心不全に該当するQ&A

僧帽弁閉鎖不全症で軽度から中等度と言われています。 去年の8月の検査でBNPが26.2 今年の4月にしたもので 24時間ホルター心電図では 総心拍数113120beats 平均心拍数82bpm 最大心拍数137bpm 最小心拍数48bpm 上室期外収縮49beats 心室期外収縮197beats でした。 期外収縮が2回連続になると危険なようですがそれはありませんでした。 NTproBNPは96でした。 心電図やレントゲンも心エコーもしました。 以前から言われている僧帽弁はまぁ中等度くらいあるといわれ、心臓自体の動きや大きさも悪くないと言われました。 心雑音ありです。 最近歯列矯正を考えていて、するならば抜歯をしたほうがよいと相談した歯科医には言われました。 循環器の先生からは抜歯する時は必ず抗生物質の服用が必須と言われています。 心膜炎予防のためらしいのですが、抜歯をして心膜炎になる割合は高いのでしょうか。 現在、非結核性抗酸菌症の治療でクラリシッドを3錠1日ごとにのんでます。 もう4、5年飲んでいるのでクラリシッドの効力はないのではないかと思うのですが、そうなると他の抗生剤を服用することになるのでしょうか。 各々のドクターと要相談になるとは思うのですが、抜歯によって心膜炎になったら、、という不安で歯列矯正に踏み込めません。 歯並びがずっとコンプレックスで歯列矯正を悩んでるのですが 弁膜症患者の抜歯を伴う歯列矯正はやめておくべきでしょうか。 あと、麻酔をしなければならないほどの虫歯が見つかり来週治療するのですが、虫歯も弁膜症を悪化させるときいて心配になりました。 どうぞ宜しくお願い致します。

ホルター心電図を持って診察、エコー検査をしに行きます。 結果をみて、どんな感じか教えて下さい。 １、洞調律-total ＱＲＳ109600 aeat24h 心拍数最小46 平均８０ 最大153 2.徐脈性不整脈 。洞機能不全…無 。房室ブロック…有 Ｉ ＡＶblockＰＱ時間0.26秒1:20、4:45 。2、5秒以上のLONG Ｒ-Ｒ無 3.頻脈性不整脈 。上室性期外収縮 有 出現頻度20以下/24H 0〜3／h 連発 有 発作性上室性頻脈、心房頻拍 無 。心室性期外収縮 有 出現頻度390/24H 5〜50/h Ｆorcus 多源性 2連発 有 1回 ＲｏｎＴ 無 2段脈 無 3段脈 無 心室頻拍 無 4. ＳＴ-Ｔ変化 有意変化なし 5、自覚症状 無 6.解析コメント…記録状態良好です sinus rhythm(ＨＲ.46〜153/min ＨＲ.ave80/ min) 1'ＡＶ block(＋) 2'以上は見られません ＰＡＣ ごく少数 multifocal ＰＶＣ 少数2連発 (＋) ＳＴ-Ｔ change(➖) ＰＶＣは多源性、少数の出現で、2連発を認めました。 ＰＶＣは少数ですが、小児であり、心エコーによる先天性心疾患の精査をお願い致します。 長々となりましたが、こんな結果です。 9割大丈夫と伺いましたが、バレーを真剣にしており、バレーを辞めないと行けない事があるなんて、考えられません。 娘はバレー命です。 今12歳です。 診断お願いします。

