心不全に該当するQ&A

色んなご意見を頂きたく‥御相談致します!72歳の母が入院治療中です。母は植物状態です。入院当初の病状‥重度の感染症(最高、白血球20000以上CRP36)ショック状態で血圧低下 排尿停止、除細動器使用 心マッサージ‥薬により血圧上昇 排尿開始‥一般的な抗生剤によりCRP16まで低下 白血球数値不明‥改善が横ばいの為、バンコマイシン治療開始‥1日2グラムを2回に分けて投与、投与1週間後CRP9白血球10000‥投与12日後、白血球9900CRP8、6‥投与12日目に初めての血中濃度測定‥高濃度の為 一旦中止‥4日後 再測定、完全中止決定‥ 腎機能は‥入院当初、急性腎不全の為 クレアチニン1、1、でしたが徐々に回復しバンコマイシン投与前には正常値‥バンコマイシン投与開始数日後0、4‥バンコマイシン投与中止時クレ1、0まで悪化‥徐々に悪化し、現在1、4‥入院前 一年間の在宅療養中 利尿剤(アルダクトン、ダイアート1日一錠ずつ)服用‥入院後、ラシックス平均一日一回注射‥。バンコ中止直後 ラシックス反応悪く、在宅時の薬剤に変更‥ 腎機能悪化は利尿剤や他の要因可能性ありますが‥バンコの影響大と考えます。12日間、血中濃度測定無し‥投与量‥治療法に疑問を感じています。母に対する治療法について‥幅広いご意見頂けますと幸いです。

昨年4月にホルター心電図をとり、洞不全症候群と診断されました。ポーズが最大で5.24秒でした。かかりつけ医からは毎日の心拍数の測定とペースメーカー装着の心構えをしておくようにとの事でした。 その後の心拍数の月毎の平均値を先日提出したのですが、4月は50.7だった値が直近では41.6まで下がっており、日別でみると最低で37の日も有りました。その為手術対応可能な病院の紹介状を書いてもらい、25日に受診してきました。自分の気持ちとしては年度が変わる4月にでもと思っていたのですが、その日に測定した心電図を見た医師からは出来るだけ早くとの診断で急遽2月1日に入院して翌日手術という事に決まりました。正直まだ心の準備が出来ておりません。が、セカンドオピニオンを受ける時間的余裕も無いため、この場を借りまして質問させていただきます。以下が確認したい内容です。 １．画像添付した心電図より説明を受けました。徐脈は分かるのですが、正直言って波形の説明は気も動転していたのかあまり理解できませんでした。改めましてこの波形から何が問題なのかを診断いただけたら有難いです。 ２．いただいた冊子では装着後3～5ヶ月でリード線が癒着して普通の生活を送れるとの事ですが、その判断はどのようにされるのでしょうか？ 介護施設に勤めていてベッドから車いすへの移乗などを行うため、しばらくはその作業は出来ないと勤務先には伝えています。 ３．手術日までの７日間　以下の薬の服用を指示されましたが、実は服用後心拍数が改善し、わずか３日で50まで戻りました。この薬の服用で手術をもう少し先延ばしは出来ないのでしょうか？ 薬名：シロスタゾールＯＤ錠100ｍｇ『ケミファ』 以上、よろしくお願い致します。

こんにちは。 私にはこの夏に僧帽弁閉鎖不全症のため弁の形成術を受けた15歳の娘がいます。 手術を受ける何年も前から かなり大きな音の胸が痛くなるくらいのゲップをしていました。「原因は通常の四倍まで大きくなってしまった心臓が食道を圧迫していて何かの拍子で食道が緩くなったときにゲップが出るのでしょう」と説明を受けていました。術後は娘じゃないかと思うほどゲップもしなくなりました。しかしこの何ヶ月前から以前と同じ人がビックリして振り向くほどの大きなゲップを四六時中するようになってしまいました。以前に戻ってしまったのです。主治医に「心臓がまた大きくなりだしたのでは」と聞くと「それは無いでしょう」と言われます。念のため来月 心エコーをします。 手術自体術後は逆流も漏れもなく無事に形成できていたはずだったのに退院が延び「おかしいと」思っていたら「再び漏れだしてきた。」とのこと・・・ 術後、一ヶ月目にレントゲンを撮ったときは心臓の大きさは「通常より少し小さくなっている」と言われそれきりレントゲンは撮っていません。CTは来月が術後初めてです。現在はニューロタンを服用しています。 脈は1分間に115〜125です。不整脈も現在はなくなりました。 心臓との関係はあるのでしょうか? また、何か他の病気があるのでしょうか? 関係あるかは解らないのですが、口臭も酷いときがあります。口から便の匂いがするって状況です。 便秘とかはなくどちらかというと、下痢しやすくいつも緩めの便です。 娘は知的障害があるためか、他の病院とかでは「お話しするときやご飯のときに一緒に空気も飲んじゃうんだね」と言われますが、そうなのでしょうか? そんなことで、人が振り返るほどの大きな、まして胸に響くゲップが出るのでしょうか?炭酸飲料を飲んで出るゲップとはスケールが違います。 まとまらない文章で申し訳ありません。 どういった所で診察してもらえばよいのでしょうか?教えてください。

