呼吸器不全に該当するQ&A

何度も同じご相談ですいません。患者は、直腸がん、ステージ1、リンパ節転移なし、当初の癌という診断から考えれば、4年以上経過後(最初は内視鏡手術、その後直腸がん手術になったため)に10ミリの肺転移が1個見つかり、直ちに呼吸器外科で区域切除。術後、直ちに腫瘍内科医のもとで予防的抗がん剤として、uftを服用。1クール終了時から1日20回程度の水溶便と口内炎が酷くなり、当該病院に緊急入院をさせてもらう。既往症として、慢性的腎不全。腫瘍内科医に相談したところ、当初は、生理食塩水点滴のうえ、帰宅をすすめられる。下痢は、下痢の都度処方薬された下痢止めを飲めとの指示。脱水は、スポーツ飲料を飲めとの指示。下痢止めは何錠になっても構わないとの指示もあり。ただ、家族として、余りに脱水がひどく、本人も弱っており本人も入院を希望していたので、医師に入院を要望し入院。現在、脱水と胃腸粘膜の回復をまっているところ。 質問は、抗がん剤治療で副作用として頻回の下痢になったとき、何錠になっても良いから下痢止めを飲んで凌ぐようにという指示が一般的ですか？下痢止めの副作用が心配なので質問です。今後、もし同じようにことがあった場合の対応として。また、ある有名病院のホームページに、大腸がんステージ４の抗がん剤治療は、途中で休薬すると全く意味がない。多少の副作用は我慢が必要である。そして、そのエビデンスとして、海外の論文の名称が記載されていました。今回のケースもステージ4なので、そういうことになりますか？つまり、苦しい副作用は我慢して1クールは乗り切りましたが、結局無意味ということになりますか？やりはじめたら、完遂しないと、完遂できないと意味がないのでしょうか？もし、そうなら、今後抗がん剤治療は難しいように思いましたので。家族として、いろいろ心配なのでこんな御質問してすいません。宜しくお願いします。

2022/7/3 カフェイン1g過剰摂取痺れ呼吸困難頻脈救急搬送 同8/10 145回/分頻脈発作救急搬送 同8/11 150回/分頻脈発作病院受診 同8/12 精神科インデラル10mg１日２回処方 インデラル服用後頻脈発作減少 2023/9/10 インデラル半分減薬 同9/14 インデラル1/4に減薬 同9/16 朝インデラル断薬 インデラル断薬直後11:20過緊張不安心臓が強張り胸が詰まりあがり症舞い上り頻脈発作発症 149回/分頻脈不整脈計測 頻脈で息苦しく血流激しく身体の動き鈍く慌ててインデラル10mg1錠服用 5分後脈拍90回/分台 Q1.インデラルを断薬した途端何故149回/分頻脈発作が起きたか？ 2022/8/10の頻脈発作救急搬送時と同じ状況 頻脈不整脈が治ってない Q2.何故149回/分の頻脈不整脈になるのか？原因は何？ Q3.頻脈発作を治すにはどうしたらよいか？ 2022/8/3・9/16 循環器内科２ヶ所で心臓精密検査 異常無し Q4.頻脈発作はパニック障害のせいか？ Q5.149回/分の頻脈発作時にインデラルを服用しなければ私は身体が麻痺し失神したか？ インデラルがなければ頻脈発作で心臓麻痺・心不全になるか？ Q6.私はパニック障害が治らない以上インデラルは手放せない頻脈不整脈障害者か？ Q7.頻脈不整脈を根治するにはどのような治療をしたらよいか？ Q8.インデラルはパニック障害治療に必要最低年月の6年間服用し続けて大丈夫か？ Q9.インデラルの長期服用で心臓に異常が起きないか？ Q10.インデラルを老衰するまで服用し続けて大丈夫か？ Q11.インスタントコーヒー顆粒20g一気に飲みカフェイン1g過剰摂取し心臓頻脈不整脈発作が止まらなくなった カフェイン中毒視点からの中枢神経心臓頻脈発作治療法はないか？ Q12.何故パニックをコントロール出来ないか？

