Ｂ型肝炎入院に該当するQ&A

ガン細胞採取後1週間程度たちますが、痛みが激しく、救急外来を繰り返しています。検査の結果、原因不明とのことです。医師からは、食道がんの放射線治療時から処方されているハイペン200mgを痛みがあるときは、服用するよう指示を受けました。一過性のものであるので、特に、1日の限界服用量を聞いていません。どの程度の服用が限界なのか教えて下さい。 これまでの症状は以下のとおりです。 食道がん(すでに寛解ずみ)と肝臓がん(現在、治療中)で1年間、治療中です。先日、ガン細胞の採取を致しました。12月26日に採取し、27日に退院しました。そのご経過はよかったのですが、年末になり、採取箇所の痛みが激しく、これまで2度救急外来(内、1度入院検査)しましたが、超音波、CTでの検査でも原因はわかりません。しかし、痛みが治まる気配はありません。 ガンの症状・治療の詳細は、下記のとおりです。 (以下については、すでに質問して、ご回答を頂戴ずみです。) 昨年、B型肝炎から肝硬変となり、肝臓がんが発見されました。肝臓動脈の閉塞による抗癌治療を実施し、9つの小さな腫瘍は消えましたが、残りの肝臓動脈と胆のう付近にある 3cm程度の腫瘍は若干小さくなりました。 その後、突然、食道にガン(扁平上皮ガン)が見つかり、 放射線と5-FUとシスプラチンの抗がん剤で治療、ガン病変は、胃カメラ、PETの検査でほぼ治癒しました。しかし、食道がん治療後のCTとPETで、肝臓動 脈付近の前回治療で残ったガンが2cm*5cmと大きくなり、またPETにより、肝臓付近のリンパ腺にもガンがあることがわかりました。 そこで、これまで実施していなかった肝臓のガンの種類を特定するために、ガン細胞をカテーテルで採取しました。 採取後経過は良好で退院しましたが、突然患部の痛みと発熱の症状で、緊急入院となりました。

この掲示板を見ていて、頭が混乱してきたため、肝臓に詳しい先生に、しっかり教えて頂きたいです。 2009年頃に、B型肝炎のワクチンを一度だけ受けたことがあります。 ワクチン接種前に、仕事でヒトの尿検体を扱っていました。 当時は無知で危ないという認識があまりなく、手袋はしていましたが、雑な扱いをしていたかもしれません。私の手にはアカギレがたくさんありました。 2012年からは毎年人間ドックで、HBs抗原の陰性を確認しています。HBV定量も今までに3回ほど実施して、陰性でした。 HBs抗体、HBc抗体の経過は下記です。 2015年 HBs抗体 13.3 HBc抗体 0.09 2017年（ステロイド使用した4か月あと） HBs抗体 34 HBc抗体 0.08 2018年（ガンマナイフ治療4日あと） HBs抗体 29.6 HBc抗体 0.11 最近になり、ステロイドや免疫抑制剤の使用で抗体が偽陰性になると知りました。 2017年に採血したときは、その4か月前に脳外科の手術を受けています。 入院中3週間の間に、ステロイド点滴（デキサート）、服用（デカドロン）をしていました。 2018年の採血時は、4日前にガンマナイフ治療をしていました。 ステロイドの使用は多分ないと思いますが、痛み止めや吐き気止めは使用していたと思います。 1. HBcの偽陰性が心配です。 4ヶ月前のステロイド使用で偽陰性になりますか？ 2. HBc抗体の偽陰性が3回続くことは、あり得ますか？ 3. 再検査すべきでしょうか。 よろしくお願いします。

