糖尿病と脂肪肝に該当するQ&A

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急性肝炎重症化から劇症肝炎への可能性

急性肝炎重症化(急性肝炎増悪?)から劇症肝炎への確立・可能性を教えて下さい。 67歳男性(父です)、病歴は糖尿病です。 原因はB型肝炎のキャリアと推測されています。 (キャリアであったことは本人含め血縁者全員知りませんでした) ■5月17日 入院 総ビルビリン:5.79 GOT:3490 GPT:3700 PT%:61.7% ■5月19日 総ビルビリン:7.72 GOT:5276 GPT:5858 PT%:44.2% ■5月20日 劇症肝炎化の可能性があるということで血漿交換可能な施設へ転院 総ビルビリン:9.15 GOT:3318 GPT:5562 PT%:36% ■5月22日現在 総ビルビリン:11.4 GOT:2323 GPT:4358 PT%:33% 意識状態はしっかりしており会話も普段と変わりありません。 アンモニアが高くないということで現在アミノ酸点滴のみの治療です。 ドクター・看護師さんからは数値が心配だが、 意識はしっかりしてるから劇症化にはなってないので、 と励まして頂いていますが不安で不安で仕方ありません。 劇症化した場合は私から肝移植を希望しています。 ただ、B型肝炎キャリアの亜急性型は救命率が非常に低いと聞いています。 私がドナーとして適応しない可能性もあると思います。 (脂肪肝の可能性は低いと思いますが、他にドナーになれる親族はいません) 面会から帰った後、意識がなくなったらどうしよう等、 悪いことばかり頭をよぎります。 明日もPT%が下がっていたら…と考えると気を失いそうです…。 現段階で劇症肝炎になる可能性はどれぐらいあるのでしょうか? 可能なのであれば今すぐにでも肝移植をしたいです…。

2人の医師が回答

薬の原因で肝機能が悪くなった場合の回復時期について

person 70代以上/女性 - 解決済み

薬で肝機能が悪くなった場合、服薬をやめて、何日くらいで正常値に戻るのか 教えていただきたく、質問させて頂いてます。 数年間糖尿病予備軍で経過観察中、2019年6月に、ヘモグロビンA1C6.8になりジャヌビアを飲み始めました 2019年6月のジャヌビアを飲んでいない時点で  AST(33)ALT(33) LDH(297)γーGTP(17)でした ジャヌビア服用後 3か月目の 9月の数値は AST(45)ALT(59) LDH(264)γーGTP(24)でした そのままジャヌビアを服用して、もう3か月後の 12月上旬に AST(91)ALT(114) LDH(315)γーGTP(58)になったため ジャヌビァのせいかも? いうことで 12月20日から服用を中止しました 服用を中止して、一か月後の1月20日に 検査した結果 AST(91)ALT(103) LDH(372)γーGTP(42)でした 薬をやめたにもかかわらず、ぜんぜん数値は減っていないので 紹介していただいた先生の話では、 少しは下がってるじゃないですか・・というお返事で検査はしてくれませんでした たしかにALTが114から103にはなっていますが・・ 薬をやめて一か月もたってるのに、横ばいとしか思えない数値の結果で不安です 薬は降圧剤などもう20年以上、のみつづけてる薬ばかりでいつもASTとALTは20~30の間でした 薬のせいではなく、何か他の原因があるのではないかと心配です ちなみに 腹部エコーは 2019年 2018年と やってもらっていますが 脂肪肝と肝嚢胞は10年前からあります、エコーでは、変化ないとのこと、肝炎も4年前に白内障の術前検査でやっており陰性でした 経過観察ということになりましたが、こんなにも肝機能の回復が遅いのが不安です

3人の医師が回答

1.検査で肝臓癌、放射線治療を希望。装置ある病院を選択した方が良い?2.コロナワクチン受けて良い?

