前立腺肥大症手術に該当するQ&A

前立腺肥大症の診断を受けて、9月中旬にレーザー蒸散術CVPの手術を行いました。術後2日目の朝に尿道カテーテルを外し、トイレに行ったのですが、尿が一滴も出ないトラブルが発生し、再度カテーテルを入れることになりました。主治医は炎症による浮腫が原因と言ってました。入院が続きその一週間後にもう一度カテーテルを取った時は激痛ながらも何とか排尿はされました。その後退院となり、抗生剤と痛み止めのロキソニンを処方され自宅で経過観察となりました。術後50日が経過しております。途中、追加の痛み止めとしてトラムセットと座薬のジクロフェナク50が出てますが、多少の効果があるものの炎症の根本治療にはなっていません。現在の症状の詳細は下記のとおりです。 ・カテーテル除去後から酷い排尿痛が続いていて現在も改善されていません。（排尿時のみ） ・排尿時、下腹部に力を入れ、尿が下がってくると直ぐに痛み出し、痛みで尿が何かに堰き止められるかのように出なくなります。（トボトボでます、この間激痛です） ・しばらくすると痛みに慣れてくるのか、少しずつ出るようになります。 ・すっきりしないまま終わり、残尿感はあります。 このような辛い排尿で私なりに気づいたことがあります。それは、尿意と痛みから一気に下腹部に力を入れると尿閉気味になります。多少尿意を我慢しながら腹筋と肛門にだけ力を残しながらすると比較的出やすくなったりします。力の排尿メカニズムがまるで逆になります。（凄い違和感で、これが辛いです） そこで先生方にお伺いしたいことは、なぜこれほど長く尿道あたりの排尿痛が続いて、この痛みはいつ頃なくなるのかということと、上記のような排尿障害はいったいどこがどうなってそのようになるのかということです。このままだと希望がみえずメンタルもキツイです。対処法も含めて何卒コメントのほど宜しくお願いいたします。

ﾍﾟﾆｽが常にｽﾞｷｽﾞｷ痛み検査してもらいましたがばい菌も無く年齢的にも多少前立腺が肥大していると言われましたが手術する程でも無い。痛み止めの薬も処方されましたがどれも効き目が無い。内臓系も検査したが異常は見られ無かった。考えられる原因は他に何かありますか?またこのような症状の患者さんを観た事はありますか?良い病院は何処かありますか?

76歳の父のことでお聞きします。去年前立腺肥大の手術をしたあとから突然やる気がなくなり、一日中ボートしてテレビの前からはなれません。短気だった性格も今ではほとんど怒ることもなくなりました。老人性うつなのでしようか?アルツハイマーなのでしようか? まず何科につれて行けばいいのでしようか?よろしくおねがいします。

90歳の父です。 前立腺肥大で、薬は飲んでいたのですが、尿がでにくくなり、足がむくんだので 泌尿器科へいくと、エコーで見たらお腹に尿が溜まっていると言われ、 膀胱カテーテルをすぐに入れてもらいました。1日たちますが、父はチューブを持って歩くのが大変で嫌だと言っています。 手術は高齢で無理だと医師にいわれましたが、他に方法はないのでしょうか？

81歳の父親の相談です。 4,5年前から前立腺肥大の症状があり薬を飲むだけの治療を今までしてきました。お医者様からは手術も勧められた様ですが、15年位前に脳溢血を患った経験などあり、本人の希望で手術をしないでいたところ、今年の正月に脳梗塞で入院しました。この時尿閉を同時に起こし、それからずっと尿道カテーテルをしてます。あと2,3年前からパーキンソン症候群も発病していて歩くのが最近はゆっくりでした。 今はリハビリ病院で、最近はやる気が出てきたようで、どうにか8月位には歩けるようになって本人は退院したいようです。私から見ても暖かくなってきてから歩行器を使って少し歩けるようになったと思います。 そこで質問ですがもし歩けるようになって、自宅に帰って来た場合、このままずっとカテーテルを入れておいて大丈夫でしょうか?(カテーテルを外すチェックをしてもまだ尿は出ないようです。)あと脳梗塞を経験してる場合、今から前立腺肥大の手術は可能でしょうか?教えて下さいませ。 よろしくお願いします。