生後3ヶ月で5月27日に2回目の5種、ロタ、B型肝炎、肺炎球菌のワクチンを接種しました。 接種後6日間ずっと下痢をしています。 接種当日は1度噴水のように吐き戻ししましたがその後は接種前と同じくらいの吐き戻しになり、接種当日から今日にかけて機嫌も良く発熱もしていません。 ワクチン接種前の5月13日〜20日にかけても下痢をしていました。 現在混合で育てていますが、 生後2週間の時に母乳性黄疸となり生後1ヶ月までは母乳とミルク(粉ミルクA)を交互に、 1ヶ月〜2ヶ月くらいは毎回授乳後冷凍母乳(生後3週までNICUに入院しておりその時に届けていた冷凍母乳の残り)を足し、 5月3日〜は授乳後ミルク(粉ミルクB)をあげていました。 粉ミルクBに変えてから便秘気味だったのが1日に4回うんちが出るようになり少しづつ緩くなり、5月13日〜より下痢になりました。 予防接種が控えていたこともあり、5月20日に予防接種の病院(NICUにいた病院)に連絡し状況を話した所、とりあえず粉ミルクAに戻してみましょうか。との事で戻した所その日には冷凍母乳の時と同じ様なうんちに戻り27日に予防接種を受けました。 ここで質問ですが ⑴ロタワクチン接種で副作用で下痢になる事がある。というのをネット記事で見かけましたがどのくらいつづくのでしょうか？ ⑵1回目の接種時には何も症状がなかったのですが2回目から出ることはあるのでしょうか？ ⑶予防接種時の問診で牛乳アレルギーの可能性があると言われたのですがNICUにいた時は母乳と粉ミルクの混合だったのでもし牛乳アレルギーなのであれば入院中に発見できた様に思えるのですがそうとはかぎらないのでしょうか？ ⑷病院を受診するとしたらいつのタイミングが良いのでしょうか？ 体重の増加は近所に体重を測る場所がなく予防接種後の体重増加については分かりません。 ご教授頂ければ幸いです。

71歳の義父が、2週間前に、発熱で病院へ行き、突然のがん告知を受けました。 母子感染のB型肝炎から肝硬変になり、肝臓がんになったとのことで、肝臓のちょうど真ん中あたりに9センチの癌があります。転移はありません。 きっかけとなった2週間前の発熱は、胆管が圧迫されて炎症を起こしたためとのことで、入院して抗生物質の点滴を受け、安定してきたので退院いたしました。 担当の外科医からは、以前からある腎臓トラブル(腎臓片側萎縮、残る一方も少し機能が落ちてきており、8年前から3ヶ月に1回のステント入れ替えをしています)と、癌の場所(ど真ん中で門脈に近い)のために、手術はできない、抗がん剤、動注治療も勧めないとのお話で、癌の為の治療(薬なども含め)は一切行なっていません。余命は2ヶ月から1年といわれています。 とはいえ、外見は全く元気ですので、今、この元気があるうちに、試せる治療があれば試してもらいたいと考えており、担当医も紹介状は希望に応じていくらでも書いてくださると仰っています。 腎臓トラブルについては、有益な癌治療の為に透析が必要になることは止むを得ないと考えています(本人も)。 転移がなく治療歴もないので、重粒子線治療に期待できるのではないかと考えていますが、うまく行かなかった場合に、逆に悪化することはあるのでしょうか(散らばってしまうなど)?また、この治療の副作用は、どの程度を覚悟すべきなのでしょうか? このほか、NKT細胞を用いた免疫療法や、スマンクス動注治療など、身体に負担がなく少しでも効果が期待できるものを検討していますが、それぞれについて、アドバイスをいただけましたら幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

母(83)のことです。 僧帽弁閉鎖不全症の手術でダビンチロボットを検討してます 先月手術を勧められ決意するなら大学病院を紹介して開胸手術と言われました 術式を色々調べるとダビンチロボット方式が開胸より負担もなく安全だと知りました 都内の病院でロボットが適応かどうかを見て頂けるようですがもちろん紹介状が必要です 私はダビンチが適応ならそれが１番だし病院も先生も信頼出来るのではと思ってますが大学病院を紹介すると言って下さってる先生に紹介状をお願いしないといけません 先生方のご意見的にはダビンチをやりたい！と患者が言ったら夢物語を言ってとか開胸が１番安全なのにとか色々気持ちよく思わないものなのでしょうか？ それは紹介できないと言われそうで不安です ダビンチのお話を聞くと数値が高く今はリスクが高いようで年齢も目安より高いので出来ない可能性も高いのですが少しでも安全で術後の負担が少ないなら可否だけでも確認したいです 手術を勧めてくれた先生は先月サムスカを出してもらう為の入院でお会いしたばかりで主治医は近所のクリニックの先生でサムスカ以外はその先生から出てて次回の診察以降はサムスカもその主治医から出ますが手術の際は勧めた先生から紹介状出してもらってと言われてます お二人とも良い先生なので気まづい感じにならないか、書いてもらえるかが心配です 母の状況は長年心房細動はあり心肥大、肺うっ血あり、糖尿、B型肝炎キャリア   薬はワーファリン、サムスカ、メトグルコ、ルプラック、アーチスト、ジゴシン(週３)、タケプロン、アルダクトン、大建中湯、マグミット 血液検査 ６月は2600位  12/2　NT-pro BNP2936   12/7　BNP　386(サムスカを飲む前) ダビンチへのご意見と母の重症度を教えて下さい

