えてください。私は娘ですが、現在妊娠2か月で意識があるうちに孫の顔をみせてあげたいです。 そして、苦しまずに旅立たせてあげられる方法があれば教えてください。よろしくお願いします。

40代です。去年、卵巣がんがみつかり手術からのTC を6回うけ、現在は３週間に1回のアバスチンを受けています。 遺伝子検査が陽性だったため、1月からリムパーザを内服していましたが、今月初めに骨髄抑制がひどく休薬となりました。 8月15日更にHbが6.2までさがり、血小板も61000で急遽輸血しました。8月11日から歯茎が炎症を起こし発熱してしまい、歯医者で治療を受けました。歯茎の炎症は落ち着いてきて、食欲ももどってきて、体も元気になってきましたが、なかなか熱が下がりません。薬が切れると38.5℃近くまで上がるため、１日2回はカロナールを内服しています。また、抗生剤は8月12日から飲んでいます。15日の炎症反応は1.16でした。白血球をあげる薬を15.16日と続けて注射をしてもらって、16日血液培養をしました。 この場合、血液培養で陽性になる可能性は高いでしょうか？ もし陽性であったらもっと体調が悪いように思うのですが。今は熱だけで元気です。 陽性になったらすぐに入院と言われましたが、子ども達が小さく、頼れる人がいないのでなるべくは入院したくないんです。

お医者さんがなぜ嫌がるかと、今後かかるのは近くの病院にうつってもらいたいとのことで、大学病院も忙しいので理解はするのですが、体調が悪くなったときなど地元の病院だけで対処いただけるのか不安ですが、何を聞けば良いでしょうか？ 実家の高齢の母が癌になりました。大学病院腫瘍内科にかかってますが、抗がん剤も芳しく無く治療は終了になりそうです。その話をするというので、私も遠方ですが行くと母に伝えたのですが、 どうして来るのか？目的は？ 来てもらっても今日と同じ話をするだけなのだが？ と、医者はとても嫌がっているようです。 最初の頃に一度同席し色々聞いたので(勿論一切高圧的にではなく客観的にみてもごく普通でした)、後で、急に息子さんと来られても困るというような話をしていたようで印象良くなかったのかもしれません。（ちなみに私は一般的なサラリーマンで当日も普通のスーツでした)。 ただ、遺伝子パネル検査を出したと言って、二ヶ月経って実は出してませんでした、ということもあり、あまり信用もならず、ミスは仕方ないもののその辺も聞きたいとは思っております。 →これの発覚は私が行くと決まったあとなので、これで嫌がってた訳では無く、来るのでどうなったか調べてわかったのかとおもいます。検体も不十分なので血液て調べるとのことですが、検体無くしたのかとも勘ぐってしまいます。 余計な知恵をつけているであろう家族が来るのは嫌なんでしょうか？

[質問] 現在、右下肢深部静脈血栓症がありリクシアナを服用(5日目)中です。 右下肢浮腫の状態がそれ程変わっておらず血栓はまだ有りそうで、血栓が剥がれ肺塞栓症になる事が怖いです。 リクシアナを服用していれば既存の血栓も溶けるでしょうか。それとも別の方法で血栓を取り除く必要があるでしょうか。 主治医の先生からはリクシアナを服用して、血栓が肺に飛んだら救急で連絡するよう言われましたが、その前に対処しなければならないのでは無いかと思い不安です。 --状態------- -原発性肺腺がん、IVB期 -73歳、男 -183cm,79.4Kg,体脂肪24% -右肺原発 -EGFR遺伝子変異：陽性、エクソン19欠失変異 -PD-L1 ≥70% -PS1 -右肺悪性胸水、胸膜転移(現在無し) -多発骨転移あり（右肋骨、第5,11,12胸椎） 　多発骨転移に起因する痛み有り -1stタグリッソ(7カ月) -タルク胸膜癒着(右肺) -2ndAXLキナーゼ阻害剤(TP-0903)+タグリッソ<治験>(21カ月) -肺結核により治験終了 -服用継続タグリッソ(7カ月) -結核治療(2022/11迄予定)2剤 -多発骨転移出現 -3rd(予定) ラムシルマブ+ エルロチニブ <現在服用中> がん：タグリッソ、ランマーク 結核：イスコチン、ミコブティンカプセル 浮腫：4/22発症、4/27よりリクシアナ服用中 その他：フェキソフェナジン、ビタメジンカプセル、セレコキシブ、アスパラーＣＡ、レパミピド、酸化マグネシウム、センノシド

31歳、主人(40歳)と娘(1歳8ヶ月)がいます。 去年の10月に乳がんが見つかり、温存術、抗がん剤8クール(ddac4回/ddptx4回)、放射線25回を経て、先月1年検診をクリアしました。 抗がん剤後、放射線と同時に5月中旬からタモキシフェンを服用しています。(10年予定) リュープリンは抗がん剤治療を行った市民病院で6月に半年効くものを打ちましたが、その後最初にかかったクリニックに戻り、主治医の方針で生理が自然に戻ってくるまで様子をみることになりました。 【病理検査結果】 浸潤性乳管癌：硬性型 大きさ：2.6センチ 核異型度：2 リンパ管浸潤：なし 血管浸潤：なし 腋窩リンパ節転移：なし 女性ホルモン感受性：あり HER2蛋白：スコア0 切除断端：陰性 ki67：20〜30% 【BRCA1/2遺伝子検査結果】陰性 【オンコタイプDX結果】 再発スコア：34 9年遠隔再発率：22% 術後治療は内分泌治療と放射線治療で良いだろうと言われていましたが、念のために行ったオンコタイプDXの結果を見て抗がん剤治療も行いました。 これらを踏まえ、ご相談です。 子どもは1人いますが、できることならもう1人欲しいと思っています。 今すぐにとは思いませんが、主人の年齢も考えると長くは待てない気もしています。 そもそも生理が戻ってくるかということもありますが、先で再発ということが0ではない以上、最悪のことも考えるとリスクを犯してまで2人目を望むのは贅沢でしょうか… 病気だからと諦めたくない気持ちがあり、葛藤し悩んでいます。 どんな結論を出すとしてもいろんな方の考えを聞かせてもらい出したいと思っています。 もう一点、今後の生活で癌患者がやってはいけないこと、再発防止のために取り組むことを教えていただきたいです。 長々と申し訳ありません。ご回答よろしくお願い致します。