病院の転院に該当するQ&A

2回目の質問です。 7/29に自転車で転倒し、左の鎖骨遠位端を骨折し、鎖骨バンドを装着し18日経過しました。 8/6に通院し、明日8/17に3回目の通院予定です。 病院の評判が悪いため一時転院も検討しましたが、ひどい折れ方では無いようなので 転院はしてません。動いたときの痛みの和らいできています。 　 　そこで、現在の状況に若干不安があるので、ご質問します。 １）　担当医はレントゲンとCTのみなので「靱帯の損傷については分からない」「CT画像ではあまりずれていないので、靱帯の損傷は無いと思う。骨は着くと思う」と言っています。 　左胸には内出血の黄色い色が手のひら大で出ており、肩の下には３ｃｍ位の赤黒い内出血の後が出ています。靱帯はMRIでないと見えない様なのでやはり転院も考えるべきでしょうか。 ２）　鎖骨遠位端骨折での治療で鎖骨バンドのみ（三角巾無し）は支障ないでしょうか。 ネットで調べると、遠位端骨折の場合は鎖骨バンドより三角巾が重要との記載があったため心配です。 ３）　前回の診察で、「鎖骨バンドがきつくて血流が悪くてだるくなる」と言ったのですが、「血流なんか悪くならない。きつく締めないと意味が無い」と言われました。 　でも鎖骨バンドを少しきつめに締めると腕や手、指がパンパンに腫れてきます。 左手指は手のひらに卵が入るくらいまでしか握れず、右もかなり腫れ上がります。 時々、鎖骨バンドを緩め、夜間は外していますが、これでいいでしょうか。 　以上、よろしくお願いします。

前提：現在入院中。当初の入院原因は左ひざ人工関節の痛み。 　　　最初に検査入院した病院で手術不要と判断され、リハビリの為に転院。 　　　（退院証明書の傷病名は「両側性原発性膝関節症」） 　　　 現在：転院後2週間が経過したため、7月25日転院先主治医から状況説明を受ける。 　　　微熱（37.4度前後）が出て尿検査の結果、大腸菌が検出され尿路感染症と診断。 　　　ただ、母は平熱が高く37.5度前後になることもある。 　　　また、昨年10月に膀胱炎と診断されてから、 　　　近くの掛かりつけの泌尿器科から下記薬を処方されている。 　　　 　　　　ベサコリン散５％ 　　　　エブランチルカプセル１５ｍｇ 　　　　ブラダロン錠２００ｍｇ 　　　　ノルフロキサシン錠１００ｍｇ 　　　入院期間が長いせいか、認知症が一気に進んだように見える。 　　　（応答の声が小さく、目もうつろ） 　　　 　　　リハビリは順調で、自宅で手引き歩行できそうとのこと（理学療法士の先生談） 相談：Q1：このまま入院が長引くと、認知症がさらに進みそうで怖い。可能なら退院させたい。 　　　　泌尿器科かかりつけ医で処方されている上記薬を自宅で継続するのであれば退院できないか。 　　　Q2：もし、入院継続するのであれば、入院治療の効果をいつ頃主治医に伺えば良いか。 　　　（尿路感染症の場合どの程度の期間を開けて再度状況を聞けば良いか知りたい） 以上

再度追加での質問です。 よろしくお願いいたします。 ご回答を参考にさせていただき 睡眠剤としてセロクエルを１５０mgまで増量したところ効果がありました。 ただ、最近幻聴が悪化傾向で本人が辛いとのことで、前病院が休診状態のため転院したタイミングで任意入院することになりました。 入院して１０日程経ったので、本日新しい主治医と面談したところ、転院前の薬の処方量を「間違えていた」ことが判明しました。（紹介状と別途過去の処方履歴を提出済） 具体的には、リスパダール６mg/日でなく朝３mgで処方、睡眠剤として追加のセロクエル１５０mgを夕方の薬と勘違いして、３５０mgまで増量されていました。 幻聴は悪化まではしていませんが、改善もしていないようなので、リスパダールを一旦元に６mgまで戻してもらうように依頼しました。 ※転院前に幻聴悪化でリスパダールを４mgから６mgへ増量していたところでしたので。 そこで質問なのですが、 （１) この様な急激？な抗精神病薬の変更が更なる悪化に繋がらないか心配になってきました。 リスパダールやセロクエルは離脱症状は余り出ないと聞いた気がするのですが、この点はどうでしょうか？ (２) 個人差はあると思いますが、幻聴への効果は、リスパダールとセロクエルでは、一般的にどちらが上でしょうか？ 現状、幻聴への恐怖感や不安感が強く出ていますが意思疎通などは問題ありません。会社勤務時と変わりありません。 以上　ご教授よろしくお願いします。