もう４０年以上、急性心不全かも？狭心症かも？で悩まされています。３０才の頃、精神科に通院しましたが、悪化してしまいました。信頼できる循環器科で症状がある度、大丈夫だということを確認してきました。外出が厳しい時もありましたが、何とか責任ある仕事をやり遂げることができました。今は半日勤務の生活をしています。受診後は安心して生活できるようになるなど、少しずつ改善し、何とかやっている状況です。半年に一回、NT-proBNP測定　３０〜６５。息苦しくなると受診し聴診または心電図、心拍数は６０酸素濃度は９８〜９９くらい。 年に１〜２回心臓エコー異常なし、EFが８０と高いので逆に心配。ホルターを年に３回くらい。添付写真は２０日前に初めて連発が記録されアスクドクターで相談させていただいたもの。期外収縮は１日１５０回くらい。低線量肺CT異常なし、呼吸機能は今月末念のため検査予定、５年前は異常なし。今、唯一自信になっているのが、軽いランニング、山歩きが苦しくないこと。２０日前のホルター時に心拍数１５０をこえるランニングを２０分したけれど異常なし。です。主な症状は安静時の空気の薄さ（数秒）、胸や背中の痛み（漠然と痛くて１０秒の時もあれば１時間の時もある。安静時。運動時にはない。）、何かが食道を逆流する感じ、熱い時もある（数秒、内視鏡異常なし）などが主な症状です。 毎回、検査して安心しても２週間すると、やっぱり悪いのではと思い、アスクドクターさんに質問し納得するが、また受診を繰り返しています。心配な病気は、急に心臓が悪くなって息が苦しくなる病気。狭心症の２つです。例えば、全力に近いランニングで苦しくなければ２つの病気は否定できるのでしょうか？NT-proBNP検査で心臓が弱くなっていないことを否定できるのでしょうか？もう歳で今更ですが医学的な基準をもちたいです。よろしくお願いします。

呼吸不全の症状がありNPPV人工呼吸器をしようしています 常に強制換気をしているのでマスクの呼気ポートから風がでているのですが 万が一狂犬病に感染したら呼吸器からの排気（風）で同室の人や周囲の人が感染しないかと心配です

2ヶ月ほど前から定期的に右胸の上のあたりが携帯のバイブレーションのように振動する感覚があります(手で触ってもわからないくらいの微振動で不定期に発生します)。 上記について、心不全や血流障害、肺気腫などの可能性はありますでしょうか。 循環器内科や呼吸器内科を受診し特に問題ないとのことでしたがなかなか治らず心配です。 その他受診すべき科があればご教示いただけますと幸いです。

2月の半ばに風邪をひきそれから今までずっと痰が絡みます。 肺のレントゲンを撮ってもいましたが綺麗と言われました。プデホルという吸入型のお薬や抗生物質など飲みましたが、まだ症状があります。 大丈夫な日もありますが、いまだに喘鳴(?) 深呼吸などするとヒューヒュー、ゼーゼー言ったり、むせるような咳が出ます。 呼吸器内科に受診するべきですか？ 放っておくと心不全などの一因になると調べたら出てきます。なる可能性はあるのでしょうか？

お願いいたします。 呼吸器基礎疾患と心不全があります。血ガスの結果(air下)が次でした。ph:7.34,PCO2:74,PO2:48,BEect:15,HCO3:41,TCO2:43,sO2:79,Hb:11 現在自宅で生活をしています。HOTとNPPVで治療を試みていますが、少し動いただけで息切れになり、様々な症状も出ており、生活に支障が出ています。 この値の深刻度はどの程度なのでしょうか？生死に関わるレベルですか？その他どのようなことでも教えて頂きたいです。 お願いいたします。

年とともに受診するクリニックが増えてきました。現在、各症状ごとに別のクリニックに通っています。 ●機能性ディスペプシア・胃腸風邪→消化器内科 ●鼻炎・鼻風邪→耳鼻科 ●チョコレート嚢胞→婦人科 ●喘息・咳風邪→呼吸器内科 ●軽度の僧帽弁閉鎖不全症→循環器内科 そこでお伺いしたいのですが、 １：それぞれのクリニックに他クリニックでの診察内容はどこまで詳しく伝えれば良いでしょうか？現在は薬手帳を見てもらっているぐらいです。他にメモなどを記入して持って行った方が良い内容があれば教えていただきたいです。 ２：最近マイナンバーカードを保険証として使いはじめたのですが、各クリニックの先生は他のクリニックにある私の電子カルテも共有することが出来るのでしょうか？（詳細を共有してもらっているなら特に何も伝えなくても良いのかなと思ったりするのですが、そこまでは詳しく共有されていないのでしょうか？） 教えて頂けるとありがたいです。よろしくお願いいたします。

