病院の転院に該当するQ&A

先日こちらで63歳父について相談しました。 2月19日の午後仕事中に突然倒れ救急搬送→脳梗塞→左大動脈完全閉塞→病院到着時には徐々に回復、麻痺や言語障害無し→翌日電話してくる→2月21日早朝小脳出血、意識不明→7時間に及ぶ頭開手術→水頭症、小脳出血5センチ→医師から非常に危険な状態と告げられる→手術から３日後肺炎→いつ亡くなってもと言われる→少し改善し2月28日呼吸器外す→痰が凄く、呼吸のリスク高い→3月1日脳の管外す そして先程病院に行った所、看護師から「タバコが吸いたいって言ってます」と言われ、私の頭が混乱状態です。 まず、意識が無いと思っていたので、話せる事、自分の名前も言えるみたいで、手足も動くみたいです。 こちらで相談した時にも複数の先生から「非常に厳しい状態」と言われ、担当医からもそう言われていたので覚悟の毎日でしたが、こんなことあるのでしょうか？ 今は急性期病院のSCUにいますが、もう時期リハビリ病院への転院みたいです。 コロナ禍の為入院した時以来会っておらず、医師からの電話で状況を教えて頂いてたのですが、こんなに回復することは普通なんでしょうか？ 勿論喜ばしい事なんですが、その前に混乱の方が大きく相談させていただきました。まだ転院してませんがリハビリ病院からすぐ退院なんて事はあるのでしょうか？

2回目の質問です。 7/29に自転車で転倒し、左の鎖骨遠位端を骨折し、鎖骨バンドを装着し18日経過しました。 8/6に通院し、明日8/17に3回目の通院予定です。 病院の評判が悪いため一時転院も検討しましたが、ひどい折れ方では無いようなので 転院はしてません。動いたときの痛みの和らいできています。 　 　そこで、現在の状況に若干不安があるので、ご質問します。 １）　担当医はレントゲンとCTのみなので「靱帯の損傷については分からない」「CT画像ではあまりずれていないので、靱帯の損傷は無いと思う。骨は着くと思う」と言っています。 　左胸には内出血の黄色い色が手のひら大で出ており、肩の下には３ｃｍ位の赤黒い内出血の後が出ています。靱帯はMRIでないと見えない様なのでやはり転院も考えるべきでしょうか。 ２）　鎖骨遠位端骨折での治療で鎖骨バンドのみ（三角巾無し）は支障ないでしょうか。 ネットで調べると、遠位端骨折の場合は鎖骨バンドより三角巾が重要との記載があったため心配です。 ３）　前回の診察で、「鎖骨バンドがきつくて血流が悪くてだるくなる」と言ったのですが、「血流なんか悪くならない。きつく締めないと意味が無い」と言われました。 　でも鎖骨バンドを少しきつめに締めると腕や手、指がパンパンに腫れてきます。 左手指は手のひらに卵が入るくらいまでしか握れず、右もかなり腫れ上がります。 時々、鎖骨バンドを緩め、夜間は外していますが、これでいいでしょうか。 　以上、よろしくお願いします。

前提：現在入院中。当初の入院原因は左ひざ人工関節の痛み。 　　　最初に検査入院した病院で手術不要と判断され、リハビリの為に転院。 　　　（退院証明書の傷病名は「両側性原発性膝関節症」） 　　　 現在：転院後2週間が経過したため、7月25日転院先主治医から状況説明を受ける。 　　　微熱（37.4度前後）が出て尿検査の結果、大腸菌が検出され尿路感染症と診断。 　　　ただ、母は平熱が高く37.5度前後になることもある。 　　　また、昨年10月に膀胱炎と診断されてから、 　　　近くの掛かりつけの泌尿器科から下記薬を処方されている。 　　　 　　　　ベサコリン散５％ 　　　　エブランチルカプセル１５ｍｇ 　　　　ブラダロン錠２００ｍｇ 　　　　ノルフロキサシン錠１００ｍｇ 　　　入院期間が長いせいか、認知症が一気に進んだように見える。 　　　（応答の声が小さく、目もうつろ） 　　　 　　　リハビリは順調で、自宅で手引き歩行できそうとのこと（理学療法士の先生談） 相談：Q1：このまま入院が長引くと、認知症がさらに進みそうで怖い。可能なら退院させたい。 　　　　泌尿器科かかりつけ医で処方されている上記薬を自宅で継続するのであれば退院できないか。 　　　Q2：もし、入院継続するのであれば、入院治療の効果をいつ頃主治医に伺えば良いか。 　　　（尿路感染症の場合どの程度の期間を開けて再度状況を聞けば良いか知りたい） 以上