今年3月に追突事故。後ろからよそみ運転の車にノーブレーキで追突され、3台の玉突き事故の真ん中になってしまいました。 すぐ整形外科を受診。診断は頚椎、腰椎の捻挫。MRIを撮って首と腰の4番と5番に神経を圧迫。腰はヘルニアになりかけているということでした。 現在の症状は、首は痛み、後方に向くのが辛い。肩は凝りとハリ。両腕から指先にかけシビレ。両手の薬指と小指のこわばり。握力も低下していると思います。 また腰は痛く、2才の子供も抱っこできません。お尻から足先までシビレ、坐骨神経痛とも言われました。長時間座っていることや、作業は辛く仕事は休業しています。 主治医からは、ムチウチの重症、治療もかなりかかると言われました。現在は、温めや電気によるリハビリだけです。腰については、専用のコルセットは作ってもらいました。ただ、症状を伝えても「自然治癒力で治すしかないとか、筋肉を休めること」といわれるくらいです。このままで回復するのか不安です。しかし、主治医は気難しい感じで正直、気を遣います。 先日も、自倍責から労災に切り替えたいと申請したら、事務が煩雑になるからと嫌がられ、転院してくれて構わないと言われました。 同じ病院で治療しても先生は面倒がって協力を得られない感じです。しかし転院したくても、また同じような医者では困るので悩んでいます。 やはり、交通事故で過失ナシなのに労災申請する患者は、お医者様からみても面倒ですか? 紹介状も書いてくれると言いますが、既に心象も悪いでしょうし、そんな関係で紹介状を書いてもらっても、かえってマイナスになることはないかと心配です。紹介状の中身は確認できますか? 転院のリスクも心配ですが、今度は労災使用で新しい病院で治療をした方が精神的に良いと考えますが、どうでしょうか。対応方法なども教えていただければ幸いです。

50代男性　主人についてです。 6月にS状結腸癌の腹腔鏡手術を終え病理検査の結果 SM癌　T1b N1b M0 の結果となりゼロックス療法を4クール　現在残り1週間程で休薬期間となりそのまま終了となる予定です。 血液検査の数値も問題なく、予定通りの進行で終わりそうです。 先日最終クール前の診察の際次は3ヶ月後に血液検査と造影CTをすると言われました。 私の方からPET検査などは予定にないか尋ねた所、医師からの第一声の返答が 「しないしない、そんなのしたら保険から怒られる」 でした。 その後に付け足した様に、「原因が分からない時にする」との話でした。 前々から親身な医師ではないとは感じていましたがこちらが心配し過ぎているのかとも思いその日はそのまま帰りました。 こちらは初めての事で色々不安だらけで、見当違いな質問をしている時もあるのかもしれませんが今後5年程の通院となるとどうしたものかと考えています。 この様な事情から転院を考え始めています。 夫は県外に単身赴任中でしたが色々迷った結果家族が近くにいた方がいいとの判断で手術や通院の際地元に戻り今の病院に(癌拠点専門病院)かかっています。医師に不信感がありますので単身赴任先での通院にしようかと思っています。 医師に不満があるとは言いづらいので赴任先での仕事の関係でなどと話し、円満に転院出来ればと考えています。 このような理由での転院はダメでしょうか。 お忙しい中この様な質問で申し訳ありません。常に不信感がありストレスになっています。どうぞよろしくお願い致します。

