生後5ヶ月ミルクに該当するQ&A

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潜因性ウェスト症候群患児の治療方針等について

person 乳幼児/男性 -

★経過 生後5ヶ月でシリーズ形成する潜因性WS発症、病日10日目で自然に単発発作(焦点性てんかん波+一部ヒプスアリスミア様)のみとなる。VB6療法→VPA→ACTH療法施行し、発作の程度は小さくなるも単発発作(ヒプスアリスミア消失,発作時焦点性てんかん波)残る。VPA30mg/kgMAX+ZNS6mg/kgで51日目に発作消失するも、63日目に単発発作再発(多焦点性てんかん波)。ZNS12mg/kgMAXまで漸増するも奏効せず、76日目でシリーズ発作再発(多焦点性てんかん波+一部ヒプスアリスミア様)。81日目VGB25mg/kgを漸増するも、本日94日目(125mg/kg)時点での鎮静下脳波所見と発作回数は大きな変わりなく、96日目~150mg/kgMAX予定。著名な発達退行なし。 ★質問 1.今後の方針について、薬の調整、ケトン食、脳梁離断術、迷走神経刺激とありますが、この経過に近い症例で奏効した治療法のご経験があれば私見レベルでも良いのでお聞きしたいです。(抗てんかん薬については具体的な薬剤名をご教授頂きたいです) 2.長期的予後に対して今から経済面・福祉面そして心の準備をしておきたいと思っています。基礎疾患のない潜因性WSについて、発作止められなかった場合、生命予後、発達予後は最も悪い場合でどの程度でしょうか?自発呼吸停止?寝たきりオムツ排便管理等 3.また発達退行は呼吸・喀痰・咀嚼・嚥下までは障害せず、医療ケア(気切酸素吸引吸入経管栄養 CV)は基本的に必要ないですか?レノックスガストー等へ移行した場合は可能性ありますか? 4.覚醒後仰臥位でいたり、しばらく抱っこ後仰臥位にしたり、ミルクあげようと横抱きになると発作が多いと感じていて、発作と姿勢の関係で見聞きしたことあればお聞きしたいです。仰臥位で発作起きる児は脳のここに異常があることがある等

3人の医師が回答

0歳の娘、食物アレルギーの対応方法について

person 乳幼児/女性 -

0歳8ヶ月の娘なんですが、卵and/or乳製品のアレルギーの疑いがあります。 卵は、生後5ヶ月のときに耳かき1さじ分の固茹での卵黄でじんましんが出ました。 上に息子がいるのですが、息子も卵でアレルギー症状があったので、息子のときと同じように、アレルギー症状が出ない量から少しずつ増やしていく方法をとったところ、卵黄1/4個食べても大丈夫なところまでいきました。(当時の主治医の指示に沿って行い、息子はこれで克服しました。) ところが、生後7ヶ月になり、電子レンジで加熱した牛乳を赤ちゃん用スプーンでほんの少しあげたところ、じんましんとはまた違うぷつぷつが出るようになりました。 卵同様、これでもかというくらい少しずつあげ進めても、4回目くらいでぱらぱらと出てきてしまう感じがしています。 ただ、確信が持てない理由なんですが、娘のアレルギー症状の特徴として、 ・症状が出るのが遅い(食べてから症状が出るまでに半日くらいかかる) ・ぷつぷつの感じから、あせもの可能性も考えられたり、何か他の要因なんじゃないか?とも思う(画像添付します) また、一度数日感発熱したことがあり、そのときに卵も牛乳も一度ストップしたのですが、そのせいか、また食べさせ始めたら少なめの卵でもやっぱりじんましんが出てしまい、進みが難航しています。 そこで質問したいのですが、 ・アレルギー検査は受けた方がいいのか? ・このまま進め方をもっともっと遅くして根気強く続けた方がいいのか、一度除去した方がいいのか? ・卵と牛乳を同時に進めない方が良いか?(今卵と牛乳を一日おきに交互にあげています。) 以上3点について、教えてもらいたいです。 何卒、よろしくお願いします。

6人の医師が回答

除去食の解除について

person 乳幼児/男性 -

1歳8か月の男の子です。生後7か月で卵と乳にアレルギーがあるとわかり、除去をしていました。卵クラス3、乳クラス2です。1歳2か月で2回目の血液検査を行いましたが、クラスはかわっていませんでした。細かい数値を見ると、卵はほんの少し数値が上がり、乳はほんの少し下がっている感じです。卵はまだ除去を続けたほうがいいと言われたので除去しています。乳は、加工食品など量の少ないものから始めて見てくださいと言われたので、食パンなどを与えてきました。食パンや、ピザ少量なら、なんともありません。最近になって、牛乳に挑戦しようと3日前から始めています。ですが牛乳の味が好きではないようで、1日目は、1ccほどしか飲んでくれませんでした。飲む時に口のまわりに牛乳がついたせいなのか、飲ませて5分ぐらいして口のまわりに3つ小さなじんましんが出ました。しかし、15分ほどで消えました。2日目、また牛乳は1ccほどしか飲んでくれなかったため、ピザを少し食べさせました。2日目はじんましんは出ませんでした。3日目、朝に牛乳1ccとピザを前日より少し多めにあげましたが、じんましんは出ませんでした。3日目のおやつの時間に、ヨーグルト1さじをあげてみたところ、また5分ほどで、口のまわりにじんましんが3個出ました。10分ほどで消えました。これは、まだ乳を除去したほうがいいと言うことなのか、もしくは、このぐらいのじんましんなら、少しずつ続けてあげて、慣らしたほうがいいのか、どちらでしょうか。解除を進めるべきか、除去を続けるべきか、悩んでいます。よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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