再度追加での質問です。 よろしくお願いいたします。 ご回答を参考にさせていただき 睡眠剤としてセロクエルを１５０mgまで増量したところ効果がありました。 ただ、最近幻聴が悪化傾向で本人が辛いとのことで、前病院が休診状態のため転院したタイミングで任意入院することになりました。 入院して１０日程経ったので、本日新しい主治医と面談したところ、転院前の薬の処方量を「間違えていた」ことが判明しました。（紹介状と別途過去の処方履歴を提出済） 具体的には、リスパダール６mg/日でなく朝３mgで処方、睡眠剤として追加のセロクエル１５０mgを夕方の薬と勘違いして、３５０mgまで増量されていました。 幻聴は悪化まではしていませんが、改善もしていないようなので、リスパダールを一旦元に６mgまで戻してもらうように依頼しました。 ※転院前に幻聴悪化でリスパダールを４mgから６mgへ増量していたところでしたので。 そこで質問なのですが、 （１) この様な急激？な抗精神病薬の変更が更なる悪化に繋がらないか心配になってきました。 リスパダールやセロクエルは離脱症状は余り出ないと聞いた気がするのですが、この点はどうでしょうか？ (２) 個人差はあると思いますが、幻聴への効果は、リスパダールとセロクエルでは、一般的にどちらが上でしょうか？ 現状、幻聴への恐怖感や不安感が強く出ていますが意思疎通などは問題ありません。会社勤務時と変わりありません。 以上　ご教授よろしくお願いします。

変形性頚椎症のリハビリについて質問致します。 以前通院治療をしていた病院が自宅から遠く、医師との相談の上、自宅近くの整形外科へ紹介状を書いて頂き転院しました。以前の病院でのリハビリ治療は「キセノン」と「干渉波」でした。 現在の病院でのリハビリ治療は「頚椎牽引12キロ」と「低周波」です。 多い日でも週3日程度なのですが、頚椎牽引を行うと何となく首から腕がだるくなる感じがあります。 まだ今の病院でのリハビリ治療が3週間たっていない為、医師への診察は受けていないのですが、自分に牽引があっていないのでしょうか? 以前通院していた病院では頚椎牽引はあまりすすめられないと言われた事を思いだし、病院によって治療方針がちがうので、少し不安です。

2月に脳梗塞発症の77才の父についてご相談です。右半身麻痺・失語症・排泄障害・嚥下障害があり、しばらく経鼻経管でしたが食事のリハビリが捗らないことから3月にボタンダンパー型の胃瘻を造設しました。 その後4月に脳外科の回復期リハビリ病棟に転院、歩行が出来るようになりましたが他はそれ程回復せず、180日の期限がきたために8月に総合病院の地域包括病棟に転院し現在に至ります。 昨日面談のため病院に伺ったところ、間もなく胃瘻のペグ交換だが今度はボタンバルーン型になると言われました。 最初の造設時、交換時の痛みはあるが交換が半年に一回で済むことから父に負担がかからないということでダンパー型にしたのですが、今の病院の相談員から、初めての交換はバルーン型が主流、ダンパー型の交換は出来ないと言われました。 地域包括病棟に居られる期限は10/2までになっておりその後老健に入居予定ですが最初の3ヶ月は途中退所することなくリハビリを受けさせたいと考えております。一度施設に入所してから胃瘻の交換の度に病院に連れ出さなくてはならない事を考えると、はじめに造設した病院でダンパー型に交換してもらうのが良いのでは？とも思うのですが…。バルーン型が主流なのでしょうか？ 因みに現状では要介護5の父を母が自宅で介護は厳しく(私は同居しておりません)特養の入居待ちになる可能性が高いです。ご助言お願い致します。

不妊治療をしています。7/8に自然な生理、7/19にファボワールによる生理を起こして、7月21日〜hmg注射300、22日hmg注射300、23日hmg注射150、24日hmg注射150をしました。25日、エコーで確認、なぜか卵が1つもできていなかったために注射もその後の採卵も中止しました。 その後、7/28に想定外の生理がありました。それまでの病院に疑問を感じた部分もあり、総合病院の生殖医療センターに転院しました。（紹介状あり）28日のうちに転院先の総合病院を受診したところ、生理3日目に再受診でAMHの検査などを受け、（前の病院ではそれもなく、疑問を感じていました。）今日（１日）から、ピルを21日間服用後、また注射をして9月の最初の週辺りで採卵しようということになりました。（検査結果は6日に出ます。） ただ、帰って仕事の予定を確認したら、9月の最初の週が仕事が忙しく、できれば8円25日までに採卵したいのです。（私は、教員で採卵日は夏休み中が望ましいのです。） ピルの服用期間を短くして、早く生理を起こして採卵を25日までにすることは、今からでも可能でしょうか？ もし可能なら次の受診（6日）に医師に相談してみようと思っています。ちなみに総合病院で処方されたピルはマーベロン21です。

