小便のでがわるいに該当するQ&A

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前立腺肥大の手術後も尿の出が悪い

私は現在73才の男性です。昨年5月末頃まで数年間泌尿器科クリニックから前立腺肥大による排尿障害の治療薬としてフリバス50mgの投薬を受けて1日1錠飲んでいましたが排尿の回数が増えてきましたので、6月よりクリニックを変え、そこでは温熱による治療を受けました。 長くても3月位経過すれば前立腺の肥大が小さくなり排尿障害が治ってくるとのことで期待しましたが 治療後3月以上経過しても効果が現れません。 手術以外に方法がないとの医師の説明で、止む得ず泌尿器科専門の病院に転院しました。前立腺肥大ということで手術をしました。手術に失敗があったとかで2度の手術を受け1月近く入院をして退院しました。 しかし、期待したような尿の出が良くなりません。自己導尿と自尿で過ごしましたが年が明けて1月始め頃自尿の量が250cc程度出るようになりましたので自己導尿を止めて1月程度自尿のみで過ごしました。計量しなかったのですが残尿は結構あったものと思います。その頃外来で月1回病院に行っていましたが、3月外来で病院に行った際、尿の強さの検査がありました。緊張していたのか???その時の尿の出が悪く50cc程度しか出ません。そのため残尿検査をしましたら700cc以上もありました。医師は残尿が多すぎるので自己導尿をしないと腎臓等の病気になるから自己導尿をせよ、とのことです。帰宅してカテーテルを尿道に挿入し導尿をしようとしましたが膀胱の入り口辺りからカテーテルが中に入って行きません。すぐ病院に行き検査を受けましたら膀胱頸部硬化症になっているから手術するとのこと、また止む得ず手術をうけ2週程度入院しました。 が、退院後現在3月ほど経過しましたが相変わらず尿の出が良くならず自己導尿に頼っています。 膀胱内に450cc程度尿が溜まりますと尿意を感じますので尿を出そうとトイレに行きますが10〜50cc 多くて100cc程度しか出ません。我慢して膀胱内に尿を貯めますと150CC程度出ることもあります。が我慢しすぎて膀胱等に障害が出てはと思って導尿しています。 現在フリバス50mgとデニスパン5mg各1錠朝飲むよう 投薬を受けています。 長々と書きましたが今でも何とか自尿の出が良くならないか、何か神経の障害があって出ないのではないかと考えたり、一寸した期待をもちながら過ごしています。外出の際は特に苦労します。泌尿器科専門の先生方、神経内科の先生方、良い治療法がありましたらお教え下さい。伏してお願いいたします。

2人の医師が回答

「ここ3週間ほどで尿の出が悪くなりました。」の追加相談

person 60代/男性 - 解決済み

引用元の相談をした人間で、後日談と同じ人物についての質問です。 引用質問のため、前立腺にカテゴリー分けされてしまいますが変更できません。 ご容赦ください。 尿の出が良くなったり悪くなったり、という感じになり、気づいたのは尿の色が濃い時は 尿の出が良いという事でした。 自分は糖尿病もあり水分摂取量が多すぎる感じです。 過去、みそ汁用塩分計で尿中塩分を測定したところ、0.3%~0.5%と体液の浸透圧より 低い濃度でした(定義とは違いますが低張尿状態と言えるかもしれません。) この時が尿の色もとても薄かったです。 現在、尿の出が悪い時は色が薄く(測定してませんが塩分も低いと思う)、いい時は 色が濃い状態です。 尚、血中ナトリウム濃度は135meq/L程度から、現在は140程度の測定値が増えてきた という状態です。 塩分濃度の問題であると仮定した場合、次の機序を考えます。 膀胱は筋肉質で内部(尿に接するところ)は半透膜で覆われています。 ここに体液よりも浸透圧が低い尿が接して膀胱の筋肉に水分が移動し、 膀胱の筋肉がダメージを受けて収縮が悪くなり、尿の出が悪くなった。 こういう可能性を考えます。 質問1は この機序はあり得るのか。他の機序でもいいですが塩分濃度と尿の出具合の 関連性はあり得るのでしょうか? 質問2は この機序があり得る場合、問題は膀胱にとどまらず腎臓にも影響しそうです。 腎臓が悪くなる可能性は考えられるのでしょうか? 質問3は つまり、前立腺の問題ではなかった可能性はあるのでしょうか? 以上3つです

2人の医師が回答

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