大腸腹壁嵌頓へルニアで手術歴がある82歳の母です。12／3に腹痛を訴え、緊急搬送されました。4日朝に緊急手術となり、ヘルニアでないところが原因の汎発性腹膜炎と言われ、小腸をかなり切除しました。また、敗血症のため輸血、抗生剤、透析治療をし、18日には気管切開となりました。さらに19日に腸液が漏れているのが分かってドレナージを行いましたが排液は止まらず、一日500mlくらい出ていました。縫合不全とのことでしたが、CTでも場所は分からず、正中創からガーゼで吸い取るだけでした。再手術をお願いしましたが、手術歴や麻酔には耐えられないから「縫合不全が治るのを待つしかない」と言われました。その後、1／10に痰が詰まって心停止となり、心臓マッサージによって血栓が脳に飛んで脳梗塞となりました。そこからは全く積極的な治療もなく何もできない苦しさから私も不安や不眠が続き、心療内科にかかるようなりました。12/1まで車を運転したり元気だった母が、経鼻管やCVを抜かないように手が曲がらないくらいキツく縛られて声も出せず、二ヶ月半も寝たままにされ、最近は手を小刻みにずっと動かしたり、苦しそうな表情を浮かべたりします。廃用症状かもしれません。また1/25から経鼻のチューブを正中創近くまで入れて排液する処置になったら、一日の排液が100ccまで下がり、ダイズ由来の白い点滴も始め、昇圧剤や鎮静剤、人工呼吸器もなくなりました。熱は37°Cちょっと、CRPは2前後です。しかし、突然2/26から経鼻管からの排出をやめてしまい、正中創からの排液は350ccに増えました。また治りかけていた傷が元に戻ってしまうのではないかと不安でいっぱいです。本当に再手術はできないのでしょうか？転院希望の大学病院からはコロナが多くなりベッドが確保できないからと断られてしまいました。何か手立てはありませんか？よろしくお願いします。

四日前に婚約者が救急で髄膜炎と診断され、その日の朝6時に緊急入院、昼過ぎに呼吸不全によりICUに写り、細菌性髄膜炎との説明を両親に担当の内科の先生にうけ、最悪植物状態に陥るといわれたそうです。その後本人は自発的呼吸、身体的反応なし、瞳孔拡大などの症状がで、その日の午後11時このまま心停止したらどこまで処置しますかとゆう事実上の予後宣告をされました。相手の両親はそこで諦めたのですが、自分は最後の最後までとおもい、次の日の朝に、付け焼き刃ですがネットなどからの情報などをもとに、少しでも回復の可能性があるのなら菌を特定して抗生物質を投与してくださいとお願いしたところ、なぜか先生ではなく看護士さんから間接的にももう打つ手はないし、抗生物質も今投与してるし出来る限りの事はしてるでしょ的なニュアンスの返答をされました。しかし投与している薬のなかでどれをみても細菌性髄膜炎に直接作用する抗生物質がなく、又特定しましたよとのこともないのです。昨日で予後診断から四日目になりますが、いまだ私の見る限り自分の言葉をうけいれてもらえている感じはなく、また、なんの原因菌であったのかも告知されていません。それなのに本日から血液製剤を投与しますといわれてみたり、何がしたいのか全く理解できなくなってきています。先生側のミスリードによるものなのか、我々のコミュニケーション不足なのか、または本当にうつてなく、多臓器不全になるまで見送るしかないのか、精神的にも体力的にも限界がきてしまいそうです。本人が頑張って繋いでいているうちは自分も負けないと踏ん張ってはいるのですが、何かよい方法、打開策、もしくは先生としての見解を是非お願いします。誤字脱字また長文によるカキコミ申し訳ありません。

続発性副腎皮質ホルモン低下症はCRH負荷試験が無反応だったことから、主治医から「揺るぎない証拠です」と言われ、自身も納得しておりますし、主治医については心から信頼しております。 診断を受けてからまだ1ヶ月経っていません。こういう時期なので迷走しやすいので、己を律し易いよう適切なお言葉、ご教示賜りたく。 まず当該疾病は自身も受け入れ、勝手な自己判断によるコートリル休薬は「再副腎不全を起こす」とのことも理解しております。また必要以上に気にしないように努めています。これまで大きな病気は皆無で健康だったため、生涯に渡る服薬要の病気に気持ちがついて行けていないのかもしれません（理屈では分かったつもりでも時々「本当に病気かしら？」この程度の倦怠感は健常者にもある、、などなど、自分で都合良く言い訳している時があります。最後の質問のつもりで頭のモヤモヤをどなたか否定或いはご説明頂けないでしょうか？ 1.コートリルは生涯服用と言われ、ここ1ヶ月ずっと服用を遵守している。時折頭をかすめるのは、私の場合何度検体検査をしても、コルチゾールは2.4近辺です。故に補充しなければいけないことは理解しているつもりです。このネットを読んでいると、コートリル服用を3ヶ月以上続けると、元々のホルモンが出せなくなり、ゼロになると。中には少ないが自分のギリギリのホルモンでステロイドを休薬した方あり。そういった判断に整合性を持たせるとしたら、どのように考えれば良いですか？ つまり、私もあと2ヶ月後には、自己ホルモンがゼロになりもう後戻りは出来ないという事実と、元々この治療はなるべく早く開始すべきで、今回続発性副腎不全症が見つかった方がラッキーと考えるか？故に何も迷わず、ただ主治医を信頼し処方箋通り服薬の決心すべきか？「いずれにしても自己ホルモンゼロになる」と、頭で自己ホルモンと枯渇ホルモンの整合性をとりたく。

