心不全に該当するQ&A

83歳、上行結腸癌の腹腔鏡手術時に肝転移が数か所見つかりました。糖尿病、不正脈、慢性心不不全など持病が多いため肝臓の手術や抗ガン剤治療が出来ない場合、余命はどれくらいでしょうか。 また今後肝癌の症状はどのようなものが出てくるのか、痛みも出るのか教えてください。

お世話になっています。先天性心疾患で大動脈縮窄と縮窄部が瘤状になっているのですが妊娠は可能でしょうか。縮窄部前後の圧交差はあまりないようですが…不整脈(心房頻拍、洞不全、心房細動)も合併しています。よろしくお願いします。

僧帽弁閉鎖不全の手術歴がある20代女性です。 心エコーにて、E/eが15 A波1.26m/sec A波0.99 E/A1.3 DCT153 efわ65です。 数値に問題はあるのでしょうか？ 左房圧が高いように感じます、また食後に動くと頻脈になります。

■ご相談内容 今年7月頃から結構な頻度で、日中や帰宅途中に目眩やふらつきを経験しており、 原因と解決策を模索し続けてきたのですが、様々な検査をこの2ヶ月行い、 結果が出揃っても未だ原因が特定できず困っています。 先月10月後半くらいから、上記症状は少しマシになってきましたが、 たまに一瞬ガクッとなった感じがしたり、やはりまだ地に足ついた健康体のときの 状態とは言えないため、要因として掲題の低カリウム血症が関係あるかどうか、 また、関連性が強そうであれば解決策のアドバイスをいただけますでしょうか。 ※服用中のループ利尿薬による影響もあると思いますが、 　今までの食生活の影響もあり、基準値より大幅に血中カリウム値が 　低値となっていると理解しています ■自身の状況 ・現在、171cm/102kg(減量中) ・10年以上前に本態性高血圧による急性心不全で肺うっ血となり不整脈を生じ、 　1ヶ月間入院し、退院後も降圧剤と利尿薬を2011年から服用中 　（血圧は平均140/100前後) ・服用薬 　・朝　：フロセミド20mg、カンデサルタン8mg 　・朝夕：ニフェジピンCR錠20mg、カルベジロール10mg ・血液検査値 　・カリウム値 3.2 (2023/06下旬)→3.1(2023/09上旬) mEq/L 　・脂質異常なし、血糖値HbA1cは9月から5.8に改善、腎機能もeGFR70台から80くらい ・ここ2ヶ月で実施した各種検査 　脳ドック(MRI/MRA)、心肺ドック、健診＋頸動脈超音波、動脈硬化検査、大腸検査等 　定期通院の内科クリニック、耳鼻科での各種検査 　→最近になって全て結果が出揃いましたが、原因特定できず ・予防栄養学を学び始め、食事改善および各種ビタミン/ミネラル等のサプリ摂取中

大動脈炎症候群，IgA腎症、狭心症、発作性心房細動、潰瘍性大腸炎、治療中の男性、79歳。以下の経緯で同日に失神を2度経験。１．どんな原因が考えられるか、２．緊急に専門医の診察を受けた方がよいのか知りたい。なお、9/27腎臓内科の定期診察、10/5脳血管外来での年1回のMRI検査と診察、11/15 循環器科の診察予定。 　9/18 , 4:30a.m. に心房細動発作で目が覚める。（2012年頃から心房細動、年に数回発症、ほとんどは数時間で治まる。2017年のアブレーション、ここ半年は月1回程度発症）12:30レストランで家族と昼食。1:00.頃に発作が治まったと感じた。その15分後ぐらいにコップの水をとろうとした時に失神、数秒後に意識戻る。覚醒後は心臓の動悸も頭痛も目眩も麻痺もなかった。その後、もやもや感あったが普通に歩ける状態だったので、コンサートに行った。3:00p.m.に上演が始まり、30分ほど進んだところで再び失神。この時も特に心臓、脳に異常は感じられなかった。心配なので帰宅した。2回とも隣りにいた妻によると、失神時の表情は居眠りに陥る時の顔つきとは明らかに異なる異様な形相だったとのこと。（2015年にうっ血性心不全で救急搬送中に意識を失いそれを妻は見ており、その時とは違ったと言っている）前日、就寝前の血圧170/45 脈拍59（平常時は130-150/30-40）、心房細動発症時の血圧　118/59 脈拍128。現在服用中の薬は以下の通り。ベラパミル40mg x 1.5、オルメテック40mg、ワーファリン1.5mg、エフィエント3.75mg、メインテート2.5mg、ダイアート40mg、ミネブロ1.25mg、ニフェジピン40mg x 2、ラシックス20mg x 2、フェロミア50mg、サラゾピリン500mg x 4　　以上よろしくお願いいたします。

