人工呼吸器挿管に該当するQ&A

85歳男性　階段から転落し、肺を傷つけ血が溜まり人工呼吸器を挿管。その後気管切開して人工呼吸器。ウイーニングをしていたのですが、肺と膜の間に水が溜まり、その後は人工呼吸器を外すのは不可能だと言われました。様子見ながら２週間ほど処置なく入院していました。その時に、リハビリに入っていただき、座ったり立ち上がる事もできるようになりました。ですが救急病院なので、施設が療養病院へ転院するように言われ、再度ウイーニングをお願いしたのですが、無理と言われました。 退院の前日、リハビリの先生と看護士さんは、もう少し時間があったら人工呼吸器を離脱できたのでは？とポロッと話してくれました。 現在施設へ誘導された為、入所しましたが、本人もリハビリをしたいと言っているので、リハビリ病院へ転院したいと思っていますが、転院は不可能でしょうか。 リハビリ病院というのは、急性期を終えた人しか入れないのでしょうか？

80歳母親について相談です。 4月から腰椎骨折により某医院に入院していましたが、 脳出血を起こしてしまい、そちらの回復に専念、リハビリも行っていました。 右半身に麻痺が残りましたが介助ありで食事ができるようになっていました（要介護４　話すことはできて意思疎通もある程度できる） 過去にくも膜下出血、脳梗塞を起こしてて、梗塞／出血いずれかが起きやすい状態ではありましたが、リハビリ後はショートステイを利用し、ケアマネさんも特定して自宅でも過ごせるよう、準備をしていました。が、7月末に院内で再度な脳出血を起こしてしまい、脳外科専門の医院に緊急転院、意識がないままICUへ運ばれました。3日間、血圧をコントロールする施術を受け、一般病棟に移りましたが、さらに4日後、誤嚥性肺炎を起こし、一時的に呼吸停止と心肺停止（１～2分）となり、心臓蘇生と人工呼吸器取付を急遽実施しました（人工呼吸器取り付けた後で電話連絡あり、面会実施）今でも意識はありません。主治医の先生の話では、医学レベルでは脳は回復せず、意識も戻らないとのことでした。人工呼吸器は感染の問題から2週間程度しか使えず、交換もできない、との話はこの時聞いています、 入院中まだ話せている健康であったころ、本人は胃ろう、気管切開による挿管までやるならそこまで生きたくはない、との希望はあったので、主治医の先生にはその旨はその時に伝えました。 さらにそこから4日後、主治医の先生から、心臓が落ち着いてきて、呼吸もできるようになったので、人工呼吸器をはずして気管切開挿管の手術をします、と連絡がありました。本人が望むことではないのでその必要があるのか、主治医の先生に聞きましたが、それしかない、とのことです。人道的な観念からは必要かとは思いますが誰も望まない気管切開挿管をやる必要はあるのでしょうか。

70代の会社経営の父。入院前は健常。医師には長くもって半年、短いと１ヶ月の余命と、看取りを勧められていますが、現代の医療技術で、人工肺のようなものを移植あるいは外付けして延命できないものでしょうか？ また、そういった手術をしている病院はありますか？ 何年も生きられるとは期待していません。気管切開と人工呼吸器を外し、可能ならば会話や食事といった人間らしい日々を少しでも取り戻してから、見送ってあげたいです。 よろしくお願いいたします。 経過 間質性肺炎を本人も知らないうちに患っていたところ、搬送中の救急車内で嘔吐し、誤嚥性肺炎を併発した模様。年末に搬送され、即ネーザルハイフローを装着して ICUに入院。翌日に挿管して人工呼吸器管理下に入り、10日後に抜管したものの、翌日再び肺炎が悪化して再挿管。再挿管から１７日後に気管切開し、ステロイドパルス2回、抗がん剤投与により、炎症反応はひいたものの、肺の繊維化が著しく、ウィーニングを試みたものの、うまくいかず、じわじわと悪くなる一途です。 ちなみに昨日の人工呼吸器の設定は、S IMVで酸素濃度0.55、peep8、サチュレーションは93〜97でした。　 1週間前に撮影したC Tでは、上から下まで肺は真っ白でした。 鎮静剤を使用していて、zoom越しに声をかけると、開眼することもありますが、ウトウトしています。

腎炎で入院中です。2月から1週間くらい人工呼吸器で気管挿管してました。今は、管ははずせましたがまだ、人工呼吸きをつけてます。急速進行性糸球体腎炎と言われています。少しはましになってきたようなのですがつらいです。そのことを先生に言うと状態がよくなるまで軽い鎮静をかけましょうと言われました。点滴で軽い鎮静とかあるのですか？ しんどくてどうしようもないときは鎮静剤を使うものなのですか？明日の朝からの予定です。

