年寄り肺炎に該当するQ&A

今年6月に還暦を迎える男です。2017年8月、左肺下葉に約2cmの肺腺がんが見つかり、ステージ1Aとの術前診断で同年10月に左肺下葉の切除とリンパ節郭清手術を受けました。術中に胸膜にもがんが見つかったことで、胸膜播種でのステージ4、ALK遺伝子変異陽性との確定診断になりました。2018年１月から分子標的約アレセンサを服用、5月位から息苦しさが増しKL-6の値が647と基準を超え、CTで薄いモヤモヤが確認されたため、間質性肺炎を疑いでアレセンサは服用休止となりました。その後はKL-6の値も基準値内となり、肺の方も暫く経過観察となり、2021年10月で手術から4年が経過しました。2021年11月初旬に撮ったCT画像で、今度は右肺に2mm程度の異変が数箇所ありました。肺がんの再発（転移）が疑われるということで、この後PET-CTやMRIで詳しく調べました。PET-CTの結果では左側の胸膜にFDGの数カ所集積があるとのことでした。右肺の病変は小さ過ぎて反応しなかったようです。脳や骨への転移は確認出来ず、胸膜、肺の中に留まっているようです。間質性肺炎の病歴があるので治療法の選択が難しく、主治医と相談の結果、間質性肺炎の発現率が小さいローブレナを選択、服用を開始して今日で40日目です。 心配していた副作用は今のところ軽い中枢神経系の障害、高脂血症、浮腫、手足の軽い痺れと痛み等ですが、想定外だったのは急激な筋力低下です。ほぼ毎日スポーツをしており、筋肉質な体型でしたが、あれだけあった筋肉が無くなって浮腫も加わってブヨブヨの老人になりそうです。靴下片足履きも出来ない位、体幹も無くなっています。趣味のスポーツでも今まで当たり前に出来ていた動作が出来なくなっています。ローブレナの副作用に筋力低下もあるのでしょうか？対処法についてご意見承りたくお願い致します。

８２歳の母のことでお願いいたします。金曜日に鼻水と咳があり、翌土曜日かかりつけの病院に行く予定があったため、レントゲンをお願いしました。レントゲンは大丈夫でしたが以下処方されました。熱は３６度８分でした。イブプロフェン、トランサミンカプセル、小青竜湯、アストミン。 しかし、土曜日の夜から寝られないほど咳が出ました。今日も、日中夜中ほどではありませんが、出ていました。今日の夜、熱を２０秒で計れる体温計で３８度だったため、夜間病院に行こうとしたのですが、水銀の体温計で３７度２分、デジタル５分計るものも同じで、最終的には、２０秒のも同じになったため、病院には行きませんでした。熱がなかったので、飲んでいなかったイブプロフェンを飲ませました。 現在、まだ咳は出ますが、酷かったときよりよくなり、たまに咳で起きますが、眠れています。熱は、３６度８分です。ただ、喉がすごいガラガラです。以上の状態で以下の質問をお願いいたします。 高齢者はすくに肺炎になると聞き、早めにレントゲンをとりましたが、レントゲンをとった後の方が状態が酷かったです。土曜日にとったばかりですが、明日もう一度レントゲンをとりに行った方がいいでしょうか？風邪薬は、５日分もらいました。 よろしくお願いいたします。、