以前にもご質問させて頂いてた者です。この度前立腺癌が判明（確定）しました。事前のMRI画像で的は絞れていた様で生検12本中5本で癌が確認されてます。MRI画像見る限りは内腺部以外、周囲の臓器やリンパ等へも広がりは無いようです。今後PET検査で全身への転移有無を検査することになってます。もともと頻尿等の症状を感じた事がきっかでしたが、これらの症状については癌のせいではなく前立腺肥大によるものかと医師から説明がありました。　PET検査の結果をもって今後の治療訪診を探る事にはなると思いますが、私としてはできる限りは手術は行いたくなく、放射線治療がよいかと考えてます。 ・放射線治療は癌には有効であっても、頻尿等の前立腺肥大の症状は改善されないのでしょうか？ ・内腺内に留まる限局癌であった場合には、前立腺肥大のレーザー手術で癌を取り除ける事にはならないのでしょうか？ ・あと、今後何れかの癌治療を行うにあたって、並行してハイパーサーミアも行いたいと考えてますが、有効と言えますでしょうか？（弊害はないでしょうか？） ・これらの情報だけでは判断しづらいと思いますが、限局で放射線治療も有効とされる場合、サイバーナイフでも可能でしょうか？（当初MRI画像で癌の疑われる影は2cm強と言われてました）　 ・ホルモン療法は副作用や長く続ける事で効果が無くなる（逆に癌が強くなる？）とのこと、できれば行いたく無いのですが必要と考えますでしょうか？ （PSA40強）

58歳前立腺肥大手術PVPをして1週間経過 血尿はみられず尿の勢いもあり改善されてきていますが頻尿は続き1時間毎に100cc程　 尿切迫もありオムツ尿漏れパッドが欠かせません。バルーンカテーテル留置が約2ヶ月半程の後にPVP手術を受けました。 過活動膀胱かとは思いますが改善していくのでしょうか？　また改善する為に日常どんな事に気をつけるべきでしょうか？

現在メインテート、アムロジン、リピトール、エパデール服用。時々漢方薬、デパス。 前立腺肥大でα遮断薬フリパス1か月服用後、発作性心房細動発生。即座にタンポコール服用で正常脈に戻る。その後1週間服用中。しかし、血圧高めに推移。時々上が150に達する。息苦しさもある感じ。 3週間後前立腺全摘手術決定。3か月ほどタンポコール服用を計画していたが。 手術歴　心房細動2回6年前、大腸がん5年前 現在73歳、ウオーキング、サイクリング、ドライビング、読書、投資など活発に活動中。

70代男性です。2022年7月PSA検査で19.938をマーク、8月に生検を実施したところ、12か所の内3か所にがんが発見され、1か所はグリーソンスコアが4＋5＝9の高リスクがんが見つかりました。リンパ、骨等には転移はありませんでした。担当医から治療方法として放射線か手術のどちらか選択するように言われ手術を選択しましたが、その医院にはロボット支援による手術の設備、即ちダビンチ設備が導入されておらず、ダビンチ設備のある医院を紹介して貰うことになり、10月に紹介された医院で診察を受け、当日から治療開始する旨告げられ、まず前立腺が肥大しているので肥大を抑えるため、ホルモン療法を行うとしてリュープリン注射（6か月分）と飲み薬ビカルタミド（1日1錠）を続けてました。11月にPSAの検査で、10月の時点で25だった数値が4.4となり、また以前から前立腺肥大による尿の出が悪かったのですが、それも改善し通常に戻った気がします。担当医からはもう少し様子を見ましょうということでホルモン療法を続けています。次回の診察は2月の予定ですが、その時MRIの検査を行うことになっており、多分その時に手術の日程を打ち合わせることになろうかと思います。しかし、最近、当該相談コーナーで高リスク前立腺がんには前立腺全摘除手術より手術後の尿漏れ等副作用が発生することを考えると放射線の方が良いし、治療後結果もほぼ同等との先生の回答を見ると手術を止めて放射線治療に変更した方がよいのかと悩んでいます。紹介された医院の担当医は手術の方向で考えておられると思いますが、今更手術を止めて放射線に替えることを担当医に伝えることにも躊躇してしまいます。何か良いアドヴァイスを頂けたらありがたいと思います。

今65才ですが、前立腺肥大と炎症の為、投薬を10年くらい前から続けてます。ただ最近は夜、排尿のため3回程度も行くようになった事、尿の勢いも弱い事、ワインなど度数の高いお酒を少し飲むと尿がしにくい事、前立腺の大きさも46程大きくなった事などを受けて、先生からは削除手術を進められています。先生は射精が出来無くなる以外は生活に影響がないと言われるし、寝不足や一日に15回前後もトイレに行く事から解放されるなら削除した方がいいと思ってます。レーザーによる削除手術だと言われてますが。手術のリスクや術後の生活への影響などは考えなくてもいいのでしょうか。投薬で前立腺を小さくするという選択肢もあると言われましたが、薬の影響も心配ですし、また段々と大きくなるならこの際削除するのが一番いいのかなと思ってます。いますの状況でこれが最適な選択肢でしょうか？私は身長165センチ、60kgです。