子供の咳症状が酷く、途方にくれています・・・ 子供は昨年二月に咳込みだし、耳鼻科のほうで通院治療をしていました。ところが１か月しても咳が収まらなかったこともあり、「内科か呼吸器科で診てもらったほうがいい」ということで、総合病院の呼吸器内科へ転院しました。 そこで血液検査・呼吸機能検査をし、下った診断名は『喘息』：レルベアやリンコデ、キプレス／ユニフィルなど多種の薬が処方されました。 内服しているうちに落ち着いてきたこともあり、子供は錠剤内服をしないようになってしまったのですが、その旨、医師に話すと、「気にならないんだろうから、吸入剤だけにしよう！」として、夏にはレルベアだけの処方になりました。 ところが、秋になって再び咳が酷くなり、再び錠剤の処方が再開されました。内服しながら様子をみていたのですが、悪化の傾向にあったこともあり、予約なしでも行ける、家の近くの呼吸器科に転院しました。 転院先では、処方内容を改められ、シムビコート・プレドニゾロン（7日分）が処方され・・・しかし、プレドニゾロンが効かなかったこともあり、後日、スピリーバが処方されました。 ですが、やはり・・・さらに症状は悪化傾向にあり、夜などは咳で眠れず（今はアスベリンと漢方剤も処方されています）、虚ろな状態になって初めて眠れる・・・といった状態です。 今の医師からは「難治性だね・・・どうやっても咳は止まらないと思うよ・ステロイドも効かないみたいだし」とも言われてしまい、正直、どうしたらいいのかも・・・わかりません。 咳をしだすと、頭痛や胸？痛も誘発しているようです。 どうしたらいいのでしょうか？ 因みに：総合病院受診時に、発作時用にメプチンエアーも貰ってはいるのですが、使用はしていません（あまり効いていないと、子供も言っていましたが）。

慢性子宮内膜炎の検査を受けるべきか悩んでいます。 現在39歳。人工授精で、37歳、38歳のときに妊娠し、どちらも稽留流産しています。37歳のときは、部分胞状奇胎が原因ではないかと言われました。 その後、3回人工授精しても上手くいかなかったので、体外受精をし、4回移植をしたのですが、着床せず。その4回はどれも、受精卵の2個移植でした。そのうち胚盤胞（初期胚盤胞）まで育てて移植したのは受精卵8個中1個のみです。 このような状況の中で、転院し、現在採卵周期に入っています。すでに前々月から採卵を続けて行っており、転院してから今回が3回目の採卵です。1回目、2回目の採卵の凍結結果は、どれもA判定の胚盤胞（拡張中胚盤胞、孵化中胚盤胞）です。 前の病院での受精卵の評価もどれもA判定でしたが、ほとんどが胚盤胞まで育っていないため、どこまで信頼してよい評価なのか分かりません。そのような中でも、4回続けて着床出来なかったため、卵子の染色体異常のほかに、子宮自体にも何か問題があるのではないかと考え始めました。 2回目の稽留流産の子宮内除去術のときに、子宮が傷つけられたのかもしれないなど、いろいろ考えてしまいます。 しかし、今通っている転院先の病院では、今まで2回着床しているから、慢性子宮内膜炎の検査は必要ないのでは？とのことです。本人がやりたいのであれば、してもいいですよと言われています。ただ、その際、検査自体も子宮を傷付けるなどのデメリットがあると聞きました。 現時点でどのような判断をしたらよいでしょうか。慢性子宮内膜炎の検査は受けるべきでしょうか。 来月には、今まで採卵した胚盤胞を移植する予定です。その移植前にするべきか、悩んでいます。

