主治医依存に該当するQ&A

２回目になるのですが、前回よりも症状が悪化しており再度相談させてもらいたいです。 １年半前から、不眠、不安神経症、便秘等で心療内科に通院し、同時期に、歯根嚢胞、開放型緑内障も見つかったという状況は前回も説明したのですが、 その後、手術の必要な嚢胞がさらに見つかり、合計３つ、手術は日帰りでできるところを見つけたのですが、1ずつなので3回必要、しかも術後はかなり腫れ、再発もあると説明され、不安が募る一方です。 それにより、不眠も悪化して寝る前のデエビゴ5mgが10mgに、ミルタザピンも2錠が3錠になり、さらに、不安感が強くなりタンドスピロンも5ｍｇ→10mg（朝昼晩）、せっかく断薬できたベンゾ系アルプラゾラムも0.4mg処方され、それ以外にもオランザピン1.25mg、セチプチリン1mgも飲んでいます。これらいろいろお薬は飲んでますが、朝からの不安症状、日々落ち着かない状況が続いています。心療内科でカウンセリングも受けていますが、いつも不安を話すだけになってしまってなかなか改善の糸口が見えません。 　 　Q1:メンタル疾患（不安症）のある人は、手術にどう向き合えばよいか？なにかいい対処法はないでしょうか？主治医に聞くとアルプラのような抗不安薬飲むことを勧めれます。 　Q2：そのアルプラゾラムですが、依存性がこわく、今は、半錠ぐらいをこわごわ飲んでいますが、１錠飲んだ時は確かによく寝れます。怖がらず飲んでしまった方がいいでしょうか？ 　Q3:このような状況で日々安心してリラックスできる時がなく、辛い状況です。カウンセラーはマインドフルネス等を勧めますが、やってみても効果があるか、うまくできているか不安になってしまいます。ほかに不安解消につながるものはないでしょうか？ アドバイスお願いします。 　

6年ほど前からパニック障害を患っており当時の医師が漢方治療を選択したので漢方に強い内科の医師を紹介してもらい、通院しておりました。 コロナ禍で突然不安障害が現れ、病気がこわい、普通の風邪をもらうのもこわいという思考に陥り、上の子が幼稚園で風邪を貰ってくる度に神経質になり精神的に不安定になりました。今でも人が多いショッピングモール等もこわくて避けてます。 一昨年の11月に下の子を妊娠、出産してからパニック障害や不安障害が酷くなり時には過度のストレスによって意識が朦朧としてきたり酷い時は失神することがあるので去年から心療内科行き、 今はトフィソパム、クロチアゼパム、ロラゼパムを処方していただき、その時の体の状態によって薬をのんでおります。 失神に関しては心臓や脳の検査をしましたが問題なしでした。 ベンゾ系は依存性が高いと見聞きしたので、 トフィソパム以外は極力毎日飲まないようにしておりますが、 ここ１ヶ月程家庭の事情でかなり病んでしまい常に不安定です。 理由は省略しますが今自分が1番病んでいる問題点に関しては解消出来そうな方向なのですが、それを解消するとなると下の子を保育園へ預けて私は働きに行く(または在宅)という選択肢になります。 働くことにはそこまで不安は感じていないのですが(突然失神や意識朦朧になるのは不安です)保育園が不安で、まだ1歳児なのでマスクも出来ないし洗礼で色々もらってこなかったような感染症も貰ってきそうでこわいです。考えると頭がおかしくなります。 2人目というのもあり離れるのが寂しいという感情もあります。 不安障害やパニック障害がある場合今のお薬で良いのでしょうか？ SSRI系が良いと見聞きしたのですがどうでしょうか？ 病気を過度に恐がる事に関しては主治医は慣れとしか言われなく病院を変えようかとも検討しております。