甲状腺の腫瘍が大きくなり、気管が圧迫し縦隔の方に侵入しているということで、摘出手術をすることになりました。気管が8割以上圧迫されて潰れているようで、術後に気管が腫れてしまうような場合は呼吸が心配ということでした。全身麻酔の手術の後、気管挿管のチューブを抜かないで、そのまま人工呼吸器をつけた状態にして数日間鎮静させるかもしれないという説明を受けました。そこで質問があります。 1、その場合は、全身麻酔の後目覚めないまま、人工呼吸器を取り外せるタイミングまで鎮静剤で眠っているという感じなのでしょうか。 2、RASSという鎮静レベルについて調べたのですが、このようなケースではRASSはどの程度のレベルが目安になるのでしょうか。(医師は呼ばれたらわかるくらいと言っていたのですが、意識が多少でもある中で人工呼吸器のチューブが口についているのは恐怖です) 3、人工呼吸器を取り外すタイミングについてですが、気管が腫れているか等の状態はどうやって確認するものなのでしょうか。呼吸の状態を見れば外せるかというのが判断できるものなのでしょうか。 全身麻酔は経験がありますが、人工呼吸器をつけて鎮静させられるというのは経験がなく、ただただ恐怖です。意識がある中で人工呼吸器がついているのは相当苦痛だと思います。それが数日間続くのを待つのは考えただけで怖いです。何かアドバイスがあればよろしくお願いいたします。

70代の父のことです。(重度の糖尿病、心不全あり) 咽頭癌の放射線治療の途中で肺炎にかかり、治療中でしたが、 どんな抗生物質を投与しても効かない為、良くなる可能性は低いと言われました。 3日前、酸素マスクを装着して血中中酸素濃度(?)が80代後半でした。 今はしゃべれるけど、いつ自発呼吸が出来なくなるかわからないので 挿管による人工呼吸器を取り付けるかどうか聞かれました。 家族で相談し、取り付けをお願いし、今はICUで治療中です。 人工呼吸器を取り付ける際、今後取れる可能性は低いし、多臓器も弱っているので 肺炎も良くなる可能性が低いと言われました。 ネットで調べると気管挿管は感染のリスクがあるので2〜3週間で気管切開に 切り替える事が多いと知りました。父の場合はそのような説明はありませんでした。 説明がなかったと言う事はそれまで持たないと思われているからでしょうか? 糖尿病で癌の手術も出来なかったので、同様に切開も出来ないと言う事でしょうか?

母が（84歳）が透析患者です。ある朝、透析に向かおうとしたら、身体に力が入らず、自力で立ち上がれませんでした。なんとか車まで運び、病院に到着。酸素濃度は70〜80くらいだったかと思います。透析前に全身CT検査を行ったら、肺に水が溜まっているとのこと。透析後そのまま入院となりました。二日目深夜、突如痰が詰まり、呼吸停止、蘇生により、心臓復活しましたが、人工呼吸器を装着しておりました。約一週間後、自発呼吸ができているので、人工呼吸器は外し、酸素投入のみとなりましたが、痰が多いため、気管挿管されています。その状態も約一週間続き、医師からは、血液検査も良好、肺炎自体は治っているが、痰の量が多く、一時間ごとに痰吸引が必要な状態なので、気管切開を考えた方がいいとお話されました。本人は意識があるものの、気管挿管されているので、両手を抑制されており、メンタル的にはかなり参っています。この状況でしたら、気管切開することが妥当なのでしょうか。

56歳の妻が、8/15に病院内で心配停止となり、４分程度で蘇生。 重度の肺炎による心不全により、心肺停止になったのではとの診断。当日は、白血球：31,000、脈拍：160で人工呼吸器を装着。 【現在】 白血球：14,000　CRP：7.6　熱：37度後半～38度中盤　心肺機能は安定。人工呼吸器からは離脱出来ており、自発呼吸しているが、気管挿管を行っている。栄養は鼻から。 呼びかけには、若干の反応を見せるが、意識が回復しているとは言えない状態。 医師からは効果的な治療方法が無いと言われている。 後は見守る事しか出来ないのでしょうか。なかなか現実を受け入れられない状況です。

早産児の免疫と人工呼吸器を使った場合についてどのくらい呼吸疾患にかかりやすく重症化しやすいのか教えて下さい。 3ヶ月(修正2ヶ月)の男の子がいます。 35週0日で出産、肺機能が未熟だったため、口から人工呼吸器を3日間挿管しました。(その後は鼻からの呼吸器を3日間) 病院からは早産児なので重症化しやすいのと呼吸器をつけたことによって気管支が傷付いている場合があるとのことで、肺炎などにはなりやすいかもしれないと言われました。 やはりそういうものなのでしょうか？ 上の子が3歳で幼稚園からよく風邪をもらってくるので 入院だけは避けたいのですが やはり少しの風邪でも重症化しやすいのでしょうか？ また35週だと母からの免疫はどのくらい移行できているのでしょうか？

80歳の母ですが、脳出血発病後、呼吸不全になり、人工呼吸器を装着されました。5日後、いったん抜管しましたが、呼吸状態が良くないとのことで再挿管され、2週間後、再抜管されました。3日経ちましたが、喉の痛みをかなり訴えています。痛み止めを処方されてるようですがかなりつらい様子です。痰がつまってないのですが、痰を出すようなことをずっとやってます。これはじきに良くなるものなのでしょうか？