肺がんの可能性が高いのか、 手術を受けたほうがいいのかご意見賜ればと思います。 41歳女性非喫煙者です。 B型肝炎経過観察中で、20代から消化器内科で血液検査と腹部エコーを1年に2回しています。 今年4月、40代になったし一度MRIをしようかということになったのですが右肺に1cmほどの気になる影があり、1ヶ月半後に大きさを見るため再検査をしました。 結果は大きくも小さくもなっていないが心配なので同病院の呼吸器内科にすぐ行くように言われ、そちらの先生には悪性の可能性があるため、気管支内視鏡の検査入院が必要であるが、100%確定診断は出来ないと説明を受けました。 気管支炎内視鏡の結果は悪性のものは見つからなかったが、悪性じゃないと言い切れないとのことで、次は手術か生検のどちらかをと言われました。また、それを決める前にとりあえず造影剤を使った脳と腹部胸部のMRIも行おうということで、転移などの可能性はないと言われました。先生としては他の先生とも話し合ったけど手術をして取った方がいいと思うと言われました。ただ、取っても良性の可能性もあるとも説明され、あくまで決めるのは自分ということでした。 取ってしまった方がいいと思う反面、親は他界、親族なし、シングルで小4の息子もいるので預け先が施設になるという心配もあり、このまま中学生ぐらいまで様子を見れたりしないかなと甘い考えがよぎります。 ただそこそこ大きな病院で、影の発見からここまでを1ヶ月でやってくれたということはやはり悪い可能性が高いのかとも思っています。 よろしければご意見賜ればと思います、文章がわかりにくくてすみませんがよろしくお願いいたします。

73歳の父の肝臓にガンが見つかりました。6cm弱が1個、2cm以下のものが4,5個あり体力がないため手術は不可能との事です。10年前に胃がんで全摘出をし、その4年後胃がんの再発で一部切除しています。C型、B型肝炎の感染も肝硬変もなく、お酒もほとんど飲まないため、胃癌からの転移と思われたのですが、AFPの腫瘍マーカ値が5千台と高いため原発性肝ガンの可能性もあるとのことで、胃癌の時の手術標本(?)を見て調べてみた結果、胃癌の転移ではないとの事でした。さらに腹部血管造影CTをとった所、偶然、左肺の下の方に2cm位の腫瘍が見つかりました。明日肺の腫瘍の細胞診をする予定なのですが、主治医は肺がんが原発で肝臓に転移している可能性が高いと言っており、肝臓が原発とは考えていないようです。現在腸閉塞を併発し1ヶ月前から入院していてその間CT、MRI、胸部レントゲンなど毎日のように色々検査しているのですが、肺の腫瘍が見つかったのは5日前です。この場合、肝臓がんが肺に転移したという可能性はないのでしょうか?また、肺が仮にガンでなかった場合、肝臓に針を刺して肝臓の細胞を取り原発かどうか調べると言われました。どこが原発か調べるのはこんなに難しい物なのでしょうか?またそれにより使う抗がん剤の種類が決まるとこのことなのですが、肺がん原発用の抗がん剤、肝臓原発用の抗がん剤それぞれどんなものがあるのでしょうか。体力がないため副作用もとても気になります。頭が?だらけで不安もいっぱいです。先生方よろしくお願いします。

５歳７ヶ月の息子の蕁麻疹についてお願いします。 既往歴→３歳１ヶ月初発、ネフローゼ。プレドニンで寛解してきましたが、再発が数回続き現在ミゾリビン50mgを1.5錠を今年の6月末から服用し寛解中(腎生検したことはありません) ネフローゼになる前もたまに蕁麻疹が出る体質でしたが、R3.8、腸炎になった際の入院時から毎日蕁麻疹がでるようになりました。 当時オロパタジンとエピナスチンを服用して抑えたりしつつでしたが、ネフローゼ再発でプレドニンを服用すると治りますので、複数回の再発治療で抑えられていたのか蕁麻疹が出ない時期を保ってきました。 しかし今回最後のプレドニン服用・減量あたりからチラホラ蕁麻疹がまたでだし、最近はレスタミンを塗りつつ、オロパタジンのみ1〜2回/日.服用して抑えている状態です。 風邪を引いて出たのかと思いきや最近は続き、また慢性化しています。 薬を飲まないと出るタイミングとしては寝起き、夕方、疲れ、風呂上がりです。(蕁麻疹の程度は様々ですが) 蕁麻疹歴も長く、主治医の先生からオロパタジンとレスタミンを処方してもらい親の判断でレスキューのように飲ませている状態です。 総合病院小児科がかかりつけなので蕁麻疹がひどい当初(今からちょうど2年前)に皮膚科も受診し、MAST36、甲状腺、C型・B型肝炎、抗核抗体も検査してもらったのですが陰性で原因不明です。 一般的な血液検査(詳細項目も)はネフローゼの通院で今年9月末にもしましたが特に問題なしです。 ●痒みがつらそうで治してあげたいですがいい治療法などないのでしょうか？ オロパタジンを飲む程では無さそうな時もしばらくは朝と夜、毎日服用を続けた方がいいのでしょうか？ あと、当初の時よりは蕁麻疹のひどさ(範囲・回数)は減ってはいるので年齢と共にいつか治っていったりするのでしょうか？