60歳女性、私の実母です。 現在睡眠障害で心療内科通院中、アルコール依存もあります。 私が子供の頃から夫婦喧嘩で罵倒、子供の前で刃物を持ち出すということを繰り返していました。出会う人のことは全て悪く言い、他人を信用しません。とても神経質です。 私の父親、義母、実母、兄弟とも大喧嘩して疎遠になっています。自分が馬鹿にされている、騙されている、利用されているということをよく言います。 子供の友人のことまでも悪く言うことがあります。ですが、子供のため、孫のために食事を作ってくれたり、大切に可愛がってもくれていたので、暴れる時は調子が悪いんだなと思っていました。 ですが先日、私の夫（婿）に対しても気に入らないことがあり、2時間罵倒し続け、人格否定するような暴言を吐き続けました。謝っても、今さら遅い、そう思っていたら初めからそんなことしない、お前はみんなに嫌われている、頭が悪い、発達障害だなどと孫の前で罵り続けました。 子供はその光景を見たショックからか、過呼吸を起こしました。夜もなかなか眠れないようで布団の中で延々と文句を言い続けていました。相手は誰でも同じです。今まで目をつぶってきましたがさすがに異常ではないか、精神疾患ではないかと思い検索したところ妄想性パーソナリティ障害が合致する気がします。 理由あって現在同居しておりますが、私も仕事しながらこのせいで睡眠不足、子供達への悪影響も懸念されます。 1　妄想性パーソナリティ障害の可能性が高いですか？ 2　主治医である心療内科に家族のみが相談に行くことは可能なのでしょうか？ 3　すぐにでも別居をすべきでしょうか？出て行けと言うなら孫たちにも一生会わない！と子供自身に言われております。 どうして良いかわからず困っております。何でも良いのでアドバイス頂けたら幸いです。宜しくお願い致します。

抗不安薬として、ロラゼパム0.5を二か月に渡り、頓服として平均一日1錠のんできました。 合計６０錠。 効果もあり、担当医も、一日二錠までだったらと言い、あまり深く考えずのんできました。 今になって、副作用や依存性が怖く、辞めたいと考えます。 今度、担当医と相談しますが、例えば、今から急に辞める努力をして、離脱症状など大丈夫でしょうか。また、努力の仕方があれば、お教えください。

【現状】 グレーゾーンに近いADHDで、アトモキセチン80mgとアリピプラゾール3mg，あと抑肝散を2袋毎日飲んでいます。薬を飲んでも先送り癖等は減りませんが、自己肯定感や就寝前後の消え入りたい気持ちは若干減ったように思います。 【相談内容】 ただ、ADHDだけではなくフラッシュバックと軽度の鬱なのではないかと考えており、相談いたします。一般論として、ADHDの二次障害として鬱の薬をもらうことは可能なのでしょうか？またADHDも鬱もどちらも、無気力や自己肯定感の低減があると思うのですが、境目や線引きはありますか？ あまりこれ以上薬に頼るのは良くないのでしょうか？主治医とは比較的良好な関係を保ち、投薬量や種類についてもよく相談して決めています。 【症状1:フラッシュバック】 単純作業をしていると、過去の些細な事でフラッシュバックがあり、「あ〜！」と声に出して頭から追い出していたりします。スマホやPCなどで興味関心がある事をしている間はフラッシュバックはありません。身体を使った単純作業や炊事、屋外作業をしているとよく起こります。 【症状2:軽度の鬱？セルフネグレクト？】 就活等の将来に絶対必要な書類等も段取りよく事前準備する意欲が起きず、いつもギリギリです。どうもアタマの中がゴミ屋敷のように整理整頓が成されていません。実際、部屋も乱れています。これはもうADHDの特性だとあきらめて、受け入れるしかないのでしょうか？もしくは二次障害として軽度の鬱も併発していると考えて良いのでしょうか？（単にやる気が出ないというよりも、どこかで締め切り間際にならないと動けない自分を見捨てて、セルフネグレクトしている気もしています） 【背景情報:ADHD診断を受けたきっかけ】昨年度大学のカリキュラムで精神的に追い詰められ、グレーゾーンに近いADHDの確定診断を受けました。今は大学を終えてフリーランスで落ち着いています。ネット依存や室内の乱れ、締め切りがあっても集中力が切れがち。ネットで無駄な調べ物をしてしまう。やや趣味の物品で浪費癖あり（月々数万円）。ASDは閾値に達していないが自覚として少し極端思考からくる攻撃的な言動があります。

