寝たきりリハビリに該当するQ&A

入院中78歳母の事で相談です。 骨髄異形成症候群と糖尿病で入院をして7カ月になります。 白血球が異常に少ないと今の病院に検査入院して、病名が分かりました。 治療法はなく経過観察でしたが、入院中に 認知症になり、歩けなくなり、昨年年末には2回誤嚥性肺炎になり今は中心静脈栄養のみになりました。 異形成症候群の方も悪くなり、週2で輸血をしています。 誤嚥性肺炎になってからは、酸素濃度が落ちたり、血圧高くなったり、意識レベルが落ちた時もありました。 ですが、今は悪い中でも酸素濃度や血圧などは安定しています。 コロナ影響前は父や私が毎日の様に弟や親戚もお見舞いに行き、調子の良い時は沢山話しが出来ていました。面会制限がかかる様になってから耳が遠くなり殆ど寝かされいる状態です。 話す事も段々出来なくなってしまいました そして緊急事態宣言が出てからは面会が全く禁止になり、看護師にはなるべく起こしもらえる様に頼んで来ましたが、中心静脈栄養のみで食べれず 誰も面会もなく、寝返りも打てなくなった母は１日寝たきりで更に悪くなるのではと 会えないので心配でしょうがありません。 看護師さんは忙しく、話しをしたりやリハビリも限られてしまうのは仕方がない事ですが… 家族はまだ母の回復を望んでいます 病院側は回復は諦めていて、一応短時間でリハビリは入っていますが、延命治療のみです。 退院や転院のタイミングや中心静脈栄養が 長くなってしまった事を毎日後悔しています。 今の状態で母が少しでも良い方へ進む事へのアドバイスをお願いします。 主治医はもう厳しい輸血で命を繋ぐしかないと言われています。

70歳の母が、8月に自宅で転倒し、寝たきりで食事もオムツも全介助が必要な状態で入院中です。 9月末に手術、11月14日にリハビリに力を入れた病院に転院しました。 転院の前日から不安を口にし始め、ろれつ困難となり、翌日からみるみるおかしな言動をするようになりました。 自分が崖の上に一日中立たされている幻覚、看護師さんたちが布団や浴槽、病室に蛇を入れて嫌がらせをするという被害妄想など・・ 急に認知症になってしまったのかと いろいろとネットで調べていくうちに、ICU症候群、せん妄という症状が、今の母の症状と酷似していることに気づきました。 期間はまちまちのようですが、原因を取り除く・病気やけが自体の改善・家族との接触を増やすなどによって症状が治まる症例をいくつも拝見し、母の変わりように動揺しながらも改善の望みに託したい思いでいっぱいでいます。 そこでおたずねしたいのは2点です。 母は崖や蛇が常時見えているので、私がお見舞いに行くと危ない、帰れ!と血相を変えて追い返そうとします。 もし母の症状がせん妄なら、傍について不安を和らげたいと思ったのですが、かないません。 私が居る間、ものすごく興奮するため、しばらくお見舞いを控えたほうがよいのでしょうか? 何か家族ができることはありませんか? もうひとつは、今の病院はリハビリ専門のため、この症状は、転院後にときどき見られるんです。という説明だけで現在様子見の状況です。 まだおかしくなってから10日ですが、本人は寝ても覚めても異常な幻覚に苦しみ続けており、リアルな幻覚を長時間見続けていることが気になっています。 精神科、診療内科、脳外科・・どの科のお医者さんに相談するのが適当でしょうか?

93歳女性、胃がんステージ3。内視鏡をしてないのでCT画像での判断です。胃の下の方が厚くなっており、リンパ節に転移ありとのことです。癌による閉塞のため食事が摂れなくなり在宅で主に210K calの点滴を1日おきに受けています。 私は孫にあたります。 2月10日に総合病院の医師からは胃カメラ、ステント手術は高齢者なので麻酔を使えず非常に苦しいと言われたので断念しました。 痩せてはいますが胃がん以外に大きな臓器の疾患はありません。 ステントをすれば栄養状態が良くなり、回復の可能性は高いのではないかと思います。 本人は長生きしたいかと聞くとうなづきます。 セカンドオピニオンで他の総合病院にかかるのはどうかと考えていますが、寝たきりで手間もかかるので家族の反対に合いそうです。データだけでアドバイスしてもらうことは不可能でしょうか？そこである程度期待が持てるような、例えばステントの負担が思うほど酷くないとか、吸入などの麻酔なら使えるなどの前向きな返答がもらえたら家族の説得も容易になるかと思うのですが。 ステントで栄養状態が良くなればリハビリ次第で歩けるようになる可能性もあるのではないかと思っています。 施設に入った5月ごろから食欲が落ち始め、9月に大腿骨骨折してそれから在宅での介護となりました。リハビリしても食が細くなり歩けるほど体力がありませんでした。 認知症は重度ですが、判断力があり、愛想をしたり冗談を言ったりしました。最近ではエネルギー不足で言葉がはっきり言えなくなってきました。 ここに書いた情報だけでは判断がつきにくいと思いますが、ステント術の可能性、セカンドオピニオンを受ける選択肢はあるか。(高齢者でステント術を受けるのはリスクが高いので無茶なのか)、データだけでセカンドオピニオンを受ける方法は無いか。 などを伺いたいです。 宜しくお願い致します