person 60代/男性 - 解決済み

1.超音波検査で腫瘍様の影があり、その後MRI検査で肝臓癌と指摘うけ、紹介状をもらい病院の予約が済んだたところです。 大きさは不明ですが、背中側の下方に画像では3〜5cm(私見での大きさ、医師より大きさの説明は受けてません) 外科手術や抗がん剤よりも、免疫療法、遺伝子療法、放射線治療などが希望ですが、最初から装置ある病院や遺伝子、免疫療法をしている病院にした方がよろしいでしょうか? 他の病院への転院は困難なのではないかと予想しています。 現在は都内の某大学病院の紹介を受けています。その病院には放射線装置は設置されていません。 どうぞご教示ください。 現在自覚症状としては右脇腹痛と腰痛、少し食欲減退ありますが、それ以外はありません。 体重減少も殆ど無いです。20年以上脂肪肝の指摘あり。 10年ほど糖尿病の定期通院と服薬、ヘモグロビンA1c 6.4です。 今年4月中旬の検査結果 AST34、ALT58、γ-GTP44、血色素量12、9(13)、HCT38、6(39、2) FIBー4 1.45,クレアチニン補正値3.9,白血球5,900 他には異常値無し 今年5月下旬の検査結果   ()内は一年前2020年3月 AST43(54)、ALT65(93)、γ-GTP44(78)、血色素量12、9(13)、HCT38、6(39、2) 白血球5,560、尿酸5、7 他には異常値無し 2.数日中にコロナワクチン接種予定、この状況でうけても問題ありませんでしょうか?

2人の医師が回答

ダイエットの食事、運動、痩せる事について。

person 30代/女性 -

38歳です。2月終わりに血液検査で引っかかり。腹部エコーの結果、脂肪肝と胆嚢結石が見つかり。また太っているから膵臓が見えないと糖尿病を心配され、3月からダイエットを始めました。 ダイエットを始めた時は160cm87キロ。今日の時点で87→81,9キロに。 また血液検査の結果は始めが、AST98、ALT232、r-GTP67、HDLコレステロール61、LDLコレ168、中性脂肪163でしたが。写真は左が1ヶ月後、右が3ヶ月後と改善しました。 本当は病院などでアドバイスを受けられたらと思ったのですが。コロナでそういう集会が中止になっているらしく、自分で色々調べながら頑張っています。 朝食は今まで食べていなかったのですが、茹で卵やバナナ、ヨーグルトなどを食べ。お昼は野菜中心に。夜も野菜中心で、鶏胸肉や茹でた豚肉、ローストビーフ、魚などを食べ。ご飯は白米からもち麦に。飲み物は水かお茶。間食はなるべくしないようにし、唐揚げなどの油物もほとんど止め。食べても小さいものを2個くらいです。それを週に1回くらい。 それから朝、夕の1時間くらいの散歩。トランポリンのようなクッションでのジャンプしての運動。ストレッチを朝、夕、夜と1時間くらいします。それで今の体重になりました。 ですが鏡で自分の体を見てもどこが痩せたのかいまいち分からず。ズボンなどのサイズもこれといって変わっているようには感じず。久しぶりに会った人からは痩せたね、違う人かと思ったと言われたのですが。 自分では気づかなくとも、確実に痩せてこれているのか? 痩せるとしたら体のどこの部分からなのか? このままのダイエットで良いのか不安です。 また今、これまでのことから病気の事で不安になってしまっていて睡眠障害が。今度精神科へ行きます。ダイエットにはストレスも天敵と聞き。ダイエットに関してはストレスはないのですが。

4人の医師が回答

胃カメラは経鼻内視鏡vs経口内視鏡 ご注文はどっち!?