70歳代、母についてです。 元々うつ病を持っており、長年精神科への通院歴があります。 うつ症状は波があり、それほど感じられない時期もあります。 ここにきて、うつ症状がひどくなってきており、 以下のような状況が見られます。 ・元々依存心がとても強い。ささいなことでも自分に出来ないと言い、 まわりを振り回してでも思ったことをしてもらおうとする。 ・急に来てほしい、頼みごとを聞いてほしいなどと言い、 どうしても難しいことについて断る（代案は示した上で）と、 立腹し、自暴自棄になったかのような発言をする。 （「私がどうなってもいいってことね」「死んでもいいのね」など） ・そのような頼みごとで家族がすんなり受け入れないと、 「もういい」と言って話を打ち切る。 （気を引きながら、こちらの出方を見ているのかも） ・それでもまた同じ頼みごとをし、泣いて懇願するなど、手法を変えてくる。 ・思い通りにならないと、自殺など、こちらが心配することをほのめかす。 今回は実際に、精神科から処方された薬を多量に服用し、意識が戻らずに 救急搬送、そのまま入院しています。 薬は意図的に過剰摂取したと本人は話しており、そのように思いつめたのは 支えてくれなかった家族（子ども夫婦）のせいだと、責め立てています。 これまでにもいろいろな出来事があった中で、 「境界性パーソナリティ障害」の方の特徴に思い当たりが幾つもあるように感じます。 ただ、母は社会的な場（入院中の病院・地域の方や友人との関係）においては そのような性質を出さずにいられているようで、表向き何もそのようなことが ないように見えてしまいます。 そこで質問したいのですが、 ・上記のような言動は、境界性パーソナリティ障害との評価になりうるのでしょうか。 ・境界性パーソナリティ障害を感じさせる言動が病院で見られず、家族に上記のような 言動がある場合は、その診断にはならないのでしょうか。 家族がそれらの言動を主治医に訴えて、それが診断に繋がることになるのでしょうか。 ・もし境界性パーソナリティ障害だった場合、治療法はどのようなものになりますか。 現在、うつ病（薬の過剰摂取）により入院していますが、境界性パーソナリティ障害の 治療をするのに入院の継続をすることが可能なのでしょうか。 そもそも母が境界性パーソナリティ障害かもわからないのですが… 思い通りにならないことで今回は自殺企図まで繋がってしまったため、 これまでの言動が気になった次第です。 見解をお聞きできれば大変ありがたいです。よろしくお願いいたします。

現在、配偶者との関係により精神的・身体的に強い不調を感じており、相談のためにこちらを利用させていただきました。 夫との関係では、以下のような経緯と状況があります。 ⸻ 【1】夫との関係について ・夫とは、似たような家庭環境や心の傷を抱えた者同士のように思い、助けたいという思いがありました。 ・しかし結婚後、言葉の暴力、束縛、強い干渉、支配的な態度などがあり、精神的に追い詰められるようになりました。 ・私が自分の意思や考えを伝えようとすると、夫は話し合いを拒んだり、怒鳴ったりすることがありました。 ⸻ 【2】現在の状態と生活環境 ・現在は配偶者からの精神的影響を考慮し、保護施設で生活しています。 ・鬱状態が強く、日常生活の維持（食事、入浴、服薬、着替えなど）にも困難があります。 ・何もできず横たわってしまい、インターホンに出ることや助けを呼ぶことすらできない日もあります。 ・また、「殺されるかもしれない」といった被害妄想的な不安や、パニックに近い状態になることもあります。 ⸻ 【3】サポート体制とその限界 ・現在、福祉の職員の方・メンタルクリニックの主治医等にサポートいただいておりますが、支援の限界も感じています。 ・両者共に非常にお忙しく、相談しても具体的な支援につながるまでの時間的見通しが立ちづらい状況です。 ・私は複数の診断済みおよび未診断の障害がありますが、それらを毎回1から説明する必要があり、精神的・身体的に疲弊している今、それを行うことが非常に困難です。 ⸻ 【4】求めている回答について 以下のような他者によるサポートが必要と感じています。 具体的な支援機関やクリニック名などについては、本サイトの規約により教えてもらうことができないことは承知しております。 ・精神科的治療（鬱、不安、トラウマ、依存傾向など） ・継続的に安心して相談できる場所 ・私の特性（診断済・未診断の障害含む）に対して理解のある医師・助けてくれる人との繋がり ・孤立感が強いため、安心できる対人関係や同性の仲間との接点が少しずつでも持てるためのサポート ⸻ 自分自身で相談をまとめる力が弱まっており、私が何を伝えたいかどうかを把握するには難しい部分もあるかと思いますが、何卒ご理解いただき、ご助言等、いただけますと幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

