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統合失調症+心臓外科+循環器内科の手厚いケアを・・・転院先について! 79歳実父 心臓大動脈弁置換手術後にICUにて術後せん妄!かと思いきや、退院後も引き続き、活発な幻聴&妄想および行動が続く。心臓外科の指示で初精神科受診後、別の病院へ保護入院となる。しかしながら、肝機能、腎機能共に不良傾向であり、ジプレキサ等の投与できない状態。 循環器内科・心臓外科の手厚いサポートを得られる、関西(大阪、京都)の精神科病院への転移を希望。明るく衛生的な入院環境にて気分を落ち着かせたい。
6人の医師が回答
夫の精液検査はほとんどの項目が正常値だったんですが WBCが5.8百万/mlでした。 前の病院でのフーナーテストでは 精子も動いているので問題ないと言われ ていましたが妊娠せず、 人工受精したときにその病院ではWBCの項目がなかったため気づきませんでした。 引っ越しをきっかけ転院したところ、精液検査で白血球が多いと診断され 抗生剤を2週間飲んでもう一度精液検査をしても白血球が異常値でした。 それから半年あけて、精液検査をしたところやはり数値はほとんど変わらず、白血球が多いと言われましたが、自然妊娠はできると言われました。 これからどのような不妊治療を行っていくべきでしょうか? また夫はなにか病気なんでしょうか?
2人の医師が回答
元々両胸にいくつか良性のしこりがあり毎年、マンモグラフィーとエコー検査をしていただいていて特に変化がない為、年一回フォローでいいと言われています。昨年は、訳あって転院しなければならなくなり旧病院(5月)と新病院(11月)にて2回同じ検査をしましたがやはり大丈夫でした。今朝起きた時少し胸に何となく違和感を感じた気がしたのですが、例えばですが乳がんになるとしたらどれくらいでしこりに触れたり何かを感じたりするようになりますか? 私の場合直近の検査が3ヶ月前なので特に心配しなくて大丈夫ですかね? 心配性なので考えだしたら不安になってしまいました。教えて下さい。
先日、がんの手術を地元の病院で行いました。手術はしたものの、一部取り切れなかったため、現在は化学療法を進めています。娘が関東に住んでいまして、セカンドオピニオン制度を利用させて頂いて、地元の病院が提供してくれたデータを大きな病院の先生にお渡しして診ていただきましたところ、「取り切れなかった癌も取れる可能性があるので、残っている癌が抗がん剤で小さくなったら、転院してもらっても良い」という話をしていただき、主治医にもその旨、伝えて頂きました。主治医との関係は良好です。 関東の病院で手術をしてもらった場合、手術後はどちらの病院で診ていただくものでしょうか?定期健診は関東の病院で、日常の化学療法は地元の病院で診て頂くというのは可能なのでしょうか?それと、再手術というのは、あまりお勧めされたものではないと聞くのですが、何か理由があるものでしょうか。よろしくお願いします。
3人の医師が回答
個人の脳神経外科のMRAで脳動脈瘤四五ミリが見つかって、そこからの紹介状を持って明日、総合病院で造影剤の検査を受けることになってるんですが、 検査のみで結果は個人病院に画像を持ち帰って聴くようなのです。 明日は午後からその個人病院は休みなのでどうするか聞いたら午前中しか受け付けないとのこと。 わざわざ休みとったので、できればその日に結果を聞きたいのですが、総合病院でそのまま診察することはできないのでしょうか? 私は10年くらい前に、肺の手術もその総合病院でしてるのでカルテとうはあるし、そちらの方が都合いいし、 その個人病院はすぐに検査してと言う話だったのに、結局検査予約がとれず一月も待たされしかも、紹介状もらったときには戻ってくるなど一言も言わすに渡されたので、てっきりそちらに転院なんだと思っていました。 検査時間は10時半、画像処理にどれくらいかかるのでしょうか? その日に結果聞けないと土曜日まで病院にいけません。それまでその画像持ってるんでしょうか?