お願いします。今日、エアコン清掃業者にエアコンを高圧洗浄で洗浄してもらいました。老人のような業者さんが一人できました。洗浄が終わり床に敷いていたブルーシートや囲っていたビニールを取り除くと 洗浄後のカビの汚水がフローリングや絨毯に ベチャベチャにこぼれていました。量的には、500ccくらいだと思いますが カビだらけの汚水だったので泣きたくなりました。業者は、謝りもしないで「漏れちゃったなぁ、、、」と言っただけで、さっきまでエアコンのカビなどを拭いて真っ黒になっていた雑巾でフローリングや絨毯をゴシゴシ拭き始めました。さすがに「汚いから止めて！」と言って「私が自分でやりますから！」と言うと、業者は、汚水を家のトイレに流して捨てて帰って行きました。その後、自分でフローリングと絨毯をクイックルワイパーで拭き取り、キッチン用アルコールで何度も拭きました。絨毯は、汚水が染み込んでいたので何度も拭き取り、アルコールを沢山吹き掛けてアルコールを染み込ませてあります。処理の仕方は、これで良いでしょうか？カビの菌や胞子は残っていないでしょうか？健康被害は、出ませんか？数年前にエアコンからのカビでアレルギー性の肺炎になったのでカビが怖いです。大丈夫でしょうか？今回の処理の仕方で今後普通に暮らしていて大丈夫でしょうか？トイレも大丈夫でしょうか？ 沢山質問してすみません。

先程トイレに行きたくて、トイレに行こうとしたら軽い咳がでて痰がでました。ティッシュで取りましたら、透明の液体と、鮮明な血が混じってました。うがいをしたら、水が赤っぽかったのと、口や喉の辺りが血の味がして気持ちが悪かったです。昨日は朝方に右側リンパの痛み腫れがあり、カロナールを服用しました。リンパ以外の痛みはありません。鼻はかんだ時に、黄色い鼻水が沢山でました。1度きりで、すぐにおさまりました。微熱もありましたがこれもすぐにおさまりました。今現在、腰痛にて入院してますが、私が入院している病院は殆どが高齢者ばかりで、この頃痰の絡んだ咳や鼻水、熱などある方が多く、気にはなってましたが、風邪？症状の方達から私は移されたと思いました。看護師さんからも聞きました。マスクをして下さいといわれました。血痰は生まれて初めてだったのでかなり動揺し、看護師さんに尋ねると、喉や口の中が切れたりすると痰と一緒にでやすいとのことで、もし赤黒い痰が出たらまた教えてくださいと言われ、今マスクを頂き、様子見です。水分補給しっかりしています。気持ち悪かったのが、のどの奥からでた感じの痰でしたから、以前肺炎になったこともあり、心配です。急に血痰が出る時は、何がかんがえられますでしょうか。

恒常的に　気持ち悪いと言います　嘔吐なし　今まで複数の医師より　改善のためのいろいろな薬もらうも　効果なし　　常に医者に行きたがるも　数時間後には通院したことを忘れる もらう薬に対しても　薬ばかり飲むと気持ち悪くなるという　 あるいは　飲んでいても　飲んだことを失念すること・薬飲んだ自覚ないことより　薬飲んだのだからとの暗示もできない　自覚できない 毎日毎日　医者連れていけを　連呼 もう一年以上続いています　今年４月より週３回デイサービスに行きはじめたが　その時は気持ち悪くならない様子　帰宅すると　気持ち悪い　が始まる 食事は　３度　量多少なり　食べているが　食事したことはすぐ忘れる 　 認知症のテストは　２５/３０点　CT検査も問題なし　より　極度の物忘れとの診断 （地元大型脳神経医院　神経内科） 先日は　肺のCT検査で　間質性肺炎の診断あるも　投薬・治療なし　（大型病院） 血液検査実施も　すべて良好 老人性神経症　うつ病　と　思われますが　 対応どうしたらよいか　ご指導お願いいたします