MCG心電図の検査を受けたところ、スコア平均1.8、最高3.0、最低1.5でしたが以下の参考情報が当てはまったため、総合結果はB判定となりました。 ・心筋症 ・不整脈発生傾向あり ・心筋障害 ・心筋炎 ・肺性心 ・心筋リモデリング ・急性駆出力不全 また、現在の自覚症状として以下のものがあります。 ・胸痛（締め付けるものではなく、局所的なものが不定位置にでる） ・心拍数が上がった際に2、3回程度脈が飛ぶような動悸がある これらは複数のドクターに診ていただきましたが、深刻なものではなく肋間神経痛や心因性のものだろうとの診断。 その他補足情報として ・通常の心電図は今回も含め一度も異常値が出た事が無い。 ・胸部X線検査で異常が見つかった事はない。 胸部のCTやMRI検査は受けた事はない。 ・普段運動は全くしない。仕事もデスクワーク。 これらを踏まえ、以下の質問にお答え頂けますと幸いです。 【1】この結果はどのくらい深刻なものでしょうか？ただちに精密検査を受けるべきでしょうか？それとも生活習慣等の改善をし、半年後に検査で問題ないレベルのものでしょうか？ 【2】軽いジョギングなど心拍数のあがるような運動をしようと思うのですが、その程度の負荷をかけても問題ないでしょうか？精密検査検査を受けてその結果次第でしょうか？また激しい運動は避けるべきでしょうか？ 部位が部位だけに不安に感じており、持病のパニック発作を引き起こします。 仕事の都合で病院に何度も行けないため、まずはこちらで先生方のご見解を頂き、心配ないならないと安心できたらと思っております。 長くなり大変恐れ入りますが、どうぞよろしくお願い致します。

サッカー選手です。脛骨と腓骨を昨年の3月に開放骨折しました。骨はずれはありますがくっつきました。医師からサッカーOKと言われてます。 9月には日本の大学病院にて再手術をしました。 再手術を受ける前の事前検査でも異常が出ずでした。術前検査として心エコーや足に血栓がないかの検査、造影CT、MRI、血液検査も異常なしでした。 ずっとまた普通の生活ができるのか、サッカーができるのかという不安は怪我してから１ヶ月くらいして１０ヶ月の間ずっと持っていました。 かなり足の違和感もありますし、整形の医師はサッカー許可を出してくれていますがまだまだ負荷をかけると骨折部の痛みを感じますし、全身の筋力や体力が著しく落ちていて戻れる気がしません。 平常時の脈拍や血圧(80-120)なども正常です。 倦怠感(部屋から出るだけで億劫) 心拍数がすぐに上がる 食欲が湧かない(食べたいものがない) 何もしなくても顔から発汗する 貧血や焦燥感 頭が働かない(言葉が出づらいなど) お腹の張り 男性機能低下(勃起不全) 腕や足に力が入りづらく、筋力低下 手首から先、足首から先、首から下が白くなった(手はたまに痺れ感がある) 日中の眠気やだるさ 足や腕の筋肉の張りがない ・足の裏の熱感 ・朝方に足だけ汗をかく 倦怠感や疲れ、眠気や焦燥感、何もしていなくても発汗が多くてなかなかできないという状況です。家の外に出るだけでも嫌な感じがします。 精神的なものといわれますが、それ以外には身体の問題が本当に何も問題がないでしょうか。 心療内科など受けても結局サッカーへのこだわりが強く、復帰できないなら…という気持ちで支配されてしまっています。