1人の医師が回答
水曜日に下顎骨折により手術を受けました。 左側下顎関節部分が斜めに折れており、プレートにて接合する手術でした。 本日CTにて確認した結果、接合が下方向に大きくズレており、当然関節突起が下顎窩に全く届いていない状態でした。 再手術をするとの病院側の意向ですが、この病院で再手術を受けることに大きな不安を抱えて悩んでいます。 一度穴を開けボルトを止めた小さな骨に再度穴を開けボルトで固定するため、最悪固定出来ない場合は位置を合わせて自然治癒を待つとも言われています。 この病院で再度手術を受けて良いのか?手術そのものに何か問題があった可能性はあるのか?転院して別の病院で手術を受けるべきなのか?そしてその方法についてご意見をお聞かせください。 病院自体は地域の拠点病院となっている私立病院の口腔外科です。 よろしくお願い申し上げます。
■詳細(症状・経緯・背景など) 79歳父親です。13年前に肺がんの手術をA病院しました。今年10月に町の耳鼻科にて中咽頭癌がみつかりB病院を紹介され、ペット検査で肺がんも見つかりました。同時放射線治療をする予定です。Bの病院で何もしなければ余命半年と言われてから検査待ち、結果待ちを繰り返し2ヶ月が経とうしています。1ヶ月前からがんセンターへの転院希望の旨を伝えていましたが、治療方針が決まってからの方が良いと言われ時間だけが経過しています。主治医や看護師、受付の言葉づかいや対応に不安と不信感でいっぱいで早く治療した方が良いのは理解していますがB病院に父親任せる事ができそうにありません。 ■先生に聞きたいこと(質問) 本日肺の1日入院で内視鏡検査がありました A病院で毎月薬を貰ってたんですが 1週間前にB病院の外来で 残り1週間分の薬しか無いと告げたところ、A病院からの依頼書が無いと出せないと言われ、A病院に連絡すると、今はB病院へ紹介してる形になってるのでBで貰って下さいと言われました。本日までBの呼吸器科への予約も無かったので薬もギリギリですが 出して貰えるものと思い また、明日から土日なので 今朝入院時に必ず看護師に伝えるよう父親に言い聞かせ父親も伝えたようです。にもかかわらず、17時になろうとするような時間に A病院からの依頼が無いと法律的に薬は出せないと言われたと父から連絡が入ったので 直ぐにA病院に電話したところ やはり当直の看護師しかおらず、月曜日に連絡して欲しいと言われました。本当にB病院は薬を出す義務は無いんですか? この間に父親に何かあれば 責任とってくれるんですか?朝に伝え、薬が無い事もわかってるのに前病院へ手配して貰えないんでしょうか?休診日前の17時に出せないと言ってくるってありますか?転院希望した事が原因ですか?宜しくお願い致します。
父は75歳、2年7ヶ月前に前立腺癌と肺癌末期と診断。今年7月迄自己にて通院治療可能。7月末に腰の痛みが強く入院。骨盤の骨転移がわかり放射線治療後退院しました。10月末に背骨腰辺りの転移があり再度放射線治療の為入院。右腰に皮膚癌もあり摘出。 今回の入院でこちらから現在の病状を教えて欲しいと希望し、ようやく余命半年は難しくひと月単位で覚悟して頂き、今後の在宅か緩和ケア病院の選択の話しをされました。11月1週目に放射線が終わり19日に退院の話しが出ていたのですが16日に痛み止めの点滴から内服に変更したからか?朦朧として本人も頭がフワフワすると会話がややちぐはぐになる症状があり脳の現在などをしましたが転移はなし、翌日には落ち着いていました。次に22日退院の話しが出ましたが今度はCPRの数値がら上がり原因が分からず嘔吐もあった為見送り22日に緩和ケア病院の面接でこの経過を聞き転院となり現在緩和ケア病院に入院しています。この時は食事も匂いがダメな物を嗅いだり食べなければ嘔吐無く食べれるのですが、その日によりけりの状態。昨日、トイレに行くとハッピー歩行器で歩き出した父の後ろ姿を見ると右へ傾いていました。転院する5日前に右の鎖骨辺りが痛く腕を上げられない事が3日程あり、右足、腹部など全体的に右の感覚が鈍くなっているようです。起き上がりは電動ベッドを起こして何とか自己にて起き上がっています。 今日は字を書く右手が震えていました。背骨からの影響なのか脳からなのか?緩和ケア病院の先生は25日に本人が元気そうな様子を見て、放射線の副作用で一時的に体力と痛みが強くなった時期が転院前のコロコロ変わる症状だったんではないか?この分ならお正月は自宅に帰れそう。と28日に退院の話しをする事になっていますが、右全体の症状をこの土日先生は知らないかと思います。自宅に帰って大丈夫なのかどうか不安で仕方ありません。