80歳の父親が老人ホームに入所しています。 脳梗塞から嚥下能力が下がり、2ヶ月前にCVポートを造設しました。 以前から、誤嚥性肺炎を繰り返しており、 訪問医からは、高カロリー輸液の水分が多過ぎるから、痰が多くなり、痰を誤嚥していると伝えられました。 そして、3週間前に、当初の高カロリー輸液（エルネオパ1号　1,440ml/日　800kcal/日）から、1,200ml/日　670kcal/日に減らしましたが、痰の量がむしろ増え、1号から更にカロリーの高い2号（1,000ml/日　820kcal/日）に変えました。しかし痰の量が減らない為、今度は2号の量を半分（480ml/日　400kcal/日）にすると言われました。 これまで輸液量を減らしても痰の量は減りませんでした。 痰の量を減らすために、輸液量を減らすことは一般的な対応でしょうか。 水分と痰の量は比例するものでしょうか。 170cm 50kgの体型で400kcal/日を継続した場合、栄養は足りるのでしょうか。 施設の看護師が訪問医へ吸痰回数が多くて対応が難しいと話しをしていました。 　 ご意見を賜りたく。

90歳の祖母が今年始めに救急搬送され肺炎と心不全の診断を受けました。 幸い入院中に肺炎は治り、3カ月後には酸素もトロミも使用せず杖歩行できるまでに回復し退院しています。ただ心不全はかなり状態が悪いと言われ、弁がほぼ機能していないような説明を受けました。 先日自宅で祖母が息苦しさを訴え救急搬送され、また入院となりました。前回の病院とは搬送先が違ったのですが、今回の先生に救急搬送しなければ亡くなっていた、次に同じようになれば多分助からないでしょう、と言われました。その上で先生から、カテーテル手術の説明を受けました。 祖母は認知機能はしっかりしていて受け答えもちゃんとできていること、心臓(弁)以外では特に問題がなさそうなこと、現在は杖なし歩行が出来るまでになっていること等を踏まえ、ご本人が希望するのであればカテーテル手術をされてもいいのではないかとのことでした。 高齢者でも身体的な負担が少なく、入院期間も短いとの説明でした。 ただ手術希望であれば、手術可能かしっかり検査が必要なことや、手術をしたからといって凄く寿命が延びるというわけではない、リスクゼロと言うわけではないとも言われました。 また、本人が手術を希望しない場合は緩和ケア処置になるでしょう、と。 質問は以外のものです。 ・弁のカテーテル手術は実際、身体的負担や術後はどうなのでしょうか。 ・手術が出来ない、希望しないとなった場合の緩和ケアとは、どこでどのようにどのようなタイミングで行うものなのでしょうか。 ・祖母は延命治療は希望しておらず、自宅で最期を迎えることを希望しています。今回のように呼吸苦からの救急搬送のようになってしまう場合、自宅で最期を迎えるというのは難しいのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

75歳の母が２週間程前に転倒による急性硬膜下血腫で入院しました。 一人暮らしのためどのような状況でいつ転倒したのかはわかりませんが、年末に転倒したと本人が言いCT検査をして、異常はありませんでした。 今回入院時には一応意識もあり会話もできている状態でした。血腫の量が手術をするほどではないこと、しかし透析を受けているため血液をサラサラにする薬（薬名はわかりません）を止めてしまうから脳梗塞などで急変の可能性もあるとの説明を受けました。 １週間経過したところでは血液は薄まってきており、とりあえず急変はなさそうだが、肺炎に罹っていると言われました（肺炎は入院翌日のレントゲンで確認できたようなので入院前からだったようです）。 今後は治療とリハビリ等を行い、家族が私だけで介護は不可能のため透析のできる療養型病院への転院などの検討の話がありました。 この時点では入院当初に比べても普通に会話もできていたのに、数日経って仕事帰りに寄ってみると非常にぼんやりとして、反応も悪くなっていました。寝ていたのを起こしたからかと思いましたがまた後日行ったときには、呼びかけに目を開いて反応するだけで声を出すこともありません。 看護師さんからは耳は聞こえているから話しかけてあげてくださいと言われました。 入院直後であれば仕方ないと思うのですが、だんだん状態が悪くなっているように見えて不安です。 正直、面倒見のよい病院ではないとは思います。看護師さん達もこちらから話しかけないと挨拶もしてくれません（もちろん話しかければとても愛想よく話してくださいます）。 高齢者が入院すると認知症のようになってしまうのはよく聞く話なのでこのような状態になっているのか、他の可能性もあるのかがわかりません。 患者の家族としての考え方、やった方がいいこと等あればご指導いただけたらと思います。