87歳.男性。多発性骨髄腫ダラキューロ治療中。弁膜症経過観察。2020年7月多発性骨髄腫診断、治療。2021年7月寛解。2023年再発、ダラキューロ治療再開。2021年頃から歩くと呼吸苦。はじめは散歩で700m位休まず歩けたのが、最近は100m位でも休まないと歩けなくなりました。自宅でもトイレに行って戻るだけで（6〜7m）ハアハアしてます。 今年7月循環器内科検査で大動脈弁閉鎖不全中等度（4年前から変化なし）冠動脈問題なし、肺血栓なし（肺シンチグラフィー検査）、呼吸苦は心臓ではないとのこと。昨年6月と11月呼吸器内科CTでも肺下部に肺炎、結核治癒跡があるが呼吸苦の原因ではないとのこと。酸素血中濃度昼間93〜94、夜間90以下。睡眠時無呼吸症治療中。呼吸苦の原因がはっきりしないのですが、8月日経新聞に心アミロイドーシスの記事があり、症状の1つに息切れがするという事が書いてあったので、質問させていただきます。自分で調べましたら、多発性骨髄腫の10〜15％の患者に診られるとありました。 ◇心アミロイドーシスの可能性はありますか？ちなみにNtProBNPは2022年180前後、呼吸苦の悪化とともに上昇し2023年〜400〜500で、700を超える事が数回ありました。ダラキューロが全身性アミロイドーシスの適応になってますが、ダラキューロを昨年8月〜今年4月まで休薬した期間に呼吸が悪化したような気がします。 ◇今年5月からダラキューロ多発性骨髄腫再発予防に治療再開。ダラキューロを投与しているので、心アミロイドーシスの検査結果が良好にでてしまい診断がつかない場合がありますか？今、M蛋白はマイナスです。今月のNtProBNPは510です。 ◇今年7月10日に肺シンチ検査をしました。心シンチ検査をするとしたら期間はどれ位あけるべきですか？ ◇新聞記事に、地方など診断できる専門医が少ないと書いてあったのですが、専門医を受診しないと診断がつかないことがありますか？ 教えていただければと思います。よろしくお願いします。

83歳の父についてです。 肺のCTをとったら、「右中葉全体が無気肺」「葉間胸膜が押されて凸状になっている」「末梢側は低濃度、中枢側はやや濃度高い」「無気肺の中枢側に腫瘍があってもおかしくない」との見解で、精査をするために呼吸器内科のある大きな病院に行くことになりました。 今年の2月にＣＴを取り、その時に「右無気肺の辺縁が若干の●●（すみません、母から送られてきた画像がぶれていて読み取れません）して見えますので、念の為２．３ヶ月後に再検してください」とあったため今回５月に再度ＣＴ撮影になりました。 5月頭から風邪を引いてて咳と痰（血痰も出てました）が続き、ようやくマシになったころにとったCTになります。（もともとＣＴは風邪を引く前からの予約でした） 現状は、咳や痰は落ち着いているようですが、ここ１年ほど動くと疲れる、息切れがすると言ってます。 （これは無気肺の影響？） 既往歴としては、肺炎（３０年前）・ステントグラフト内挿術（１０年前）・心不全・前立腺肥大症で手術（３年前）・緑内障（まだ一人で近所なら外出できるレベル）などです。 伺いたいことは、 腫瘍ということで良性悪性ありますが、癌の可能性が高いのでしょうか？ また2月のCTでは明らかな指摘はなかったので，腫瘍が急に悪化したのでしょうか。 転院して更に精査とありますが、ＣＴまで撮っているので、もし腫瘍等あるようならある程度分かるようにも思うのですが・・・。 （血液検査で腫瘍マーカーはしていません） ８０代の両親二人で遠方の実家に暮らしており、今回はたまたま母の眼瞼下垂の手術で１泊入院があるため、私が帰省をして父の面倒をみることになっていました。 母の手術の日が父の呼吸器内科の受診日で、私が付き添うことになっています。 ある程度知識を得てから話しを伺いたいので、診察を受けてからのことになるかと思いますが、 先生方の所見を伺えればと思います。 宜しくお願いします。