現在、異型狭心症で治療中です。更年期や自律神経失調症も少しあるようです。 薬はワソラン、コニール、アイトロール、ハイシーを服用しています。毎日、胸苦しさと喉や奥歯の痛みがあり、疲労感・倦怠感も重なり、夕食前と就寝前にミオコールスプレーを使っています。不整脈も時々でています。 数ヶ月前、心エコー検査で、三尖弁と大動脈弁の閉鎖不全が1度でした。1度は無視していいと言われました。 先日、聴診の際、心雑音が2度3度と言われたので尋ねましたら、弁の開閉する音だとのこと。その時は、他の質問も思いつかなかったのですが、2度や3度という数値はどういう値なのでしょうか? 閉鎖不全のほうも進行しているのでしょうか? 心臓が苦しくなって、2年半位たちます。なんとか良くなりたいと思いますので、よろしくお願いします。

44歳女性です。 ８年前に心内膜炎になり 僧帽弁閉鎖不全症だと言われました。 退院後は特に薬もなく通院もしていませんが 去年の春に健康診断で心雑音があると言われ 循環器内科へ行きましたが ８年前と状態は変わっていないと言われました。 去年の夏頃から疲労感がすごく あちこちの病院行ってますが 原因がわからず 先日膠原病かもとリウマチ科行きました。 （検査結果はまだです） そこで、心雑音がこれだけあるのは ちょっと心配だと言われました。 膠原病でなかったら この疲労感は僧帽弁閉鎖不全症の 症状ではないかという気がしてきました。 症状が進んだら どのような症状が現れますか？ 何に気をつけていればいいですか？ 不整脈は血圧計の脈間隔でチェックしていれば大丈夫ですか？ ここ半月くらい 胸と背中がかなり痛いです。 あと食欲が落ちています。（でも体重は減らない） 退院以来BNPは一度も測っていません。

今年血液透析3年目の86歳になる父についてです。 1か月前、透析中に高熱と激しい咳が出て息苦しさを訴えました。CRPが18と高かったため、透析クリニックでレントゲンを撮り「軽い肺炎の疑い」ということで、透析終了後に市民病院に向かいました。市民病院でレントゲンを撮ったところ肺炎ではなく、何かの感染症か？ということで抗生剤を投与、翌日には熱も下がり、抗生剤を中止しても熱が上がらなくなってきたので、2週間で退院しました。 その後、先週月曜日の透析クリニックの血液検査でCRPが5、先週木曜日の別の総合病院の定期通院での血液検査で7、本日火曜日のまた別の大学病院の定期通院での血液検査で10と、どんどん炎症反応が上がってきています。今のところ透析クリニックからは何の対処もしてもらえていません。また1カ月前の状態に逆戻りにならないかと心配です。 元々食が細く、低栄養が続いています（アルブミン値は2台）。退院後はいったん食欲が戻ってきたのですが、炎症反応が高くなりにつれて、食欲も落ちてきています。 この炎症反応の原因が何なのかが分からず、家でもどのように対処して良いのか戸惑っています。 咳については市民病院から退院してきた時から激しさはあまり変わっておらず、メジコンを飲んでいる状況です。なお、咳は昼はあまり出ず、夕方～夜にかけて強まります。寝る時は睡眠が深くなると咳が落ち着いているようです。父は慢性心不全で肺に水が溜まっており、それから起こる咳との関係や、40年ほど前頃に度々喘息の発作を起こして入退院を繰り返していた事があり、そちらとの関係も気になっています。 この炎症反応の高さは何を示しているのでしょうか？何とも言えないかも知れないのですが、よろしくお願いいたします。

