幻覚幻聴に該当するQ&A

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統合失調症 5日前の変薬後の変化

person 20代/女性 - 解決済み

26歳娘が統合失調症で治療中です。5月からレキサルティ著効なく変薬、ラツーダでアカシジア酷く徐々に変薬しインヴェガ12mg11月から服用しておりましたが、副作用で生理停止、血液検査でプロラクチン値119と投薬前の5倍となりました、インヴェガ服用中は幻覚がよく見え、幻聴も少し残り、マイナー副作用としてかすみ目で文字が読めない、鼻詰まりもひどく、苦慮しておりましたがアカシジアは少なかったためインヴェガ継続しておりました。今回のプロラクチン値上昇を踏まえた主治医の判断で12月29日インヴェガを9mgエビリファイ6mgに変薬開始しましたところ、エビリファイを飲み始めてから、変化が生じました。食欲亢進、頻尿と、更には昨日頃から、本人曰く、テンションがハイになってる(不眠もあり→それ迄は過眠)更には恐怖心が増した、だが幻聴と幻覚は減った。との事ですが、傍目にも明らかに様子が異なり(急に元気になり睡眠時間も減り声も大きくよく喋る、TVのニュースに過敏になる)年始で病院も休みのため心配しております。年明けに受診しますがこのままエビリファイ服用続けて大丈夫か、陽性症状再発の兆しではないかと悩んでおります。主治医からは何の説明もありませんでした。こちらの判断でエビリファイを服用止めてインヴェガ12mgにもどして新年の診察を待った方が良いのでは?と素人ながらに考えてもおります。アドバイスお願いします。

2人の医師が回答

抗精神病薬の大幅な減量で改善(CP換算1400から400へ)

person 50代/男性 -

焦点性てんかんと二次障害のてんかん性精神病(幻覚)のある娘ですが、 幻覚(幻視・幻聴)が酷くなり、抗精神病薬の調整をするために神経内科でなく精神科へ初めて入院し治療を受けました。 入院時の治療としては、抗精神病薬の「維持量」では改善がないので「最高用量」まで増量。それでも治まらないので別の抗精神病薬を追加し同じように「最高用量」まで増量。使用された薬はリスパダール・クエチアピン・レキサルティ・オランザピン・シクレストとなっていました。変更過程では4種類の抗精神病薬(CP換算1800)が投与されている時期もありました。 最終的には、シクレスト20mg・オランザピン15mgでしたが幻覚は治まらず逆に悪化していました。退院時主治医から、後は「クロザピン」しかないとの発言もありました。 退院してから10日ほど観察していると抗精神病薬服用後から幻覚が憎悪してくることが多くあることが判明。また一日の内12時間以上の過眠もあり、起きている時は眠気で「ぼーっと」している時間がほとんどでした。 そのため、精神科主治医と抗精神病薬の減量を相談し、神経内科の主治医とは抗てんかん薬の増量を相談しました。 具体的には、抗精神病薬は「シクレスト20mg・オランザピン15mg」から「シクレスト10mg」まで減量。抗てんかん薬はテグレトール700mgを800mgに増量としました。 結果、抗精神病薬が「シクレスト10mg」だけとなった翌日から一週間たちますが、嘘のように幻覚が治まり毎日穏やかに過ごし就労意欲も戻ってきています。 それで質問なのですが、 抗精神病薬を増量して幻覚が治まったとの記載はここでもよく目にするのですが、このように抗精神病薬の大幅な減量にて改善する症例はよくあるのでしょうか? あるとすれば、どのような理由が考えられるのでしょうか?

2人の医師が回答

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