2ヶ月ほど前から中途覚醒で悩まされています。寝つきはまあまあですが3～4時間で目が覚め、そのあと1時間半くらいで起きてしまうのが続いています。何度か眠りそうになる時にビクッとなり寝つきが悪いこともあります。これ程の期間不眠が続く以前は、効き目を感じていた漢方でも今の不眠には効果が感じられず、掛かり付けの内科を受診するとフルニトラゼパム1mgを処方されました。依存性に不安があることを伝えましたが、担当医は依存性があっても構わない、薬を飲んで症状が良くなるなら続けても良いとの考えでしたが、睡眠導入剤などの依存に苦しんで生活に支障をきたしている身内の者を長年見てきたので薬の服用に戸惑っています。2、3日服用して合わなかったらまた受診するように言われましたが、それくらいの短期間なら心配することなく先ずは飲んで寝られることのほうが今の自分にとってはいいのか、離脱作用で苦しまないかなど不安です。この不眠も耳の治療薬のステロイド服用での副作用から始まり離脱症状もかなり辛く体質的に副作用の症状が出やすいのではという不安もあります。初めての睡眠導入剤にフルニトラゼパムというのもよくあるのでしょうか？

今年の５月に、全ての精神薬を辞めました。元々長年、心気症と離人症と適応障害を患ってます。心気症は、１３年ほど前、離人症は６年前からです。 エビリファイ、パキシル、セディール、レキサルティなどを飲んでいましたが一向に離人症が治らず、心気症はこれらの薬で落ち着いたのですが、離人症が消えることはありませんでした。 長年私は、精神薬を信じていました。 元々20代のころから、精神不安定で薬は飲んでいましたが、その時は病名がはっきりせず今思い出してみると、昔から神経質なところはありました。本格的に病名がついたのが、１３年ほど前の心気症です。きっかけは首のしこりでした。悪性リンパ腫を疑われ、結局大丈夫だったのですが、そこから発症しました。一時は寛解したものの、再度再発しそこから途中で離人症を発症しました。 最初は、工場勤務でそのストレスで離人症になったのかと思いました。 その時の主治医に離人症のことを相談したら、どんどん薬が増えていき、心気症は治ったものの、離人症が治ることはありませんでした。調子が良い時でも、月に3回ほどの離人が、快眠効果のある薬を離人症中に服用したところ、１時間ほどで治ることがあったので依存したこともありました。だいたい治るまでに１５時間ほどかかる離人症が、短時間で治ると知った私は眠剤やクエピアチンに頼るようになり、そしたら離人症がほど毎日出るようになりました。 その時の主治医は、薬のせいではないと言いましたが、それらの薬を辞めたところ離人症の回数が減り、今年の５月に全部辞めたところ離人が、もう3ヶ月半も出てないのです。 その代わり心気症の再発で大変苦しい思いをしており、先月は舌の口内炎で舌癌を疑い、組織検査の結果異常なしで安心したのに、今月の頭に体重減少、末期癌を疑うも異常なし、そして今になって頬粘膜に痛くない白い出来物ができ、頬粘膜癌を疑い、本日耳鼻科に行き組織検査を希望したところ、７月末に舌の口内炎の組織検査をしたばかりだし、不安になって毎回組織を取るのも体を傷つけるだけなのでおすすめしないと言われ、もう少し様子見るようにと帰されてしまいました。 まだこの白い病変が現れてから、日が浅いので様子見で良いとは思うのですが、どうも治る傾向がありません。 離人症がせっかく治ったのに、またこれかと思うと絶望です。 漢方72番を飲んでますが、効きません。 かと言って、離人症が怖いので精神薬は飲みたくないです。 不眠症があるので、眠剤は飲んでますが離人症は出てないので、眠剤の影響で離人が起きると言った事はなさそうです。 今月25日におじさんが肺気腫の多臓器不全で亡くなりました。穏やかな死でした。 亡くなる1ヶ月ほど前からせん妄が出ており、今どこにいるのかも、そして死が近いこともわかってないようでした。 母と病院で見送りました。し 死ぬ時このような、死に方なら死ぬのも怖くないのかなと思いましたが、癌となるとどうしても初期で見つかっても再発に恐れる人生が待っている気がして、とてつもなく怖いです。今まで体の症状があると、癌なのではないかと恐れ、異常なかったです。 確認行動も辞められず、何時間も鏡で病変を見てしまいます。 森田療法の本も買いましたが、やはり不安を抱えたまま過ごすことができず、結局今日も耳鼻科に行ってしまったわけです。 どうしたらいいかわかりません