86歳の母のことです。今年の6月30日に脳梗塞を発症し、急性期病院に入院。右椎骨動脈梗塞、小脳梗塞、脳幹への影響があるとのことでした。その深夜に誤嚥性肺炎を併発し、人工呼吸器をつけ、静脈からの栄養補給となりました。その後、肺炎がなかなか良くならず、気管切開、経鼻経管栄養となり、HCUで約一ヶ月。何とか自力呼吸ができるようになり人工呼吸器が外れ一般病棟に移りましたが、8月上旬、夜間に心不全を起こしたり、車椅子に座った後に血圧が45まで下がり意識がなくなったりしたため、歩行などの体に負担が掛かるリハビリを止めてベッド上でのリハビリに切り替えました。医師からは、心不全と腎臓機能の低下があり、体の状態と栄養に細心の注意と努力が必要で、いつ何が起こるかわからないとの説明を受けました。その後、9月6日に医療療養型の病院へ転院。現在は、顔面右側・右手・右足の力が入らず、ベッド上で過ごしています。嚥下がとても悪く、経鼻経管栄養を継続。気管切開部から痰の吸引と酸素を0.5ℓ送っています。また、夜間に酸素飽和度が80％台になることがあり、モニター管理されています。意識は明瞭で、顔振りや文字盤を使って意思疎通が可能です。長文となりましたが、今、このような状況の高齢者に、新型コロナワクチンの接種をしてよいものかどうか悩んでいます。急性期病院の医師は病後2週間は接種禁止と仰いましたが、現在の病院の医師から入院当日に接種を勧められました。家族としては、このような全身状態で接種したら逆に体が持たないのではないかと心配です。ワクチン接種についてご意見をお願いいたします。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

以前、何度か胃瘻増設の際にご助言いただきありがとうございました。経緯ですが、施設から腰を痛めたため（自力で歩行、食事介助で完食できていましたが）食事が摂取できなくなり系列の療養病院へ入院しました。２度高熱が出て誤嚥性肺炎だろうと診断されましたが、その後嚥下リハビリのできる病院へ転院しました。嚥下機能検査結果は誤嚥なし、その後ゼリー食が再開されましたが、高熱を３度繰り返し（何れも咳や痰やのどがゴロゴロ鳴るなどの苦しい症状なし）レントゲンは異常がないため肺炎ではないが、誤嚥があったとの診断が下されました。蜂窩織炎の時もあったようです。低栄養状態が続いていたため、医師より延命という観点からではなく、栄養を補給する手段として胃瘻を勧められ、術後は経口摂取と併用するとのことでしたが、経過は良好でしたが、結局行われませんでした。その後老健へ入所になり嚥下リハビリが行われ、お楽しみ程度のゼリー食は摂取できるようになりました。入所１年以上が経過し、リハビリ回数は減りましたが、経過は良好で、一度も熱も出ず、痰吸引などもなく、不顕性誤嚥の疑いもないのではないかと思いますが？病院の入院時の血液検査で緑膿菌とMRSAの保菌者と判明しましたが、退院時には緑膿菌が（－）になったことは珍しいと言われました。やはり高熱の背景には感染症の関与もあったのではないかと感じております。現状維持で週一のリハビリでこれまで通りゼリーの摂取を行うのが望ましいでしょうか？老健の仕組み上上記の取り組みが限度なのかもしれませんが、ゼリーだけではなく、似たような他の差し入れなどは難しいものなのでしょうか？中には胃瘻の高齢者で食べられるようになった方もおられるようです。方針など明確に示されないため、なにも働きかけをしなければこのままの状況が続くように思います。なにかご助言などいただけましたら幸いです。よろしくお願いいたします。