84歳の母、レビー小体認知症歴４年です。7月にコロナにより2週間入院（コロナ自体はすぐ良くなったが尿路感染症を発症）しました。退院後は、在宅診療のもと、訪問看護と訪問リハビリで回復を図っていました。コロナ入院前は週3回デイサービスに行っていました。退院後のリハビリの成果から車椅子への移乗と手引きでの歩行が若干出来る様になり、もう少ししたら、デイサービスに出せるかも、と思っていました。 ところが１ヵ月前ほど前から血が混ざった帯下があり（今も微量である）、さらに３週間ほど前から発熱、血尿が出ました。抗生剤を2週間投与したことにより尿はきれいになりましたし、生検検査や腫瘍マーカーは問題無しとのことです。 ですが、食べられません。途中、嚥下はするから、とゼリー状の栄養食を与えたりしましたが、どうやら誤嚥したのか、痰が絡んで酸素の値が80位になったので、その後は吸引をマメにすることにより、今は肺の音もきれいになったとのことです。 その様な状況下でお聞きしたいのは、今、皮下注射での点滴をしているのですが、ソルデム１輸液500mlを１日に１本です。52kcalしかないのですが、食べられないのにこれで足りるのでしょうか？と思います。 もう、余命いくばくもないから、最小限に、在宅ケアとはそんなものだということなのでしょうか？ 家族としてみたら、いたずらな延命は望まないものの、確かに今は立てませんし、不覚醒の時間が大体でありいわゆる寝たきりに近いのでしょうが、まだ問いかければ反応があったりするので、可能な限りの処置をお願いしたいのです。もっと高カロリーのもの等あると思うのですが、逆効果になる、とかあるのでしょうか？そういうことを望むなら、入院させた方が良いのでしょうか? そのあたりのことが分からず、悶々としております。

施設に預かってもらっている父の事で質問です。 10年前に重い脳梗塞を起こして阪神麻痺で介護度数4、その後はリハビリを重ねて介護度数3に持っていきました。長時間座っていることにも、何ら問題ありませんでした。 途中、二度目三度目の脳梗塞を起こしますが、いずれも軽度で、元に戻りました。 今回、久しぶりに脳梗塞かと思われる症状が出ました。 具体的には、まだ血液検査の結果待ちなのですが、二週間前から突如麻痺側が崩れるようにうしろに倒れてしまう、といった事が出始め、今では立ち上がりが凄く大変になってしまいました。 ただし、麻痺足を上げる、つま先を動かす、といった事は多少難有りでも出来るようで、 車椅子から立ち上がる、座っている、といった事に支障が出ているようです。 要するに、腰の問題か、太ももの後ろの筋肉か筋に問題があるようです。 検査結果待ちなので断定は出来ないが、このままいきなり大きな発作が来る可能性もあり得ると言われました。 お聞きしたいのは、 こういった症状から脳卒中の可能性はあるのでしょうか？ この後、寝たきり状態になってしまうのでしょうか？それとも脳卒中でいきなり、というのもあるのでしょうか？

姉70歳の件です 肝硬変症で、大学病院に入院し、治療をしていましたが、大腸検査の過程で、尿路感染をし、その後免疫機能の低下により、脊髄が化膿し、高熱、激痛に苦しめられ、2か月半が経過、ようやく快方にむかい、3か月を過ぎ、転院をいわれて、紹介され、ある遠方の病院に行ったのですが、姉が、どうしても転院後の病院(エレベーターに乗るのが不安なくらい古くガタガタ揺れるのです、トイレも今時こんなトイレがあるのかとおもうくらいなのです)を嫌い、途方にくれています 最初の大学病院の先生に、転院前から、指定の病院以外の病院を紹介して頂きたいと、お願いしたのですが、姉の場合、肝臓の薬がアミノレバン、むくみがでた場合に、タンパク質の点滴が必要で、脊髄炎の治療、リハビリ、それらを可能の病院は、近隣には無く、他には、見つけられないと言われました でも、姉は、転院先の病院から家に帰ると(3か月寝たきりでしたので、立ち上がるのがやっとです)言って、困っています 姉は、胸に小さなシールの痛み止めを張り続けています そのせいか、精神的にも不安定で、かわいそうでなりません 都心ちかくの、今の環境で、近くには総合病院が沢山あるのに?何故?と悩んでいます どうしたら、姉を救ってあげられるのか、途方にくれています