43歳男性。 前回「ガスター飲んでるも胸焼けが・・・」で投稿したものです。 3月25日の健康診断前に、胸焼け・胃のもたれ感があって、 胃のバリウム・腹部超音波・便潜血も受けましたが、 いずれも問題なしでした。(但し腹部超音波は脂肪肝のみでした) いつも毎朝飲んでるガスター(20)で数日後に落ち着きましたが、 4月8日過ぎにまたもや、胸焼け・胃のもたれ感が出現したので、 結局消化器内科(総合病院・公的病院)を受診しました。 胃カメラを勧められて、小生は「経鼻内視鏡で」と希望しましたが、 Drは「精密検査は経口内視鏡でやることになってる」と言われました。 が、小生はこれまでに3回胃カメラを口からで受けたことがありまして 苦しみましたが、最近は経鼻内視鏡が楽と伺ったので強く希望しまして、 1ヶ月先の5月22日を予定をしました。 (この1ヶ月は経鼻内視鏡は検診センターで混んでるとのことです) 今回の質問の主旨は、 1:胃カメラで経口内視鏡のほうが経鼻内視鏡よりメリットがありますか? 小生が経鼻内視鏡でと強く希望していたのは問題だったでしょうか? 2:下肢静脈血栓症にてワーファリン内服中です。 Drに確認したところ、「リスクがあるので検査前日でも内服するように」と言われました。はたしてこれでいいのか・・・? 同じ病院の循環器内科にてもらってます。 PTINRは4/10にて、2.00で、5.75mg内服してます。 なお、別のクリニック(高血圧・糖尿病などで通院しています)でガスター(ファモチジン)内服していることを伝え、この薬はどうするかを確認したところ 「ガスター(20)を毎朝飲んでるのでこれでよい」ともことでした。 が、その日の午後にそのクリニックに報告したところ 食道炎が疑わしいのでPPI(ネキシウムカプセル)に変更してくれました。 以上、よろしくお願いします。

3人の医師が回答

ルトラール飲んでも不正出血止まらない

person 30代/女性 - 解決済み

健康状態 31歳で帝王切開にて双子出産 32歳で糖尿病発症(現在36歳、ヘモグロビンa1cは6前後) もともと生理不順、32歳からは基本的に毎年人間ドック受診してます。基本的に太ってます。 2021年2月3月と連続で生理10日間ほどあり、ダラダラ生理4日目程度のものが続き心配になり3月下旬に婦人科受診して子宮頸がん検診して陰性。 その後も不正出血は続き、生理5日目くらい(おりものシートでもまかなえるくらい)のが続く。 4/20に人間ドック受診、子宮以外の部分を受診。血液検査、頭部CT、胸部CT、腹部CT、乳がんを検診。脂肪肝で引っかかったくらい。腫瘍マーカーもCEA1.3、AFP2.2、CA19-9 16.6でした。 全く不正出血が治らないので、5/19再度婦人科受診。子宮内膜?16ミリ?と言われおそらくホルモンバランスが乱れているからだろうと、黄体ホルモン注射されて、ルトラール1日二錠を10日間処方されました。5/20の夜から出血は止まり、先生と電話で話して止まったなら、飲み終わったら生理が来るからその時にまた受診してと言われました。しかし、5/24からまた不正出血が始まり、5/26にはレバー状のものが出ました。それが出て以降は不正出血もでてるかな?くらいにはなっています。 そこで質問 1.ルトラール飲んでてもこんなに出血するものですか? 2.出血が止まらなかったら子宮体癌の検査をしようと言うことになっているのですが、すぐに病院に行った方がいいですか? 3.子宮体癌の可能性ありますか? 今子供から入院しているので、身動きが取れず悩んでいます。よろしくお願いします。

1人の医師が回答

クロモグラニンa 陽性

person 50代/男性 -

よろしくお願いいたします。 海外在住です。 54歳の主人についてです。 約13年前から糖尿病を患っておりメトホルメン服用中。 1年前にTrulicityを打ち始めましたが中断しました。 2023年1月頃より胃の調子が悪かったため一時帰国時の4月中旬に消化器内科にて専門医による胃カメラを実施いたしました。 逆流性食道炎の所見。 胃カメラ実施前に同Drにより腹部超音波と腹部CTを実施しており脂肪肝の所見。 その他の所見無し。 本人が在留国へ出発した日にDrから電話が入り、胃カメラ実施日に受けた血液検査で空腹時血糖値250、Hba1Cが10.1。在留国での血糖コントロールが上手くいっていないとの指摘。 在留国到着直後に本人に伝えGPにて診察。 中断していたTrulicityを再開。 ダイエットも開始。 1ヶ月経過したので血液検査を実施。 ※こちらではDrと本人にそれぞれ結果が別々に送られ、Drに会う前に本人も結果が見られます。 血糖値とHba1C(7)は下がっていましたがDrがオーダーしていたクロモグラニンaが408とかなりの高値でした。 ラボのコメントには『他の数値は正常範囲内なのでPPIなどの胃薬を服用しているのではないか』との指摘。 確かに4月中旬からタケキャブ20を毎日服用しておりました。 ラボのコメント通りクロモグラニンaの値に影響があるのでしょうか。 それとも腹部CT、胃カメラ、腹部超音波は実施しておりますが他の検査もした方が良いでしょうか。 大腸内視鏡は2年前に実施しており特に問題はありませんでした。