27歳経産婦です。東京都在住です。 現在27週、二卵性の双子を妊娠中です。 1人は特に何も指摘されず現在まで成長している状態ですが、 もう1人が現段階で下記の3点の指摘を受けています。 ・現在530gとかなり小さいこと ・単一臍帯動脈 ・心室中隔欠損 ここまでの経緯ですが、 小さな子に関しては妊娠初期から小さく、更に単一臍帯動脈を指摘され、 18トリソミーの可能性があると、 地域の産婦人科病院から総合病院へ紹介状を受け転院しました。 そちらの病院で検診を進めていくにつれ心臓に疾患がある可能性があると指摘され、 心臓を詳しく診れる小児科医の先生の居る更に大きな病院へ紹介状を受け、 再度転院しました。 転院後、胎児の発育を待ちながら週毎に検診を受けていくと心室中隔欠損が見つかりました。 その後、毎週検診を行い経過を診て貰っているのですが、 羊水量も正常、 身体の形状にも特段異常は見られず、 健診時には胎動も正常より多いくらいで、その他の特に気になる点は見つからず、、、、 毎週の検診時にはかなりの時間エコーを診て頂き、 所要時間は小児科医、産科医の先生方に各1時間以上診ていただく事もしばしばありながらも、 結果的にはあまりピンとくる例が無いと言うようなニュアンスです。 その中でも、前院で指摘された18トリソミーの可能性は低いのではないかとは伝えられています。 とはいえども染色体や遺伝子に異常が無いと言う事も、現状から見ると考えづらく、 もちろん何も無い可能性はあるにしても、 一旦は経過を観察していくしかないとの見解でした。 妊娠初期より指摘されていた18トリソミーの可能性があると心の準備をしておりましたが、 ここにきてその可能性は低いとの事で、少し混乱しております。 上記の事から、その他の染色体異常、遺伝子異常などの考えられるケース、実例などは何がありますでしょうか? 様々な事が疑われる状況なのは承知の上ですが、 あくまでこのようなケースにおける経験則等のリアルな意見を頂きたくご相談させて頂きました。 乱文かつ長文で恐縮ですが、 ご意見を頂戴出来ますと幸いです。 宜しくお願い致します。
93歳の母の事ですが、昨年までは、認知症を患ってるものの、介護保険で訪問ヘルパーさんに助けて貰い何とか過ごしていたのですが 今年初めにコロナにかかり、治療が終わったものの、歩行が困難な為、老健に入りました 一週間くらい経ったある日連絡があり全然ご飯も食べず褥瘡が足のかかとに出来た為病院に入院して下さいとの事でした。2週間くらい入院し、きざみ食なら食べるとの事でここの病院は救急なので至急施設を探して下さいと言われました。無事、入所したのですが、最初はきざみ食を食べてたのですが段々体力がなくなりはじめ、入所半年で脱水、栄養不足、廃用で病院に逆戻りしました。そこでも点滴外せない状態なので、延命措置をするかどうかの選択を迫られました。姉と相談して中心静脈栄養カテーテルをお願いしました。 そして、すぐ転院。転院先ではまず担当の先生に90歳過ぎてから胃瘻する医師はまず居ないと言われ先日、カテーテル挿入を試みて頂きました。結果は、首の方から入れようと思ったら動脈と重なってるから難しい、鼠蹊部から入れようと思っても血管が細過ぎて入らないとの事で無理でした。本人は認知症がかなり進み意思表示も困難な状態です。足も筋の萎縮が始まっており両足曲げてる状態です。このような状態の人は仮に胃瘻しても足は痛いし、ずっと寝たきりで可哀想との書き込みも見ました。何とか静脈カテーテル挿入出来ないものか、もしくは他の案があるのかで悩んでいます。長文ですみませんが宜しくお願いします。
4人の医師が回答
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