半月板縫合術後3カ月半での職場復帰について相談があります。 主治医の先生とタイミングが合わず相談出来るのがまだ先なので参考のためこの場を借りて相談させていただきました。 現在、縫合術術後3ヶ月半です。 切除術ではありません。 リハビリ中なのですが、階段で片足を交互に出して登るのは調子が良くないとできません。 健康な方の足から階段を降りて患肢を曲げる動作は痛過ぎて出来ません。 少し長い距離を歩くと足が痛くてたまらなくなりますし、天気が悪い日は起きた時から痛いです。 そしてなにより、膝の引っ掛かりが出て曲げ伸ばしができないことが時々あります。 病棟看護の仕事をしているのですが、上記のような状態で復帰出来るのかと不安です。 対象は成人です。立ちっぱなし、歩きっぱなしで、寝たきりの方ばかりがいる病棟です。 医学的には術後3ヶ月半経てば痛みや引っ掛かりがあっても上のような看護の仕事はできますか？ また、手術をして縫ったはずなのに引っ掛かりがましにはなったが消えていないということはあり得るのでしょうか？ 再断裂したのではないかと不安に思っています。 もちろん、次回の受診時に検査してもらおうと思っています。 整形の分野での知識が乏しいためお答えいただけると嬉しいです。

去年の年末に、バイクで停止した時にウイリーしてしまい、母親（65歳）が、当日ではなく翌日の朝方、激しい肩の痛みと腰の痛みをうったえ、寝たきり状態になり、年始に入院し、抗生物質による点滴とロキソニンの薬を飲み続け、 肩の腫れが悪化し、化膿したようで膿が出始めて、2ヶ月入院しました。 膿の菌は特定でず、鍵盤断裂で1本は切れているようで、手術をして早く治したいと申し出たところ、膿がなくってはいるが、化膿どめをさらに1ヶ月飲みながら、リハビリをして様子みるしかないとのこと。MRIで肩の骨が黒い点々がででおり溶け始めているが、再生することもあるから、手術はしない方がいいと言われ、 セカンドオピニオンを考えてます。 腰にも水か何かあると言われたまま、腰も動くようになってからは、何も検査も 病名もいわれませんでした。 実際、手術はできるものですか？又、リスクがあるとのことですが、化膿した原因、何の菌かを特定してもらうことはできないのでしょうか？ 腑に落ちないことはがりで、 今はだいぶ良くなり歩くことも、できるようになりましたが、今後が心配です。 宜しくお願い致します。

47歳女性です。ギックリを年に1度、合計3回繰り返してます。その度に整形外科を受診し、レントゲンを撮ってました。 　3回目のギックリ腰の時は、2回目のギックリ腰の時よりも痛みは軽かったので病院には行かず過ごしていましたが、今回初めて、足に痛みというか、足の外側の付け根からふくらはぎまで重く感じ、また、足の裏は痺れているというよりも、たくさん歩いた時のような疲労感といいますか、違和感があります。感覚は普通にあります。寝転んで足を上げるテストも、腰に痛みはありません。3回目の今回、レントゲンを撮り、4番目と5番目の骨の間隔が他より狭くなっているから、多分ヘルニアだと言われました。確定診断は、MRIを撮らないとできないとも。ただ、腰の痛みは7割くらいは消失していて、足の違和感と、酷くはない痛みがあるくらいなので、リハビリして様子を見ましょうということでした。 　長くなりましたが、今回お聞きしたいのは、MRIを撮って、確定診断をつけなくてもいいのか？、ということと、骨の間隔が狭くなっていたら、ほぼヘルニアで決まりでしょうか？。その場合、もっとひどくなって、進行していくのでしょうか？。高齢になった時とか、寝たきりになる可能性が高いですか？。

86歳、認知症の父の相談です。アリセプト、メマリーは最大量服用してから、2年たちます。 高齢者専用住宅で、ヘルパーさんの介護を受けたりやデイサービスに通いながら生活しています。年末、部屋で転倒してしまいました。幸い、骨には異常はありませんでした。それまでは、リハビリパンツを利用しつつも自分でトイレに行っていましたし、３回の食事は、他の階にある食堂まで歩いて行っていました。しかし、この転倒をきっかけに全く歩く気力を失ってしまい、自分でトイレにいくことはありませんし、食堂へはヘルパーさん車いすにのせていただいて移動するようになりました。12月初めに、歩行に不安を感じたので、杖や押し車をお試ししたのですが、「こんなものの世話にはなりたくない」と拒否していました。ずいぶんの変わり様に驚いています。高齢者専用住宅の責任者に相談したところ、転倒して骨折する方がリスクがあるので、車椅子で安全に生活した方がよいのではないかという話でした。私としては、寝たきりにならないように、押し車の練習して少しでも自立した生活をと思っています。どのような方向で考えていくとよいのでしょうか。また、具体的な対応策を教えていただけないでしょうか？よろしくお願いします。