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前立腺癌についての質問です。MRI及び生検の結果、前立腺癌と確定しました。 「低リスク PSA≦10(6.1),グリーソンスコア≦6(12本中2本)、移行域に前立腺癌」との事です。転移は無いようでした。 そこで、下記のご質問にお答え頂ければ幸いです。 1.この前立腺癌の生検で急性前立腺炎に罹り、1週間入院、退院後1週間抗生剤で3週間目の血液検査では異常無しでした。今後、3週間後に前立腺癌のダビンチによる手術を検討しておりますが、この罹った事が手術に悪影響を及ぼす事はないのでしょうか? 2.この生検によって、癌が他に転移すると言う事はあるのでしょうか? 3.今回の退院後2週間以上経ちますが、肛門の辺りから尿道か陰茎にかけてまだ違和感や重苦しさがあります。尿が出るときに多少痛み(むずかゆさ?)があります。 ネットで見ると前立腺炎の症状に似てます。血尿ほど真っ赤ではないのですが、かなり濃い褐色の尿がたまに出ます。(抗凝固剤エリキュースは飲んでます) 急性前立腺が完治してないのでしょうか?それとも、急性前立腺の後の前立腺炎なのでしょうか?あるいは、他の異常なのでしょうか?手術には影響ないでしょうか? 4.手術の場合、ダビンチでの手術になりますが、低リスクでも「取り残し」があるのでは、再発があるのでは、と不安ですが、その辺の事情を教えて頂けたら幸いです。 以上4点ですが、出来ましたら詳しく教えて頂きたくお願い申し上げます。 重ねて、よろしくお願い致します。
3人の医師が回答
こんにちわ! 無職で67歳です。 以前から尿が出るまでに少し時間がかかり、尿も2本に分かれ出てましたがあまり気になりませんでした。 今の様な症状が辛くなったのは約1年前くらいからです。症状は尿意があってもなかなか出てこない、尿の出る勢いが弱い、尿が途中で止まる、尿が2本に分かれる、スッキリしないです。 去年の9月に入り腰痛がひどくなり整形外科を受診(MRI検査)し、脊柱管狭窄症と診断されたが排尿障害がでるような状態ではないと言われました。尿の出が悪く近くの泌尿器科を受診し超音波、膀胱鏡、尿流量検査を受けました。残尿も多くはないようです。 前立腺は25mlでPSA0.761ng/mlで前立腺肥大の薬(タムスロシン、シロドシン、ナフトピジル、セルニルトン等)を交互に試しながら今にいたりますが症状が改善されません。 また、最近別の病院で膀胱鏡検査とCT検査を受けたのですが、詳しい説明はなく尿の通り道も特に問題なしで受け入れるしかないと言われました。膀胱検査も生理食塩水(500ml)を使ったみたいですが何の検査かよくわかりません。 排尿障害の原因がわからず大変困っています。このまま受け入れるしかないのでしょうか? 今日も近くのクリニックを受診したのですが、残尿が46mlで前立腺は18mlで特に問題なしで、前立腺炎と精神的なものと言われました。薬もシロドシンとセルニルトンで様子見です。 アドバイスをよろしくお願いします。 ちなみに今飲んでる薬はテルミサルタン錠、ビソプロロールフマル酸塩錠、アロプリノール錠、ロトリガ粒状カプセルです。 ザルティアやエブランチルを試す価値はありますでしょうか? 長文で申し訳ありませんがよろしくお願いします。
4人の医師が回答
前立腺がんの全摘手術から5週間が経過しました。病理検査結果について次回質問することになっているので、事前に知識や皆様のご意見をお伺いしたく相談させていただきました。 PSA24で発見され、ペースメーカーが入っているためCTとエコーで検査し、pT2bと診断され、骨シンチの代わりにPET・CTを受けました。 術後病理検査の結果はpT3aでした。 お聞きしたいのは以下のことです。 1:「明確な前立腺外への浸潤はみとめられませんが、」とありますが、断端陽性部位があるのになぜ外への浸潤は無いといえるのですか? 2:「右側尖部側の前立腺内の切除断端が2mm程度陽性となっています。」の部分に関して、「前立腺内の切除断端」とは、前立腺そのものを切ってしまっているということでしょうか? 3: 先生は断端陽性は気にしなくてよいと言っていましたが、気になるのでいろいろ調べると、断端陰性と断端陽性では明らかに再発率に差があるようです。なぜ気にしなくてよいのでしょうか? 4: 断端陽性になってしまった理由ですが、なるべく神経を温存したかったというのはわかりますが、PET・CTで辺縁に腫瘍がありそうだったのにもう少し外側を切ることは出来なかったのでしょうか?MRI出来ないと難しいですか? 5:提出材料にはリンパ節は入っていなかったようです。CTではわからない転移があることもあり、取るか取らないかで再発率も変わるようで、取って調べることが出来なかったことがとても心配です。実際どんなものでしょうか? 断端陽性のこともありますし、術後に放射線をあててフォローするとかないのでしょうか? 家族で意見が交錯しています。主治医と良好に治療を進める為に本当のことを把握しておきたいのですが、事前に忖度ないご意見を伺いたいです。 よろしくお願いいたします。
