急性心筋梗塞に該当するQ&A

検索結果:797 件

IVHからCVポートに変える際の問題点は

person 70代以上/男性 -

90代心筋梗塞後で心不全が起きています。急性期病院からそろそろ療養型病院へ移る話が出ています。容態はとても安定しているわけではないようですが、大きく悪いわけでもないと説明されました。現在は中心静脈栄養を大腿静脈からカテーテルで入れています。しかし、もしかしたらあるかもしれない家での看取りも含めた介護をする際のために、今の急性期病院にいるうちに皮下埋め込み型のCVポートに変えてもらった方がいいのではと考えています。多分療養型病院ではCVポートの手術はやってもらえないのではと思います。今までの流れでは、外科的な手術が必要との理由と、在宅はしないという理由でIVHを担当医は選んだようですが、療養病院へ行ったとしても最期はやはり在宅にしてあげたいと家族としては思うようになりました。  *今からCVポートに変える場合、問題になることはどのような事でしょうか? *CVポートの手術の麻酔は、心不全の体に耐えられるのでしょうか?(心筋梗塞後は歯の麻酔も半年はNGだと歯科医から言われました) *CVポートの利点、IVHの利点はそれぞれどのような事でしょうか? *CVポートに変えた場合、栄養の種類に変化はあるのでしょうか? 宜しくお願いします。

4人の医師が回答

冠攣縮性狭心症の発作と薬

person 60代/男性 - 解決済み

66歳男性、4年前急性心筋梗塞発症しカテーテル治療しました(薬は服用中)右冠動脈に50%の狭窄もありました。今年3月に冠攣縮性狭心症発症(アセチルコリン負荷検査で診断し確定)、狭窄も規模変わらずを確認。その後かかりつけ医(循環器)に移りました。7月まで夜間発作(胸部の強い圧迫感、心臓を掴まれた感じ、息苦しさ)が頻繁にでました。薬は色々変わりましたがベニジピン4mg1錠(朝夕)、イソソルビド20mg1錠(朝夕)、ベプリコール100mg1錠(朝夕)ニコランジル5mg1錠(朝昼夕)1錠で発作は抑えられましたが手のひらとまぶたに強いほてりがでました。またベプリコールを呑むようになり(1か月間)動悸が激しく出るのと動悸がなくても心臓のドキドキ感、少し動いただけで心臓がアップアップするようになりました。そして8月になり午前中、夕方などにに発作(胸部の強い圧迫感、息苦しさ)が4日間出るようになりました。長い時間座っている時だけです。追加のジルチアゼム100mg1錠が朝に追加になりました。ジルチアゼムは当初早い段階で投薬になりましたが動悸がはげしたので中断しましたが今回再投薬です。現在は5種類の薬とミオコール(使用頻度は30回、発作を抑える効果は緩やかでまた出る時もある)です。これだけの薬を飲んでも発作がまだ出てくるのはよくある事ですか。50%の狭窄が悪さをしているとか。 特にベプリコールは中止してほしいと思っています。長く飲み続けるのが困難と考えますが慣れるのでしょうか。主治医は継続と言います。色々な検査はしましたがまたやった方が良いですか。どうすれば良いかお教え願います。

3人の医師が回答

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