夫の父(81歳)なのですが 結核と診断され、昨年8月から某病院の結核病床へ入院しております。 結核を治す薬を使うと肝数値があがるということで使えず 今は昔使われていた薬を使っているらしいのですがそれも効果がないそうです。 結核のほうも全然よくならず長い入院生活のストレスなのか、12月中頃から認知症になってしまい 時々徘徊するようになり、その後鎮静剤を投与されていたのですが 薬を使ってからは自分で動くことも食べることも介護なしでは、出来ない状態になり食べているときもよくむせていました。 そんな中、認知症を治すために環境を変えたほうがいいのではと、近くには認知症と結核を見れるとこがなく車で3時間ほどかかる病院へ自家用車での転院を勧められました。 こんな弱ってる状態でこの真冬に自家用車での転院は家族もいけないし、とても無理ですと言ったところ 今は転院できないということなので徘徊できないように鎮静剤を昼夜使わせてくださいと言われました。 夜だけでも充分ふらふらだったので昼間は本当に薬が必要だったのかと思ってしまいます・・。 それから状態が一気に悪くなり1週間後には誤燕性肺炎になり、水などいっさい与えないように言われました。 口でずっと24時間息をしているため 唇、口の中がカラカラに乾き、唇のまわりもかわいて見るからに痛そうだし 舌もただれて舌の表面がはがれているような感じです。 口内炎もできているようです。 リップクリームをぬる、ガーゼ等をしめらせて唇をふく等のケアは家族でし 軟膏を口の中にぬってもらうよう頼み、やっとぬってもらった状態ですが 他になにか良い方法があれば教えていただきたく こちらに相談をした次第です。 どうぞよろしくお願いいたします。

85才の母（糖尿病歴長い）が去年4月に副鼻腔に腫瘍ができ、検査の結果、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫と診断されました。 
持病、年齢、体力的に化学療法は難しいとの判断と幸い副鼻腔のみだった為、放射線治療を行い、取り切れたようでした。IL -2Lが術前3000→術後800。 
しかしまた2ヶ月して3000まで上がってしまったので、検査をした所、頸部と副腎に腫瘍がみつかり、IL -2Lも4000近くになりました。 
主治医から、治療は化学療法しか適用がなく、また、化学療法も根治治療ではなく、リスクが伴う為、緩和ケアを勧められました。 主治医からは今後の予測経過を聞いた所どうなるかわからないとの事で見通しもつかず不安で一杯です。 
現在頚部に軽い違和感があるだけで体調は良好です。 通院中の病院は待ち時間も長く順番が回ってきても次の人がいるからと話が聞きづらい雰囲気です。 
根治しないにせよ、もし行うとしたらの化学療法や緩和ケアについての詳しい説明も聞けない中、化学療法を試すべきか緩和ケアに移るべきか難しい判断となっています。 また様々な諸事情により転院も考えております。 
転院することになったら、別の病院の血液内科で治療の検討や意見を頂こうかとも考えております。現在の主治医からは勧められはしませんでしたが、転院した先では、まったく化学療法をやっていただけない場合もあるのでしょうか。それともどこに行っても標準的に化学療法も提示されるものなのでしょうか。 高齢の母が行える化学療法とはどのようなものなのでしょうか。また、どのような副作用があるのでしょうか。緩和ケアとは、どのようなものなのでしょうか。またその他の治療はないのでしょうか。 
どういう心持ちで立ち向かって良いのか正直方向が見当たりません。 ご意見いただければと思います。 よろしくお願いいたします。

88歳、父。昨年8月の転倒による骨盤骨折による入院から 大学病院、回復期病院、老健。そこで転倒、大学病院で硬膜下血腫、手術。回復期病院から老健。またそこで誤飲性肺炎、大学病院で治療、そこから回復期病院。 そしてこの度、療養型病院への転院を要請され紹介先の病院を見学してきました。 正直、驚愕。意識のない方がベッドの隙間に人が入れないほどに狭い病室にいらっしゃいました。聞けば、リハビリなし、医師の常駐なし。 父は痴呆がありますが、まだ会話も出来ます。 法律がどうであれ、あの病院に託すことに心が従いません。 自宅で診ればと言われそうですが、現実無理。 筑波におります。 法律がそうとか、気持ちはわかるが現実はとか、の回答はご遠慮きださい。 ここへ行け、ここに聞けとアドバイスいただければ幸いです。 何卒よろしくお願いいたします。