地元の総合病院にて9月初旬に初期胃がんの発見。事前検査により白血球の減少が見られた為、10月末に骨髄せんしを実施、検査結果を聞きに行く迄に激しい頭痛・高熱が続く。検査結果により白血病が発覚した段階で、硬膜内血腫も見つかり大学病院にて、血腫の緊急手術。手術後は順調に回復したため、血液内科に転科。 免疫低下による肺炎から一時は危篤に陥るが回復。 その後も発熱があるが、弱い抗がん剤治療を4日間実施。 現在血液検査結果も回復傾向であるが、年齢的に抗がん剤治療は出来ない。余後は一月～半年の宣告を受けています。 来週中にも転院を…と言われましたが、どの様な病院を探せば良いのでしょうか？主治医が出向している病院も２件ありますが、一件は元々の掛かり付けでしたが、頭痛と高熱の発熱があった時に何の対応もしてくれず、白血病も伴ってでは面倒は見れない…と言われた為お世話になる気になりません。もう一件も主治医が週一回出向されてはいますが血液内科はないので不安です。 姉妹三人で付き添いをしていますが、私と姉は他県在住、妹は仕事終了後に毎日付き添いと言う状態な為遠い病院への転院は難しい状態です。 また父へのケアはどの様にして行くことが大切なのかアドバイスをお願いいたします。

　お世話になります。 　現在82歳の父ですが、昨年末胃がんでステージフォーと診断されました。 　総合病院で手術をして、胃を全摘しようとしましたが、広範囲でもあり、すい臓？とか他の臓器まで進んでいる様子なので、年齢からいって摘出に耐え切れないため、何もしないで閉じた状態です。手術後は、治療行為はなく経過観察でした。 　胃から出血しているため貧血があり、食事も通過しないためバイパスを通してくださり、食事は柔らかいものを食べられるようになり、転院し、老人医療病院へ移りました。こちらの病院は医療行為はせず、自然な見取りをするといった病院でホスピスに近い感じです。 　転院し10日少しですが、最近また食事がとれなくなり、今日は吐き、茶褐色の血液が混じっていたようです。 　本人は自分でトイレに行ったり、歩くことはできます。会話も普通にでき、介護福祉の方にも健常な82歳のなかでも、足腰や頭は元気な方と言われました。 　本でがん血管内治療があると知ったのですが、高齢な父に有効であるでしょうか。 　父は入院前まで一人暮らしで、自分で炊事洗濯をしていました。先日父が、「ここで終わるのは嫌だな。もう一度家に帰って自分でお味噌汁を作って食べたい。」と言いました。私は穏やかに行ければいいかと思っていましたが、父は家に帰って生きたいと考えていたのかなと思い「がん血管内治療」が気になりました。（放射線などの治療は年齢的に耐えられないだろうと前病院でいわれました。） 　ご回答よろしくお願いいたします。 　

８０代、男性、前立腺癌２０年目です。 PSA５９、グリーンスコア８、骨転移あり 以前は肺結核、C型肝炎を患っていましたが完治しています。 放射線療法、ホルモン療法を終え、遺伝子検査に適合しリムパーザ処方済みですが、 複数の骨転移を起こし標準治療は終了となりました。 （現在痛みもなく日常生活は遅れていますが、痛みに備えておく必要があると言われています。） 今後地域医療に転院引き継がれることになっていますが、骨転移に関しては未治療のためなんらかの治療を希望しています。 お聞きしたいのは １，骨転移治療はどういったものがいいのでしょうか。 　　放射線療法、凍結療法、ラジオ波、温熱療法、オンコサーミアなどもいいと聞きまし 　　た。 ２，放射線治療は前立腺ですでに行っているのですが、前立腺から離れた骨転移部分なら 　　可能なのでしょうか？ ３，ラジオ波治療は、周囲の癌細胞を刺激する場合があると聞きましたが、 　　どうなのでしょうか？ ４，以前C型肝炎を患っていましたが、温熱療法などは肝臓に負担をかけるためできない 　　のでしょうか？ ５，転院先の病院は設備が整っていないので、骨転移治療については他院で治療を希望し 　　ています。この場合、転院先で紹介状を作成してもらう必要がありますか？ 長々とすみません。分からない事だらけで困っています。どうぞよろしくお願いいたします。