3人の医師が回答

猫に噛まれた後感染症などが心配です。

person 40代/女性 -

40歳女性です。 肥満体質 慢性肝障害あります。←脂肪肝など。 血糖値111←7月の検査 血圧高め135/90←薬飲んでません 写真あります。 1月6日10時くらいに飼い猫にかまれました。 大量出血。 足の中指 12時くらいに救急外来処置 医師は傷浅いから傷口吹いただけでしたが、 中まで洗ってくださいとお願いしました。 医師はえ?またいですが、切開と中洗って貰いました。セフカペンとトラネキサム処方 1月7日お昼在宅皮膚科傷消毒。 医師はほぼみてなかったです。 化膿してない。 傷はパンパン腫れてます。 必要時は大きい病院を紹介する 抗生剤を変更→オーグメンチン5日飲む 1月8日 起きたら腫れは昨日より大きいような気がします。痛みは減りました。ほぼ痛くない。 皮膚科在宅医受診 膿などあんまりないから抗生剤で様子見る。 腫れてる、熱持ってる。 切り出さそうから切りましょうか? 切開、絞りだしました。洗いました。 明日も受診。 ⚫︎質問⚫︎ 1。猫に噛まれた3日目ですが、腫れは引かないのは普通ですか?痛みは引いてます。歩くと痛いです。点滴もてません。飲み薬です。 2。痛み引いたようですが、今日また痛くなりました。切開したからでしょうか? 3。パスツレラ症など心配です。噛まれて3日目ですが、赤く腫れてますが、熱などはありません。少し安心出来ますか?これから悪化しますか?腫れ続いてることが心配です。 4。猫に噛まれて2回も切開しました。 2回目の切開は噛まれた3日後です。菌散らばりますか? 5。糖尿病や他基礎疾患あるか知りません。半年前の検査は血糖値110です。 心配です。アドバイスよろしくお願いします

5人の医師が回答

人間ドックの結果について

person 40代/男性 -

いつもお世話になっております。 先月受けた人間ドックで基準外になったところがいくつかあり、不安です。別途結果説明を受けようと思っているのですが、下記、基準外になったところが問題なさそうか、何かしらの病気の可能性があるか、回答可能な箇所だけで良いのでご意見をいただけないでしょうか。 関係あるかないかわかりませんが、人間ドックは苦手でして、毎回緊張しております。血圧時の脈拍は150くらいでした。また、後から気づいたのですが、当日は帯状疱疹に罹患しておりました。 1.甲状腺 TSH 1.190, FT4 1.63, FT3 4.05 FT4のみ基準(4.00)外。C判定。 甲状腺のなんらかの病気でしょうか? 2.血糖値 空腹時血糖 120, HbA1c 4.9 C判定 人間ドックはお昼からでしたが、当日は何もたべてません。例年空腹時血糖値は100前後で急に上がったので不安です。BMI19で痩せ型です。 これが一番不安です。空腹時血糖120は糖尿病の可能性が高いでしょうか。糖質はそんなに摂らないですし、運動もしているので生活習慣の改善余地はあまりない気がしています。 3. 心電図 I度房室ブロック, 洞性頻脈, 右房拡大 C判定 頻脈は緊張かなと思うのですが、他の二つは緊張に関係のない病的所見でしょうか? 4. 胆嚢ポリープ 数個5mm未満 B判定 今回初めてのクリニックでしたが、去年まで受けていたところでは指摘されていませんでした。B判定ということは心配ないのでしょうか?悪性の可能性等ありますか。 5. AST 25, ALT 44, γ-GTP 42 B判定 ALTが基準外でした。肝炎はB,C陰性です。 特に脂肪肝も指摘されていませんがどのような原因が考えられそうでしょうか。 よろしくお願いします。

4人の医師が回答

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