今年11月に心房細動のカテーテルアブレーションを受けることになっています（今は9月）。 が、本当に今の段階で受けるべきなのか、ちょっと迷いも残っています。 そこで、下記のような患者に対し、これをお読みの先生方は、現段階でのアブレーションを勧めるか勧めないか（と、その理由）について、お考えをお聞かせください。よろしくお願い致します。 【・46歳男性 ・今年6月に発作性心房細動（初めて発症）。洞調律に復するまで26時間ほどかかった（ワソラン：点滴＋1錠）。その後これまでの3ヶ月間は発症なし。 ・今年7月はじめのホルターでは心室性期外収縮200回、上室性期外収縮100回ほど。今は、もう少し少ないと思われる。 ・洞不全の傾向※があるため抗不整脈薬は避けるべきと言われている。（※以前のホルターで夜中に3秒停止あり・平均心拍数は65ほどで、少ないときは45くらいになる・ただし失神やめまいは起きていない、と思われる） ・CHA2DS2-VAScスコアはゼロ。 ・アブレーションを行うのは、日本有数のアブレーション実施症例数を持つ病院。 ・レーザー（＋高周波）か、冷凍（＋高周波）になるだろう、と言われている。】 実施予定の病院の医師からは「早期治療のほうが成功率も高いから、一度でも発症をつかまえたのであれば、やったほうがいい」と言われており、だから実施することが決まっているのです……が、心の中では迷っています。 主に、合併症リスクの点で。あと、術後3ヶ月間くらいは再発しやすくなるというのも、若干気がかりです。さらに、数年後ならば新規抗凝固薬の中和薬も出て周術期の出血関連リスクも減るだろうし、などとも考えています。

最近心臓で不安ながあり相談にのっていただけたらと思います。 まず事前情報です。 30代後半で173せんち150きろの高度肥満です。10年前くらいに急激に太りそこから増減はあまりありません。6年前くらいに高血圧を指摘され薬を飲んでいます。薬を飲みだしてから血圧は安定しています。糖尿病等はありません。睡眠時無呼吸症候群が原因と思われる不整脈がありシーパップ治療中です。洞不全症候群を一度指摘されましたが、シーパップをしだしてから何度かホルターをしていますが出ていません。同じく睡眠時無呼吸症候群が原因とおもわれる心房細動も一度ありましたが、こちらもシーパップ開始後はでていません。 以下質問です。よろしくお願いします。 以下の症状が高度肥満、長年の運動不足によるものなのか心臓の機能由来のものなのか不安です。 一、半年前くらいからダイエットを開始し毎日ウォーキングをしています。1500歩〜3000歩くらいで心臓がバクバクになります。 二、階段を使うよう心がけていますが下りは11階から1階まで降りても平気なんですが、上りは1階から3階までで心臓がバクバクになります。 三、酷く足がむくむ（力をいれるとボコっと凹みなかなかもどらないです。 三ヶ月前くらい前に循環器内科にて ホルター、レントゲン、心エコー、血液検査をしまして、少し心臓が大きいと言われました。 血液検査は平均より数値が悪いのはASTがほんの少しで他は異常なしでした。BNP数値も10とかでした。 これを踏まえて上記の症状が心臓からきている可能性はありますか？ それとも高度肥満由来によるただの運動不足でしょうか？ よろしくお願いします。

はじめまして。７１歳の母のことでご相談したいことがあります。ちょうど１年前の２月ごろ、外出中に息切れがしたり、起床時にぐらっとするめまいがあったりしておかしいので、かかりつけ医で診察していただいたところ、脈が４３と少ないのでペースメーカーの治療が必要ですと言われました。その症状が出る３ヶ月ぐらい前から眼科でミケランという目薬を処方されていまして、母が記入している血圧手帳を見るとちょうどそのころからどうも脈が少なくなっていたようで、それが関係あるかどうかはわからないと言われましたが、すぐに目薬は中止しました。その後一応総合病院の循環器科に紹介状を書いていただいたのでそちらで診ていただいたき、心電図、レントゲン、心エコー、血液検査、２４時間ホルターをして、結果はまだ境界線なので様子をみましょうということになりました。その後２ヶ月ごとに診察に行っていたのですが、８月ごろから心電図で脈が４５とかになってきまして、洞不全症候群なので先生にペースメーカーをお勧めしますと言われるようになりましたが、母はとてもいやがっており、また普段家で測っている脈は５０～６０の間でしたので、それほど心配する状態ではないと思っていたのですが、１１月ぐらいには家族と相談して下さいと言われるようになり、本当に必要なのかわからないまま今年の１月にどうしますかと言われお願いしますと言ってしまいましたが、まだ迷っています。今は以前ほどふわふわするめまいとかはあまりないようですし、脈も４０前半にまで少なくなることもないようです。失神も起こしたことはありません。脳のＭＲＩと頚動脈のエコーは異常ありませんでした。できればペースメーカーを入れたくはありませんが、どうなのでしょうか。お忙しいところ恐れ入りますが宜しくお願い致します。