治療前PSA:8.5、GS:4+5、精嚢浸潤あり、骨盤リンパ節転移あり、遠隔転移なし(T3bN1M0) の局所進行性の超高リスク前立腺がん患者、66歳です。 昨年8月からリュープリン3か月製剤注射を開始し、今年2月に3回目注射が終わり現在に至っております (開始から約8か月経過)。PSAの推移は0.047 (24年10月) → 0.044 (25年2月) です。 1) 今年1月のMRI所見では前立腺は縮小し、腫瘍も改善、明らかなリンパ節腫大は指摘できないと書かれていましたが、「精嚢は萎縮し、全体がT1強調像で低信号を呈し」と書かれていました。これは、精嚢の画像には腫瘍らしき物は映っていない、という意味でしょうか？ 2) 諸々の事情により、QOLを重視して根治は目指さず、当方の病状にとっての推奨標準治療である放射線治療(RT)は受けないことにし、ホルモン(ADT)単独療法を選択しました。ADT単独治療の実施期間は、RT併用ADTが2年程度なので、それよりも長い3年程度でしょうか？この治療法に関するプロトコルは存在しますでしょうか？ 3) 約2週間前から左手親指にバネ指を発症して時々強い痛みが出ます。右利きなので、使用頻度は右手の方が多いです。これはADTの副作用と考えるのが妥当でしょうか？他の指へも波及する可能性がありますでしょうか？ 4) 他にも軽微な副作用が出ているので、間欠療法について調べました。継続ADTと比較して生存期間が変わらないそうです (以下の資料参照) 。また、長期の低アンドロゲン状態はアンドロゲン非依存性クローンを誘導する、といった資料もあり、間欠療法によってCRPCへの移行期間を遅らせることができるのならば、当方のような患者には朗報です。 前回治療時に主治医に打診したところ、PSA値が検出限界近くまで低下し、それが何回か継続した時点で行うのが良いので、現状では時期尚早といった見解でしたが、以下の資料にもあるよう、プロトコルが存在しない以上、現状でも当方が希望すれば主治医がそれを却下/拒否する理由はない、という考えでよろしいでしょうか？ 参考資料 日本癌治療学会のがん診療ガイドライン、「転移性前立腺癌に対する一次ホルモン療法として，間欠的ホルモン療法は推奨されるか？」 「間欠的ホルモン療法は持続的ホルモン療法と比較して全生存期間は同等であり，有害事象，QOL，経済性を勘案すると持続的ホルモン療法の代替療法として有望な選択肢である。しかし，至適プロトコールや真真に恩恵を受ける患者群が解明されていないことに十分に留意する必要がある。」 5) 以前に同様の間欠療法に対する質問に回答された先生の内容は、確か、調査期間が短期なため、その有効性に対して否定的見解を持つ医師も存在する、といったものでした。 しかしながら、間欠ADTが有効ではない (CRPCに早期に移行した) 場合でも、継続ADTと比較して有害事象の発生頻度や程度が低下するため、全体的に見て患者側のメリットは大きいと思うのですが、この療法があまり積極的に実施されないのには何か理由があるのでしょうか？プロトコルが存在しないと、医療提供側で管理しにくい、ということでしょうか？ 長文をご容赦ください。以上、よろしくお願い致します。