現在４歳3ヶ月の男の子ですが、 一歳8ヶ月の時に発熱が1週間ほどありました。朝は下がってる日もありましたが、夜になると38度後半39度後半が出てた記憶です。 何度も小児科にかかり念の為週末の金曜日の夕方から土曜日、日曜日と医療センターに入院しました。入院した翌朝には熱も下がりました。(抗生剤入りの点滴をしたらすぐに熱が下がりました。) 不全性の川崎病の疑いが少なからずありました。 症状としては 発熱あり、鼻水あり、少しの咳で 川崎病で言われている特徴で当てはまったのは発熱が続くくらいの記憶でした。 1.両側眼球結膜の充血→あまり赤くないが多少の赤みあり(普段の発熱時と変わらない) 2.口唇の赤み・いちご舌→特になし 咽頭の発赤→多少あるが風邪の時くらい 3発疹（形状や大きさ、場所が定まらない赤味を帯びた発疹、BCG接種痕の発赤）→なし 4.四肢の変化（手足が紅くなりパンパンに腫れる、指先から膜様に皮がめくれる）→特になし 5.首のリンパ節腫脹→多分なかった 記憶も曖昧ですが特に発熱以外に当てはまらず、それでも不全の川崎病の可能性がゼロではない説明を受けました。たまにそういうことがあると説明された記憶です。 今のところ多分違うと言うことで3日ほどで退院となりました。 書類には急性気管支炎と書かれましたが 特に当てはまるものがないからコレにしときました的なことを言われました。 その後の通院なども言われることなく退院したきりです。　 その後は風邪などはひきますが、元気に過ごしています。 本当に今更なのですが 川崎病だったとかいうこともあるのでしょうか？ 今更、心エコーなど取る必要はあるのでしょうか？ アホらしい質問で申し訳ございません。 よろしくお願い申し上げます。

ファロー四徴症術後（最新の外科手術2013年人工弁（肺動脈生体弁、三尖弁輪））、2014年心房細動アブレーション、2020年洞不全症候群DDDペースメーカー、2022年心房期外収縮入院 2023年10月BNP72、エコー肺動脈弁軽度逆流ありと診断（最新の外科手術後、それ以前はほとんど逆流がみられない状態であった）（朝）フロセミド10mg スピロノラクトン25mg バイアスピリン100mg カンデサルタン4mg カルペジロール10mg タンボコール100mg、（夜）タンボコール100mg。（2022年の心房期外収縮入院時、サンリズム→タンボコールに変更）不整脈外来は2カ月に1回で2024年3月下旬３分心電図では良好と診断。先天性心疾患の外来は年１回、次回2024年10月予定（ＢＮＰ心エコー）であるが、息切れなどがある場合はなるべく早めに受診するように指導あり。以前から駅の歩行で息切れが少しだけ早いと何となく感じていたが、４日前から風邪をひいて、酸素が夜中や朝に93％（少し家内を動いた時に最小で89,90％になることもあり）風邪が順調に治っても、それが治らないので２日前にかかりつけの循内を受診、胸部XPで右心室辺りの心臓（元から心肥大）が少し大きくなっていて、右の胸水（極微量）が若干増えていて、BNPが118に上昇。その日ラシックスを静注してから帰宅し、朝のフロセミド10mg→20mgに増量。２週間後外来で同じ検査をする予定。仕事に行ってはいけないという話ではないが、自分の気持ちと職場の命令で継続して休んでいる。現在は夜中や朝もほぼ94％以上はあり、身体的にも（判断は非常に難しいが）少し楽になった気がする。このような利尿剤を追加する処置で通常は段々良くなっていくものでしょうか。また、この程度では通常仕事（午前は立ち仕事多、たまに大声、午後は静かに座り）は休まないものでしょうか。