「PSA検査で高い値 (5.492) が出ました」のタイトルで相談したものです。 MRI検査の結果は1年前にとったMRIとほとんど変わらず、1年前から見えていた「黒い部分が少し大きくなったように見えるが角(つの)のようなものが少し出ており癌であればこのような状態にはならないだろう」とのことでした。 3ヶ月後に再度PSAの検査をして様子を見ようということになりました。大いに安心しています。(結局他の病院でPSA検査を受けることは多忙も手伝いできませんでした) 僕は2年ほど前から年に2~3回血尿が出て、会陰部の痛み、不快感はずっと現在も続いています。この症状はいったいなんでしょうか?血尿はこの1年4カ月出ていません。 癌の不安はかなり和らぎましたが、この会陰部の痛みおよび不快感が続いているのが心配です。MRIの結果より前立腺の大きさは年相応とのことでした。 よろしくお願いいたします。
5人の医師が回答
先生よろしくお願いいたします。 題にもありますとおり骨盤の一部の恥骨(左側)の強い重い痛みが継続的にあり、その周辺の痛みもあります。 部位からしまして、整形外科と泌尿器科を受診し、整形外科ではレントゲンとMRI(ぞうえい剤なし)で検査をし、特に異常は認められませんでした。 泌尿器科では、前立腺腫瘍マーカーの検査をし、MRI(ぞうえい剤なし)とCT(ぞうえい剤なし)と膀胱鏡の検査をしましたがどれも特に異常は認められませんでした。 しかし、継続的に痛みがあります。ロキソニンやボルタレンといった解熱鎮痛剤は全く効果がありません。 リリカやトラムセットという痛み止めも効果がありません。 継続的にある痛みの原因が最新鋭のCT、MRIでも不明です。 ぞうえい剤なしは、アレルギー体質のためです。 このような場合、PETあるいは、PET/CTの検査をしてみる意味はありますでしょうか?
9人の医師が回答
前立腺肥大でpsaが4.68になり、生検の結果、6本のうち1本から癌がみつかりました。ただ骨シンチ、mriの検査の結果、転移はなく、癌の大きさ、悪性度もそれほどでないので、当面、3ヶ月ごとのpsa検査によってその後の処置を考えましょうとのことになりました。 何か爆弾を抱えているようで摘出手術でもしてもらいたいなと考えるのですが、年齢、手術の副作用もあるとのことを告げられ、そうすることにしました。 このような状況で突然癌が肥大して手遅れになる症例はないのでしょうか。ご教示ください。
1人の医師が回答
前回相談した者です。その後の前立腺PSAの数値の推移がこの一年間で4.7 から5.8,6.7,5.7,6.0,11.9,9.5と上昇、MRIではリスク2で一年前と変わらず、体積は40から50で肥大しているとの見解。病院からは針生検をしないとあとはわからないとの返答。ガンが見つかる可能性は40から50パ-セントとのこと。そろそろ針生検やるべきなのでしょうか。ちなみに、半年前に線虫検査エヌノ−ズを実施しましたがAの低リスクでした。
2人の医師が回答
7月に腰椎椎間板症と診断され、今はだいぶ 落ち着いていますが、左腰に鈍痛が残っている感じです。日常生活に支障はありませんが 気にはなります。他の病気が原因の可能性はありませんか?私はPSAが2年前から4を超えて直近4.5(7月)で、MRIは昨年8月の時点で異常無で6ヶ月毎にPSA検査で経過観察中です。 泌尿器に変化は有りません。前立腺ガンの骨転移の可能性は考えられますか?
何度も質問をしては申し訳ありません。 ・尿閉のため、前立腺肥大手術前の事前検査で、PSAは今年3月の5.89から8月30日の検査で5.17と下がりました。 ・一方外部の検査機関によるMRI検査で「がんの疑いあり」で、要生検となってしまいました。 ・外部の検査機関のMRI検査結果に対して、主治医は自分はがんの疑いとありとは思わないけど、こう書かれたしまったので生検を受けてくださいとの事で、泌尿器科で有名な都内の某大学病院を紹介してもらいました。 その際紹介状には検査結果のCD-Rを添付していませんでした。 ・生検予定日は10月10日と今日から5週間先です。 そこで質問ですが、 1. 紹介状にはMRIのCD-Rを付けないのは普通でしょうか? 生検をやる予定の大学病院の先生は、画像がないとなんとも言えないと言っていました。 紹介状には「高PSAのため生検」と書かれており、MRIの結果と書いてありませんでした。 こんな事はあるのでしょうか? 2.がんの疑いありなのに生検が5週間先で大丈夫でしょうか? かなり遅いので、他の病院を探した方が良いでしょうか? よろしくお願いします。
何度もご質問失礼致します。 昨年12月末より、4月現在に至るまで ワイン色の血尿が続きます。 特徴があり、仕事に疲れた時、 口では表せない様な、不快感と言うか 痛みというか、会陰部分に現れて 特にワイン色の血尿が出るのは お風呂の直後が大半で、すぐに 普通の尿の色にもどります。 エコー、細胞診、PSA血液検査 腎臓、前立腺CT.MRIありとあらゆる 検査をしてきました。 泌尿器科の先生にも徹底的に、 調べてもらいました。 恐らく、慢性前立腺炎と言う診断結果でした。 ⚫️慢性前立腺炎でここまで、約4ヶ月も ワイン色の尿がお風呂の後に続く事はありますでしょうか? 最近では会陰部が不快感で血尿が、 出るのが自分的に わかる様になってきました。 約4ヶ月続いておりますので 不安で仕方ないです。 宜しくお願い致します。
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