10年以上前に僧帽弁逸脱症を診断され、先日、エコー検査で僧帽弁閉鎖不全症中等度と診断されました。逆流量46ml、逆流率41パーセント、LVDd59.3mm、LVDs37.7mm、EF56.9パーセント、billowingを認めるとのことでした。複数の病院で検査、診察してもらいましたが、予後を考えて、この段階で弁形成術を勧められた病院と、まだ重度になっていないので、半年毎にエコー検査で経過観察を勧められた病院があり、手術時期について迷っている状況です。 1.一つの病院で、逆流が中等度以上で自覚症状がある場合、10年生存率は50%程度と説明を受けました。これは、逆流が中等度でも、自覚症状が出てから手術した場合、10年生存率は50%になってしまうということなのでしょうか？そうなのであれば、いつ明確な自覚症状が出るか分からないので、中等度でも早目に手術をした方が良い様な気がします。 2.自覚症状とはどの程度のことを言うのでしょうか？現在、症状としては、1日数回の胸の鈍痛（手でおさえる程の大きな痛みではありません）。力作業をした時、心雑音が自分で聞こえる。動悸が以前より大きい気がする。少し息苦しい気がする。この程度ですが、これを自覚症状と呼ぶのでしょうか？心配性なので、色々調べて、自覚症状という言葉を恐れ、ストレスで症状を感じてしまっている様な気もします。 3.いつか手術が必要なことは理解出来ましたが、現在37歳なので、再手術のリスクも考えて、あまり早い段階で手術は希望しない考えです。ですが、上記の症状で中等度の自覚症状ありに分類され、手術を急いだ方が良いのでしょうか？

母(83)のことです。 僧帽弁閉鎖不全症の手術でダビンチロボットを検討してます 先月手術を勧められ決意するなら大学病院を紹介して開胸手術と言われました 術式を色々調べるとダビンチロボット方式が開胸より負担もなく安全だと知りました 都内の病院でロボットが適応かどうかを見て頂けるようですがもちろん紹介状が必要です 私はダビンチが適応ならそれが１番だし病院も先生も信頼出来るのではと思ってますが大学病院を紹介すると言って下さってる先生に紹介状をお願いしないといけません 先生方のご意見的にはダビンチをやりたい！と患者が言ったら夢物語を言ってとか開胸が１番安全なのにとか色々気持ちよく思わないものなのでしょうか？ それは紹介できないと言われそうで不安です ダビンチのお話を聞くと数値が高く今はリスクが高いようで年齢も目安より高いので出来ない可能性も高いのですが少しでも安全で術後の負担が少ないなら可否だけでも確認したいです 手術を勧めてくれた先生は先月サムスカを出してもらう為の入院でお会いしたばかりで主治医は近所のクリニックの先生でサムスカ以外はその先生から出てて次回の診察以降はサムスカもその主治医から出ますが手術の際は勧めた先生から紹介状出してもらってと言われてます お二人とも良い先生なので気まづい感じにならないか、書いてもらえるかが心配です 母の状況は長年心房細動はあり心肥大、肺うっ血あり、糖尿、B型肝炎キャリア   薬はワーファリン、サムスカ、メトグルコ、ルプラック、アーチスト、ジゴシン(週３)、タケプロン、アルダクトン、大建中湯、マグミット 血液検査 ６月は2600位  12/2　NT-pro BNP2936   12/7　BNP　386(サムスカを飲む前) ダビンチへのご意見と母の重症度を教えて下さい