89歳の父ですが、慢性心不全を持っています。 BNP が1ヶ月前の血液検査で3500、先週火曜日の検査で4000、体重が１ヶ月で約5kg増加(浮腫ではなく食べ物で)、血圧や脈拍に異常はなく、浮腫も心配ないとの事だったのですが、ごくたまに少し息切れをしていると先生に伝えたところ、フロセミド10ミリグラムを朝一回飲むよう処方されました。 その時にエコーや心電図はやっていません。心臓のレントゲンは撮ったのですが、診察終了後だった為その時には説明を受けていません。 (体重は、８月から入退院を繰り返し、食事もまともに摂れず痩せてしまった状態だったのですが、10/12に退院してから食べられるようになり、家族としてもそれが安心だったので本人が望むまま間食等もしていたら急速に増加してしまいました) そこでご相談です。血圧に異常がないのにも関わらずフロセミドを飲み続けた場合、低血圧になってしまう可能性はありますか。 血圧は、現在上100～110台　下60台後半です。 フロセミドは、12/7(火)から飲んでいます。 また、ミネラルのバランスが崩れてしまう可能性がある為、市販のイオン飲料等を500ml程度飲むように言われたのですが、その量は飲めないのでバランスが崩れてしまわないか心配です。体に浮腫がない場合、利尿剤で水分が出てしまったら何か悪影響がでてしまいますか。 現在の父の様子は、元気も食欲もあります。 気になるところは ・手の甲が以前より皺っぽく見える(気にしすぎ　 　かもしれません) ・便秘ぎみになった。 ・多少の物忘れはあったのですが、2～3日前から 　認知症のような症状が少し強くなったと感じる 　事があった その他の持病として、胆管がん・慢性膵炎・夜間頻尿・不眠があります。色々と心配で長文になりすみません。よろしくお願いいたします。

【これまでの経緯】 ・「2019.12」に「心房頻脈症」「頻脈誘発心筋症」との診断を受け、カテーテルアブレーションの手術を受けました。 ・術後の検診で良好と判断され、術前に処方されていたメインテート2.5mgは不要となりました。以後、際立った症状はなく日常生活を送ってきました。 ・「2022.4」に勤務中、胸の違和感と強いめまいが再発しました。しばらく動けなくなっていたため職場の同僚に発見され救急搬送されることとなりました。搬送の際、脈拍数が200を超えることがあり非常に強い違和感がありました。 ・その１週間後、主治医の受診を受けたところ、「２回目のカテーテル手術をやってみてもいいけど任せるよ」とはいわれ、自分がいまどのような状況でどうすることが適当なのかということが、いろいろ質問をしてみたもののぼんやりとした回答しか得られませんでした。 【その他の情報】 ・１回目のカテーテル手術を受けた際は、強いめまいと咳があったもののそれを隠しながら無理して半年間ほど仕事を続けた結果起き上ることができなくなり、入院（うっ血性心不全、肺に水）、心房細動と診断され手術を受けました。 ・術後も良好といわれたものの脈は常に高い状態でした。平常時100くらい、少し歩いたり仕事をしているときは120前後。特段の違和感はないため普通に生活ができていました。 ・仕事が続いたり、ストレスを感じると、ふとめまいを感じることは何度かありました。 ・ここ最近は、仕事量もふやしストレスも増えてきた状況でした。 【しりたいこと】 ・２回目のカテーテル手術は有効でしょうか。どんなメリットとデメリットがありますか。 ・もともと脈が高めのため投薬で脈を下げた状態にしておくことの方が心臓への負担が軽くなり大切な感じがしています。投薬を続けることにデメリットはありますか。