今回の相談内容 8月27日に動悸、頻脈を感じ病院へ 心房細動のため、薬を1回入れた後、それでも改善が見られないので電気ショックをして治りました。 次の日大学病院で精密検査 心エコー　　軽度の逆流 こちらはもともとあり治療や必要はないと言われている程度のもの レントゲンと採血をして 総評的に僧帽弁閉鎖不全との因果関係はないとの事。 今後発作があった時に薬を飲む様にと言われ ワソラン錠40mg リスモダンカプセル100mg をもらっています。 本日、22時頃前に起こった発作と同じ様な動機の為 Apple Watchにて計測したら心房細動と出ました。 写真の心電図は心房細動がおきてますでしょうか？ 時間でいうと1．2分で長くても3分以内には止まったように感じます。 また、脈の違和感を感じて治るまでが 5分以内ですが心房細動であれば5分から10分でも脳梗塞になる可能性はありますか？ 後、発作が起きれば翌日には受診してくださいと言われていますが土曜日なので行っていないのですが週明けで良いか、救急でかかった方がよいでしょうか？ たくさん聞いて申し訳ないですが、 先生方のご見解よろしくお願い致します！

40代半ば、男性ですが、健康診断で心雑音で引っかかり、念のため、病院に行きました。 最初は中等症の僧帽弁閉鎖不全症とのことだったのですが、大学病院を紹介されて何度か検査をした結果、重度とのことで。。。 学会のフローに従うと手術適応で、経食道エコーでみても、逆流量が4割程度と多く、手術がかなりおすすめとのことでした。 血液検査の数値に異常はなく、自覚症状としては、よく言われる階段を登った際や駅まで歩いた際の明らかな息切れはありませんが、疲れが溜まってくると何もしなくても息切れが発生、倦怠感が通常よりあると言ったかんじで、自覚症状微妙にあるかも、、というレベルです。 Micsの弁形成術とのことで、確立しているので、手術した方が良いという話も聞いていますので、手術を受けようかと思っています。 決して今の先生の意見を疑っているわけではないのですが、少し他の先生のご意見も伺いたく、ここでお伺いしたいのは、 1.やはり早めの手術がベターなのでしょうか？ 2.一般にそんなに心配しなくてよいレベルの手術でしょうか？ 3.術後の回復にどれくらいの期間かかりそうなのか？ といったところです。 とりとめない質問で恐縮ですが、アドバイス頂けると嬉しいです。 よろしくお願いします。

以前相談させて頂きました。生後約1ヶ月の娘の母です。産院の退院時に心雑音を指摘され、 動脈管開存症5ミリ→1週間後3.5ミリになる、心房中隔欠損症5ミリ、僧帽弁閉鎖不全（中程度とのこと）と診断されました。呼吸が少し荒い、やや心臓に負担がある所見から、ラシックス等の利尿剤を1日2回服用しています。今の所、経過観察の状況です。 質問ですが、ここ1、2週間で体重がほとんど増えていません。出生3250g、生後25日で3500gです。ほぼ10g/日増です。産院入院中も体重増加不良だった為、ミルクを足すように指示があり、母乳は1日約8回、毎回10分くらい飲ませて、時々ミルクを足したりしています。ミルクはトータル1日250mlくらいです。母乳は出ていて吸ってくれているし、ミルクを飲むのに少し時間がかかるものの、哺乳力は普通の様に思うのですが、ここまで体重が増えないものなのでしょうか？利尿剤で体重が増えなくなるとは聞いていましたが、この先成長できるのか不安です。よろしくお願いします。