予防接種について 生後4ヶ月の女の子を育てております。 保育園に通園してること、5歳の姉がいることなどが重なり新生児の時からよく鼻水、咳があります 本人に申し訳なく思ってます 1月18日出生で最初の予防接種を3月22日に行いました。(B型肝炎、肺炎球菌、ロタ) 4種ではなく5種を打ちたかったので4月1日に5種混合を打ちました。 本来は4月22日以降にB肝、肺炎球菌、ロタは接種できたのですその前にRSで入院したりがあり接種できず、改めて予約をとった次の機会もまた発熱があり接種できず今に至ります。 そして先週の金曜日(5月24日)にやっと打てる！と思ったらまた鼻水ダラダラ 普段36.5〜36.8くらいの体温が37.2〜37.3ほどあり予防接種は中止になりました ロタ2回目は生後24週以内に受けないといけないのにとか焦りに焦っております。 現在20週くらいだと思います。 このまま打てなかったらどうしようと怖いです。 質問内容ですが、 1.ロタ以外にこの日までに絶対に2回目打たないといけないよという項目はありますでしょうか？ ちなみに、まだ私の地域はBCGが集団でしか摂取できず、6月20日の予定です。 2.予定通り摂取していいのか、他のがまだなので摂取しないほうがいいのか、はたまたそれまでにB肝など摂取できた場合は1ヶ月たたないので打っていいのかも教えて頂けますとありがたいです。 3.金曜に普段の平熱より高いなら発熱と考えた方がいいよと言われ中止になりました。現在も37.0〜37.3ほどが続いており、機嫌はいいですが鼻水、咳がひどいです。 どのタイミングで打てますか？ 発熱後1週間は控えた方がいいと聞きますが保育園ですぐ風邪をもらってしまうのでそれを待ってたらまた打てないのでは？と思ってます

75歳父(B型肝炎)の不明熱について。 ・慢性骨髄性単球白血病で移行期なのか輸血を開始して3回実施 ・狭心症 ・前立腺がん の病気を持っている父ですが、ここ1年程、 40℃ほどの高熱が1週間続いて→平熱に戻りをひと月に2回繰り返すような状況で 熱が下がる期間が徐々に縮まっています。 高熱が出て、今年5月にかかりつけの近くの内科にかかった際に 緊急性が高いとのことで夜間窓口へ行きそのまま 地域の基幹病院の血液内科に3週間ほど入院したのですが、結局 高熱が続く原因が不明（膠原病ではなく筋肉のMRIも異常なし。何らかの感染症？）とのことで退院しました。 その後も状況は改善せず、高熱が出る際は、両足の付け根や背中に痛みがあると 訴えて近くの内科を受診し、抗生剤の内服薬を貰って1週間ほどで平熱に戻る、の繰り返しです。発汗もひどく、夜間に3回ほど着替えます。平熱は以前は35℃台でしたが、ここ1年で 36.6℃くらいの微熱状態になっています。 本人いわく、「平熱が低かったので、40℃の熱が出たのは最初に肺炎球菌ワクチンを打った時、その後コロナワクチン後も40℃台の発熱。ただワクチン関係なく高熱が出るようになったのはここ1年で足などの痛みが伴う」ということ。 度重なる高熱により食欲減退、体重減少、体力低下が著しく、どうしたらいいのか？心配です。ちなみに、ここ1週間はヒゼンダニの乾癬で皮膚科にかかっています。 1.まずどこの診療科にかかればいいのか？（この状態に手をこまねいているだけしかできないのか？） 2.こういう原因が考えられる、等知見がございましたら、教えて頂きたいです。 （輸血の副作用？骨髄細胞の炎症？などがあるのでしょうか？） 長文で申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。